2025年中医基础精通题库及答案

2025年中医基础精通题库及答案1.简述阴阳的互根互用关系，并举例说明其在生理病理中的体现。阴阳互根指阴阳双方互为存在的前提，任何一方都不能脱离另一方单独存在；互用指阴阳双方相互资生、促进和助长。生理上，如气属阳，血属阴，气能生血、行血（阳生阴），血能载气、养气（阴生阳），二者互根互用维持生命活动。病理上，若长期阴虚（阴不足），可导致阳无以生而虚（阴损及阳）；反之阳虚日久，亦可致阴无以化而虚（阳损及阴），最终形成阴阳两虚证，如慢性肾炎后期常见的肾阴阳两虚。2.何谓五行相乘？与五行相侮的区别是什么？举例说明。五行相乘指五行中某一行对其所胜之行的过度克制，超过正常制约程度；相侮指五行中某一行对其所不胜之行的反向克制（“反克”）。二者区别在于：相乘是“顺克方向”的过度克制（如木→土），相侮是“逆克方向”的反向克制（如土→木）。例如，肝郁气滞（木气过亢）导致脾失健运（土受克），属木乘土（相乘）；若脾虚不运（土气虚弱）反致肝气郁结（木受侮），属土侮木（相侮）。3.心主血脉与心藏神的关系如何？病理上如何相互影响？心主血脉指心推动血液运行、滋养全身的功能；心藏神指心主宰精神意识思维活动。二者关系：血液是神的物质基础（心主血脉正常则血充神旺），神又能调控血脉运行（心神安宁则气血调畅）。病理上，心血不足（主血脉功能失常）可致心神失养，出现心悸、失眠、健忘；反之，心神不宁（如心火亢盛）可扰动血脉，导致面赤、舌红、脉数，甚则出血（如吐血、衄血）。4.宗气的提供、分布及生理功能是什么？与现代医学哪些系统功能相关？宗气由脾胃运化的水谷精气与肺吸入的自然界清气结合而成，提供于胸中（“气海”）。其分布：上走息道以司呼吸，贯注心脉以行气血。生理功能：推动呼吸（助肺司呼吸）、推动心脉（助心行血）、与语言、声音、肢体运动相关（“宗气不足则少气懒言、动则气喘”）。现代医学中，宗气功能与呼吸系统（气体交换）、循环系统（血液运行）及神经肌肉系统（语言、运动）的协同作用相关。5.简述肝主疏泄的具体表现及其对气血津液代谢的影响。肝主疏泄的具体表现：①调畅气机（促进气的升降出入）；②促进脾胃运化（协调脾胃升降，促进胆汁分泌）；③调畅情志（气机调畅则心情舒畅）；④调节生殖（女子月经、男子排精与气机调畅相关）。对气血津液代谢的影响：气机调畅则血行通畅（防血瘀），津液输布正常（防痰饮、水肿）；若肝失疏泄（如肝郁气滞），则气滞血瘀（胸胁刺痛、经闭）、津液停聚（痰核、梅核气）。6.十二经脉的走向规律及交接部位是什么？走向规律：手三阴经（胸→手）、手三阳经（手→头）、足三阳经（头→足）、足三阴经（足→腹/胸）。交接部位：①手三阴与手三阳在手指末端交接（如手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端交接）；②手三阳与足三阳在头面部交接（如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻翼旁交接）；③足三阳与足三阴在足趾末端交接（如足阳明胃经与足太阴脾经在足大趾端交接）；④足三阴与手三阴在胸腹部交接（如足太阴脾经与手少阴心经在心中交接）。7.风邪的性质及致病特点有哪些？结合临床举例说明。风邪性质及致病特点：①风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（易犯头面、肌表，如感冒见头痛、鼻塞、汗出）；②风性善行而数变（病位游走不定、症状变化快，如荨麻疹瘙痒部位游走、风疹时起时消）；③风性主动（易致动摇症状，如破伤风的角弓反张、中风的肢体震颤）；④风为百病之长（常兼他邪为患，如风寒、风热、风湿表证）。8.简述“内生五邪”中“内风”的常见类型及临床表现。内风指体内阳气亢逆变动或阴血亏虚所致的类似风邪动摇的病理状态，常见类型及表现：①肝阳化风（肝阳上亢→阳亢化风）：头痛如裂、眩晕欲仆、肢体震颤、语言謇涩，甚则中风偏瘫；②热极生风（邪热亢盛→燔灼肝经）：高热神昏、四肢抽搐、角弓反张（如流行性脑脊髓膜炎）；③阴虚风动（阴液亏虚→筋脉失养）：手足蠕动、低热颧红、舌红少苔（如热病后期）；④血虚生风（血液亏虚→筋脉失濡）：肢体麻木、皮肤瘙痒、爪甲不荣（如贫血、鱼鳞病）。9.何谓“至虚有盛候”？属于真虚假实还是真实假虚？举例说明。“至虚有盛候”指本质为虚证，却出现类似实证的假象，属真虚假实。其机制是脏腑气血极度虚衰，推动无力，导致气血瘀滞、水湿停聚等“假实”表现。例如，脾胃气虚患者，因运化无力，可出现脘腹胀满（按之柔软、得温则减）、大便秘结（努责无力、便质不硬），看似实证，实为气虚推动无力所致。10.淡红舌、薄白苔的临床意义是什么？若见舌红苔黄燥，提示何种病机？淡红舌为舌体颜色淡红明润，薄白苔为舌苔薄白均匀、干湿适中，是正常舌象，提示脏腑功能正常、气血调和；若见于患者，多为表证初期或病情轻浅（如风寒表证未化热）。舌红苔黄燥指舌色较正常红，舌苔色黄、干燥少津，主里热炽盛、伤津。病机为邪热入里（气分或营分），耗伤津液，常见于温病气分证（如肺炎高热）或脏腑实热证（如胃火亢盛之牙痛、口臭）。11.简述“同病异治”与“异病同治”的含义，并举例说明。同病异治指同一种疾病，因发病时间、地域或患者体质不同，或处于不同阶段（证不同），采用不同治法。例如，感冒分风寒（辛温解表，用麻黄汤）与风热（辛凉解表，用银翘散）。异病同治指不同疾病，若证相同（病机相同），则用相同治法。例如，久泻（慢性肠炎）与崩漏（功能性子宫出血），若均属脾气下陷证（证同），均可用补中益气汤（升阳举陷）。12.何谓“热因热用”？属于正治还是反治？举例说明其临床应用。热因热用指用热性药物治疗具有假热症状的真寒假热证，属反治（顺从疾病假象而治）。其机制是阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳），出现面红、烦热、口渴（假热），但本质是阳气衰微（真寒）。例如，患者四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝，却见面赤如妆、烦躁不安（假热），治用四逆汤（附子、干姜、甘草）温阳散寒，此即“热因热用”。13.结合阴阳学说，分析“阳中求阴”“阴中求阳”的理论依据及临床应用。理论依据：阴阳互根互用，补阴时适当补阳（阳中求阴），可使阴得阳助而生化无穷；补阳时适当补阴（阴中求阳），可使阳得阴助而泉源不竭。临床应用：①阳中求阴：治阴虚证（如肾阴虚），用熟地、山茱萸补阴，佐少量附子、肉桂（如左归丸佐少量补阳药），增强补阴效果；②阴中求阳：治阳虚证（如肾阳虚），用附子、肉桂补阳，佐熟地、枸杞（如右归丸佐补阴药），防止补阳药温燥伤阴。14.简述脾主运化的具体内容及其与气血提供的关系。脾主运化包括运化水谷（消化吸收水谷精微）和运化水液（吸收、输布水液）。与气血提供的关系：水谷精微是气血提供的主要来源（“脾为气血生化之源”）。脾运化水谷正常，则精微充足，气血生化有源（气由水谷精气与清气结合提供，血由水谷精微化赤而成）；若脾失运化（如脾虚），则气血生化不足，出现神疲乏力、面色萎黄、舌淡脉弱等气血两虚证。15.何谓“气逆”？常见于哪些脏腑？各有何临床表现？气逆指气机升降失常，气上冲逆的病理状态。常见于肺、胃、肝三脏。①肺失宣降而气逆：咳嗽、气喘（如外感风寒束肺）；②胃失和降而气逆：恶心、呕吐、嗳气、呃逆（如饮食积滞犯胃）；③肝气升发太过而气逆：头痛、眩晕、面红目赤、呕血（如肝火上炎）。16.六淫中湿邪的致病特点有哪些？结合临床说明其对脾胃的影响。湿邪致病特点：①湿为阴邪，易阻气机、损伤阳气（阻遏脾胃气机则脘腹胀满，损伤脾阳则便溏、水肿）；②湿性重浊（头身困重如裹、关节重痛、分泌物秽浊如带下量多色白）；③湿性黏滞（病程缠绵难愈、症状黏腻如大便黏滞不爽）；④湿性趋下（易袭阴位，如下肢水肿、湿疹、脚气）。对脾胃的影响：湿邪困脾（外湿）或脾虚生湿（内湿），均致脾失健运，出现纳呆、腹胀、便溏、口黏不渴、舌苔厚腻等症（如夏季暑湿感冒的“胃肠型感冒”）。17.简述“瘀血”的形成原因及共同临床表现。形成原因：①气滞（气不行血→血瘀）；②气虚（气不摄血→血停）；③血寒（寒凝血脉→血滞）；④血热（热灼血稠→血黏）；⑤外伤（离经之血未出→成瘀）。共同临床表现：①疼痛（刺痛、固定、拒按、夜间加重）；②肿块（局部青紫肿胀或癥积）；③出血（色紫暗、夹血块）；④色紫（面色黧黑、唇甲青紫、舌紫暗或有瘀斑）；⑤脉涩或结代。18.何谓“正治”？其常用方法有哪些？举例说明。正治指逆其证候性质而治（“逆治”），适用于疾病本质与现象一致的实证、热证、寒证、虚证。常用方法：①寒者热之（寒证用热药，如胃寒疼痛用理中丸）；②热者寒之（热证用寒药，如肺热咳嗽用麻杏石甘汤）；③虚则补之（虚证用补药，如气虚用四君子汤）；④实则泻之（实证用泻药，如食积用保和丸）。19.结合五行生克理论，说明“培土生金”法的含义及临床应用。“培土生金”属五行相生治法（脾属土，肺属金，土能生金），指通过补脾（培土）以补益肺气（生金）。适用于脾虚及肺（土不生金）的肺脾气虚证。临床应用：如慢性支气管炎缓解期，症见咳嗽无力、气短、食少便溏、舌淡脉弱，可用四君子汤（补脾）合补肺汤（补肺），或用参苓白术散（补脾渗湿）以养肺，因“脾健则肺气得养”。20.