2026年医学专业进阶题集疾病诊断与治疗方案

2026年医学专业进阶题集：疾病诊断与治疗方案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛伴大汗2小时”入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。首选的治疗药物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.碳酸氢钠D.肝素2.女性，45岁，长期月经量多，贫血貌，B超发现子宫肌瘤。首选的治疗方案是？A.子宫切除术B.促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）C.甲基睾丸素D.期待治疗3.患者女，50岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动耐力下降。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%。诊断最可能为？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.支气管扩张4.男性，30岁，因“发热、咽痛、皮疹”就诊，外周血象示中性粒细胞减少。考虑诊断为？A.病毒感染B.化脓性链球菌感染C.白血病D.猫抓病5.女性，65岁，无痛性血尿3个月，尿路超声发现膀胱占位性病变。首选的检查是？A.膀胱镜检查B.CT泌尿系平扫C.肾功能检查D.尿细胞学检查6.患者男，55岁，高血压病史10年，近日出现双下肢水肿。BNP检测结果升高，最可能的诊断是？A.肾功能衰竭B.右心衰竭C.肺动脉高压D.肾静脉血栓7.女性，28岁，备孕期间出现阴道流血，超声提示“宫颈管增宽”。最可能的诊断是？A.宫颈息肉B.宫颈癌C.先兆流产D.子宫内膜异位症8.患者女，40岁，因“反复发作性关节肿痛”就诊，晨僵明显，RF阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎9.男性，60岁，长期吸烟，咳嗽咳痰伴喘息10年，近3天加重。血气分析示PaO₂降低。应首选的治疗药物是？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.噻托溴铵D.茶碱10.女性，35岁，妊娠32周，突发右上腹痛伴发热。实验室检查示WBC升高，ALT升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胰腺炎C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.肝脓肿二、多选题（每题3分，共10题）1.患者男，50岁，确诊肺癌，分期为III期。可选的根治性治疗方案包括？A.手术切除B.放射治疗C.化疗D.免疫治疗2.女性，40岁，系统性红斑狼疮患者，出现口腔溃疡、脱发、蛋白尿。应警惕的并发症包括？A.肾炎B.心瓣膜病变C.血小板减少D.颅神经病变3.患者女，65岁，糖尿病史15年，出现足部溃疡伴感染。常见的危险因素包括？A.血糖控制不佳B.足部畸形C.外周血管病变D.代谢综合征4.男性，45岁，长期酗酒，出现黄疸、尿色加深。可能的病因包括？A.肝硬化B.胆道梗阻C.酒精性肝炎D.原发性胆汁性胆管炎5.女性，28岁，产后出现发热、寒战，子宫压痛明显。可能的诊断包括？A.产褥感染B.子宫内膜炎C.盆腔脓肿D.乳腺炎6.患者男，30岁，因“突发头痛、呕吐、意识模糊”就诊，CT提示脑出血。危险因素包括？A.高血压B.抗凝药物使用C.饮酒D.脑血管畸形7.女性，50岁，甲状腺肿大伴心悸，甲状腺功能亢进。可选的药物治疗包括？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔8.患者女，25岁，因“反复关节肿痛伴晨僵”就诊，RF阴性，HLA-DR4阳性。可能的诊断包括？A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.银屑病关节炎9.男性，70岁，长期吸烟，出现进行性呼吸困难。肺功能检查可能表现为？A.FEV₁降低B.FVC降低C.FEV₁/FVC＞70%D.残气量增加10.女性，32岁，妊娠早期出现阴道流血，超声提示“宫颈机能不全”。处理措施包括？A.宫颈环扎术B.黄体酮保胎C.避免负重活动D.中药治疗三、案例分析题（每题10分，共5题）1.病例：患者男，58岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近2年出现活动后气短。体检：桶状胸，双肺呼吸音粗，闻及干湿啰音。血气分析：PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。请问：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗药物是什么？（3）预防措施有哪些？2.病例：患者女，65岁，高血压病史10年，近日出现双下肢水肿，尿量减少。BNP检测升高，超声心动图示左心室射血分数50%。请问：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗措施包括哪些？（3）如何预防并发症？3.病例：患者男，45岁，因“反复发作性关节红肿热痛”就诊，发作时血尿酸升高，关节X线未见明显骨质破坏。请问：（1）初步诊断是什么？（2）急性发作期应如何治疗？（3）如何预防复发？4.病例：患者女，28岁，妊娠32周，突发右上腹痛伴发热，查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC15×10⁹/L，ALT120U/L。请问：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗措施包括哪些？（3）如何预防产后复发？5.病例：患者男，50岁，长期饮酒，出现黄疸、尿色加深，皮肤瘙痒。肝功能检查：ALT升高，胆红素升高，白蛋白降低。请问：（1）可能的诊断是什么？（2）如何区分酒精性肝炎与胆汁淤积性肝病？（3）戒酒后如何随访？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：急性ST段抬高型心肌梗死首选阿司匹林抗血小板聚集，其余选项非首选。2.B解析：GnRH-a可抑制子宫肌瘤生长，适用于希望保留子宫的患者。3.B解析：FEV1/FVC＜70%是COPD诊断标准。4.A解析：病毒感染常导致中性粒细胞减少。5.A解析：膀胱镜可直接观察膀胱病变，是诊断膀胱癌的金标准。6.B解析：BNP升高提示右心衰竭。7.C解析：宫颈管增宽是先兆流产的超声表现。8.D解析：RF阳性、晨僵明显是类风湿关节炎典型表现。9.A解析：急性加重期首选沙丁胺醇缓解支气管痉挛。10.A解析：右上腹痛伴发热、WBC升高是胆囊炎特征。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：III期肺癌可采用手术、放疗、化疗及免疫治疗综合治疗。2.A,B,C,D解析：SLE可累及多系统，包括肾脏、心脏、血液及神经系统。3.A,B,C,D解析：糖尿病足溃疡的危险因素包括血糖控制不佳、足部畸形、血管病变及代谢综合征。4.A,B,C,D解析：酒精性肝病患者可出现肝硬化、胆道梗阻、酒精性肝炎或原发性胆汁性胆管炎。5.A,B,C解析：产后发热伴子宫压痛提示产褥感染、子宫内膜炎或盆腔脓肿，乳腺炎较少见。6.A,B,C,D解析：脑出血的危险因素包括高血压、抗凝药物、饮酒及脑血管畸形。7.A,B解析：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，碘化钾用于甲亢术前准备，普萘洛尔可控制心悸。8.A,B,D解析：RF阴性、HLA-DR4阳性支持类风湿关节炎或银屑病关节炎，痛风RF常阴性，强直性脊柱炎RF阴性但HLA-B27阳性。9.A,B,D解析：COPD肺功能表现为FEV₁降低、FVC降低、FEV₁/FVC＜70%、残气量增加。10.A,B,C解析：宫颈机能不全都需环扎术、黄体酮保胎及避免负重，中药效果有限。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）首选药物：沙丁胺醇雾化吸入+糖皮质激素（如布地奈德）。（3）预防措施：戒烟、接种流感疫苗、避免空气污染、规律使用吸入药物。2.答案：（1）最可能诊断：慢性心力衰竭（射血分数保留型）。（2）治疗措施：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂。（3）预防并发症：控制血压、限制钠盐摄入、监测体重、避免劳累。3.答案：（1）初步诊断：痛风。（2）急性发作期治疗：秋水仙碱+非甾体抗炎药（NSAIDs）。（3）预防复发：限制高嘌呤饮食、多饮水、降尿酸药物（如别嘌醇）。4.答案：（1）最可能诊断：急性胆囊炎。（2）治疗措施：