2026年医学专业知识题库疾病诊断篇

2026年医学专业知识题库疾病诊断篇一、选择题（每题1分，共10题）1.患者，男，45岁，吸烟20年，近3个月出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，胸部CT显示右肺上叶支气管扩张伴阻塞性肺炎。最可能的诊断是A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.支气管哮喘E.肺纤维化2.患者，女，32岁，孕3月，突发高热、寒战，子宫压痛明显，血常规WBC15.8×10⁹/L，中性粒细胞比例89%。最可能的诊断是A.先兆流产B.急性子宫内膜炎C.盆腔炎性疾病D.妊娠期高血压E.早产3.患者，男，68岁，糖尿病史10年，近期出现双下肢麻木、无力，血糖波动较大。肌电图检查显示感觉神经传导速度减慢，最可能的诊断是A.周围神经病变B.脊髓炎C.帕金森病D.多发性硬化E.肌营养不良4.患者，女，28岁，长期熬夜，近1个月出现乏力、脱发、口腔溃疡。血常规检查显示白细胞减少，淋巴细胞比例下降。最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进B.慢性淋巴细胞白血病C.白细胞减少症D.慢性疲劳综合征E.营养不良5.患者，男，50岁，高血压病史5年，突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊。头颅CT显示基底节区高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.癫痫发作6.患者，女，35岁，反复发作性关节肿痛，晨僵明显，实验室检查RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风E.骨性关节炎7.患者，男，40岁，长期酗酒，出现黄疸、尿色加深，肝功能检查ALT1200U/L，AST2500U/L，胆红素升高。最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.肝癌E.药物性肝损伤8.患者，女，25岁，月经量过多，经期延长，妇科超声显示子宫肌瘤。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫内膜异位症C.子宫肌瘤D.子宫内膜息肉E.子宫内膜癌9.患者，男，55岁，长期便秘，近半年出现便血，肛门指检发现直肠前壁肿块。最可能的诊断是A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠炎D.血管畸形E.肛裂10.患者，女，60岁，乳腺癌术后3年，出现右腋窝淋巴结肿大，皮肤粘连。最可能的诊断是A.肺癌转移B.乳腺癌复发C.淋巴结炎D.脂肪瘤E.淋巴瘤二、填空题（每空1分，共5题）1.患者出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，血常规检查WBC4.5×10⁹/L，淋巴细胞比例升高，最可能的诊断是__________。2.患者出现进行性加重的呼吸困难，双肺底闻及湿啰音，动脉血气分析PaO₂50mmHg，最可能的诊断是__________。3.患者出现心悸、胸闷，心电图显示P波消失，代之以QRS波群，最可能的诊断是__________。4.患者出现黄疸、尿色加深，肝功能检查AST/ALT＞2，最可能的诊断是__________。5.患者出现反复发作性关节肿痛，晨僵＞1小时，RF阳性，最可能的诊断是__________。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述肺癌的常见临床表现和诊断依据。2.简述脑出血的鉴别诊断要点。3.简述类风湿关节炎的实验室检查特点。4.简述酒精性肝炎的治疗原则。四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，65岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力、麻木，口角歪斜，意识清楚。发病3小时入院。神经系统检查：右侧肢体肌力3级，感觉减退，病理征阳性。头颅CT未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要哪些进一步检查？（3）治疗原则是什么？2.患者，女，30岁，月经量过多2年，近1个月出现腹痛，妇科超声显示子宫后壁占位性病变。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要哪些进一步检查？（3）治疗方式有哪些？答案与解析一、选择题1.C肺癌常表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部CT可见阻塞性肺炎或肺不张。2.C盆腔炎性疾病常表现为高热、子宫压痛，血常规白细胞升高。3.A糖尿病患者长期血糖控制不佳易出现周围神经病变，肌电图可确诊。4.D慢性疲劳综合征常表现为乏力、脱发、免疫功能下降。5.A脑出血常表现为突发剧烈头痛、呕吐，头颅CT可见高密度影。6.C类风湿关节炎常表现为关节肿痛、晨僵，RF和抗CCP抗体阳性。7.B酒精性肝炎常表现为黄疸、肝功能异常，AST/ALT＞2。8.C子宫肌瘤常表现为月经量过多，超声可见占位性病变。9.B直肠癌常表现为便血、肛门肿块，指检可发现病变。10.B乳腺癌术后复发常表现为腋窝淋巴结肿大，皮肤粘连。二、填空题1.传染性单核细胞增多症2.慢性阻塞性肺疾病3.室性心动过速4.脂肪肝5.类风湿关节炎三、简答题1.肺癌的常见临床表现和诊断依据-临床表现：咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难、体重下降。-诊断依据：吸烟史、胸部CT、肺功能检查、肿瘤标志物（如CEA、PSA）、活检。2.脑出血的鉴别诊断要点-与脑梗死鉴别：头颅CT可见高密度影（脑出血）；脑梗死CT阴性，MRI可见梗死灶。-与蛛网膜下腔出血鉴别：蛛网膜下腔出血常伴脑膜刺激征，CT可见脑池高密度影。3.类风湿关节炎的实验室检查特点-RF阳性或抗CCP抗体阳性。-血沉和C反应蛋白升高。-血常规可有轻度贫血或白细胞减少。4.酒精性肝炎的治疗原则-戒酒、保肝治疗（如甘草酸制剂、双环醇）。-营养支持、维生素补充。-必要时肝移植。四、案例分析题1.（1）最可能的诊断：脑梗死-发病突然，神经系统定位体征明确，头颅CT未见明显异常（早期脑梗死）。-（2）进一步检查：头颅MRI（显示早期梗死灶）、凝血功能、血管超声。-（3）治疗原则：抗血小板治疗（阿司匹林）、溶栓治疗（早期）、康复治疗。2.（1