2025年护师类之护师(初级)真题细选附答案

2025年护师类之护师(初级)练习题细选附答案患者张某，女，58岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP155/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP3200pg/mL（正常＜100pg/mL），心电图示窦性心动过速，左心室肥大。1.该患者最可能的诊断是？A.高血压性心脏病并左心衰竭B.高血压性心脏病并右心衰竭C.高血压性心脏病并全心衰竭D.扩张型心肌病并全心衰竭答案：C解析：患者有长期高血压病史，血压控制不佳，出现左心室肥大（心电图提示），提示高血压性心脏病基础。现胸闷、气促（左心衰竭导致肺循环淤血）、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大及肝颈静脉回流征阳性（右心衰竭导致体循环淤血），结合BNP显著升高（反映心衰严重程度），故为全心衰竭。2.针对该患者的护理措施，错误的是？A.限制钠盐摄入（＜5g/d）B.给予高流量吸氧（68L/min）C.监测24小时出入量D.指导患者避免用力排便答案：B解析：全心衰竭患者存在肺循环淤血，需吸氧改善缺氧，但高流量吸氧可能增加心脏负担，通常建议中流量（24L/min），严重缺氧时可短时间高流量。限制钠盐可减少水钠潴留，监测出入量有助于评估容量状态，用力排便会增加腹压、加重心脏负荷，均为正确措施。3.若患者突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，此时首要的护理措施是？A.立即通知医生B.协助患者取端坐位，双腿下垂C.给予吗啡皮下注射D.快速静脉注射呋塞米答案：B解析：患者出现急性肺水肿典型表现（咳粉红泡沫痰、满肺湿啰音），此时首要措施是改变体位，减少回心血量（端坐位、双腿下垂可降低前负荷），为后续治疗争取时间。通知医生、用药均需在体位调整后快速进行。患儿王某，男，3岁，因“发热3天，出疹1天”就诊。体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血。查体：T39.2℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕；全身皮肤可见红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐延至面、颈、躯干、四肢。4.该患儿最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热34天出疹，出疹顺序为耳后、发际→面颈→躯干→四肢，出疹期伴口腔麻疹黏膜斑（科氏斑），结合咳嗽、流涕、眼结膜充血（上呼吸道卡他症状），符合麻疹诊断。风疹发热12天出疹，无科氏斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热为全身弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈，与本例不符。5.对该患儿的隔离措施，正确的是？A.隔离至出疹后3天B.隔离至出疹后5天C.隔离至出疹后7天D.隔离至体温正常答案：B解析：麻疹患者需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。本例无肺炎表现，故隔离至出疹后5天即可。6.护理该患儿时，错误的措施是？A.保持室内光线柔和B.用酒精擦浴降温C.给予清淡易消化饮食D.保持口腔及眼结膜清洁答案：B解析：麻疹患儿高热时忌用酒精擦浴（刺激皮肤）及冷敷（可能导致末梢循环障碍），可采用温水擦浴或小剂量退热剂。保持室内光线柔和可减轻眼结膜充血不适，清淡饮食避免加重消化负担，清洁口腔及眼结膜可预防继发感染，均为正确措施。患者李某，女，28岁，孕32周，因“头痛、头晕2天”入院。既往体健，孕20周时血压110/70mmHg，现BP165/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。7.该患者最可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或虽无蛋白尿但合并器官功能损害（如头痛、头晕为中枢神经症状）。本例孕32周出现高血压、蛋白尿及头痛，符合子痫前期。8.医嘱予硫酸镁静脉滴注，护士在用药前需重点监测的指标不包括？A.呼吸频率B.尿量C.膝腱反射D.心率答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后呼吸抑制（呼吸＜16次/分）、尿量减少（＜25mL/h或＜600mL/24h），严重者心跳骤停。用药前需监测呼吸、尿量、膝腱反射，心率非重点监测指标（但需常规观察）。9.若患者突发抽搐，首要的护理措施是？A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.按压患者肢体防止坠床D.快速静脉滴注甘露醇答案：B解析：子痫发作时，抽搐可导致舌后坠、呕吐物误吸，首要措施是保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清理口腔分泌物），防止窒息。按压肢体可能导致骨折，地西泮、甘露醇需在气道通畅后使用。患者陈某，男，45岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。疼痛呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出。10.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻答案：B解析：急性胰腺炎典型表现为持续性上腹痛（刀割样），向腰背部放射，伴恶心呕吐，血淀粉酶升高（＞3倍正常值有诊断意义），CT示胰腺肿胀、周围渗出，符合诊断。胆囊结石为常见诱因（胆源性胰腺炎）。急性胆囊炎疼痛以右上腹为主，墨菲征阳性；溃疡穿孔为突发剧烈腹痛，板状腹，肝浊音界消失；肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征，肠鸣音亢进或消失，与本例不符。11.患者入院后需禁食、胃肠减压，其主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，胃酸进入十二指肠后刺激促胰液素分泌，进而促进胰液分泌。胃肠减压可吸出胃内容物，降低胃内压，减少促胰液素释放，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。12.患者经治疗后病情稳定，护士对其进行饮食指导，错误的是？A.恢复饮食后以低脂、低糖流质开始B.避免暴饮暴食C.严格戒酒D.可适量食用油腻食物答案：D解析：急性胰腺炎恢复期需避免高脂饮食（油腻食物可刺激胰液分泌），应选择低脂、易消化的流质或半流质，逐步过渡到正常饮食。严格戒酒（酒精可直接损伤胰腺）、避免暴饮暴食（诱发胰液大量分泌）均为重要预防措施。患者王某，女，60岁，因“右侧肢体无力2小时”入院。患者晨起时突感右侧上肢麻木，未重视，随后出现右侧下肢无力，无法行走，伴言语不清。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，未规律服药。查体：BP170/100mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。头颅CT未见高密度影。13.该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.脑梗死答案：D解析：脑梗死多在安静或睡眠中起病（本例晨起发病），表现为局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、言语不清、中枢性面瘫），头颅CT早期（24小时内）无高密度影（脑出血表现为高密度），符合诊断。TIA症状持续＜24小时且完全恢复，本例已2小时仍有症状；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为特征。14.患者入院后医嘱予rtPA静脉溶栓（发病3小时内），溶栓治疗的禁忌证不包括？A.近3个月有脑梗死病史B.血压＞180/110mmHgC.血糖＜2.7mmol/LD.血小板计数＞100×10^9/L答案：D解析：rtPA溶栓禁忌证包括：近3个月有重大头颅外伤或脑梗死（增加出血风险）；血压未控制（＞180/110mmHg）；血糖＜2.7mmol/L（低血糖可能掩盖神经症状）；血小板＜100×10^9/L（凝血功能障碍）。血小板计数正常（＞100×10^9/L）非禁忌。15.溶栓后护士需重点观察的并发症是？A.低血糖B.出血C.心律失常D.脑水肿答案：B解析：溶栓治疗最严重的并发症是出血（颅内出血、消化道出血等），需密切观察意识、瞳孔、生命体征及有无呕血、黑便等。脑水肿是脑梗死本身的病理过程，非溶栓特有并发症；低血糖、心律失常与溶栓药物无直接关联。患者赵某，男，35岁，因“左上肢被机器绞伤30分钟”急诊入院。查体：左上肢自肘部以远完全离断，创面污染严重，有活动性出血。16.现场急救时，对离断肢体的处理方法正确的是？A.用无菌生理盐水冲洗后直接放入冰块中B.用无菌敷料包裹后放入塑料袋，再置于盛有冰块的容器中C.用酒精浸泡后冷藏D.直接与冰块接触保存答案：B解析：离断肢体的正确保存方法是：无菌或清洁敷料包裹→放入密封塑料袋→袋外放置冰块（保持4℃左右），避免肢体直接接触冰块（防止冻伤）或浸泡液体（导致细胞水肿）。酒精可破坏细胞结构，生理盐水冲洗可能增加污染风险。17.患者入院后需紧急进行断肢再植术，术前准备不包括？A.血常规、凝血功能检查B.注射破伤风抗毒素C.大量使用抗生素预防感染D.建立静脉通道答案：C解析：术前需完善检查（血常规、凝血）、预防破伤风（TAT）、建立静脉通路（补液、用药）。抗生素需在明确感染或术后使用，术前大量使用可能导致耐药，非紧急准备措施。18.术后护士观察再植肢体血运，最关键的指标是？A.皮肤温度B.皮肤颜色C.毛细血管充盈时间D.动脉搏动答案：D解析：动脉搏动是判断动脉血供的直接指标，若搏动消失提示动脉栓塞；皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间（＜2秒正常）为间接指标。需综合评估，但动脉搏动最关键。患者刘某，女，40岁，因“月经周期紊乱1年，经量增多2个月”就诊。既往月经规律（2830天/35天），近1年周期缩短至2025天，经期延长至710天，近2个月经量为平时2倍，伴头晕、乏力。查体：面色苍白，心率98次/分，余无异常。实验室检查：Hb75g/L（正常110150g/L），妇科B超示子宫增大，肌壁间见多个低回声结节，最大约4cm×3cm。19.该患者最可能的诊断是？A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血答案：C解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长（肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，子宫收缩不良），妇科B超示肌壁间低回声结节（肌瘤声像），贫血（Hb降低）为长期失血所致。子宫内膜癌多表现为绝经后阴道出血；子宫腺肌病以进行性痛经为特征；功血无器质性病变（B超无结节），与本例不符。20.针对该患者的贫血，首要的护理措施是？A.补充铁剂B.输血治疗C.加强营养D.观察阴道出血量答案：D解析：患者贫血因长期经量过多引起，首要措施是观察阴道出血量（评估贫血进展及治疗效果），同时采取止血措施（如药物或手术）。补充铁剂、加强营养为纠正贫血的辅助措施；输血仅用于重度贫血（Hb＜60g/L）或出现失血性休克时。21.若患者要求保留子宫，最适合的治疗方案是？A.子宫切除术B.肌瘤剔除术C.药物治疗（GnRHa）D.宫腔镜下内膜切除术答案：B解析：患者40岁，要求保留子宫，肌瘤为肌壁间（可经腹或腹腔镜剔除），最大4cm（有手术指征），故选择肌瘤剔除术。子宫切除术适用于无生育要求、症状重的患者；GnRHa可缩小肌瘤，但停药后易复发；宫腔镜适用于黏膜下肌瘤，本例为肌壁间，不适用。患者孙某，男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3^30mmol/L（正常2227mmol/L）。22.该患者的酸碱失衡类型是？A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：COPD急性加重期因通气障碍导致CO2潴留（PaCO2＞45mmHg），pH＜7.35（正常7.357.45），为呼吸性酸中毒。HCO3^升高（代偿性增加），但未超过代偿范围（慢性呼酸代偿极限为HCO3^45mmol/L），故为单纯呼吸性酸中毒。23.护士为患者进行氧疗时，应选择的氧流量是？A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧（＞3L/min）会迅速提高PaO2，解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。故应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。24.患者经治疗后病情好转，护士指导其进行呼吸功能锻炼，正确的方法是？A.深而快的胸式呼吸B.浅而慢的腹式呼吸C.缩唇呼吸配合腹式呼吸D.用力咳嗽促进排痰答案：C解析：COPD患者呼吸功能锻炼的核心是改善通气效率，缩唇呼吸（呼气时缩唇，延长呼气时间，防止小气道过早陷闭）配合腹式呼吸（增加膈肌活动度，提高潮气量）可有效减少残气量，改善通气。胸式呼吸效率低，浅快呼吸增加耗氧，用力咳嗽可能加重气道损伤，均不正确。患者周某，女，5岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”就诊。查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物；全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小的红色丘疹，压之褪色，触之砂纸感；口周苍白圈（+），舌乳头红肿突起（杨梅舌）。25.该患儿最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹答案：C解析：猩红热典型表现为发热12天出疹，皮疹特点为弥漫性充血基础上的针尖样丘疹（“鸡皮样”），伴口周苍白圈、杨梅舌，咽部脓性分泌物（A组β溶血性链球菌感染），符合诊断。麻疹有科氏斑，风疹皮疹较稀疏，幼儿急疹热退疹出，均不符。26.对该患儿的隔离措施，正确的是？A.隔离至症状消失B.隔离至皮疹消退C.隔离至咽拭子培养阴性D.隔离至体温正常答案：C解析：猩红热由A组β溶血性链球菌引起，需隔离至咽拭子培养阴性（