【2025年】医院感染暴发报告及处置管理规范试题(题带答案)

【2025年】医院感染暴发报告及处置管理规范试题(题带答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10答案：B2.某呼吸内科72小时内先后出现4例肺炎克雷伯菌感染病例，经病原学检测确认为同源株，此时应判定为（）。A.疑似医院感染暴发B.医院感染散发C.医院感染聚集D.确认医院感染暴发答案：D（注：3例及以上同源即为确认暴发）3.临床科室发现疑似医院感染暴发（3例及以上聚集性病例但未确认同源）时，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？（）A.立即（1小时内）B.2小时内C.12小时内D.24小时内答案：A4.医院感染暴发确认后，医疗机构应在（）小时内向所在地县级卫生行政部门报告，同时通报当地疾病预防控制机构。A.1B.2C.6D.12答案：B5.医院感染暴发处置中，对感染患者实施隔离时，以下哪项措施不符合规范？（）A.同种病原体感染患者可同室安置B.感染患者与非感染患者分区放置C.隔离病房需标注明显的感染标识D.患者转出后无需对原病房进行终末消毒答案：D6.医院感染暴发流行病学调查的核心目的是（）。A.统计感染病例数量B.明确感染源、传播途径及易感人群C.完成上级要求的报告任务D.评估医院感染管理部门的工作绩效答案：B7.以下哪项不属于医院感染暴发应急处置小组的常规成员？（）A.临床科室主任B.医院保卫科负责人C.微生物实验室专家D.医院感染管理科专职人员答案：B8.医院感染暴发处置中，环境微生物监测的采样时机应选择在（）。A.消毒前B.消毒后、使用前C.患者入住后D.暴发终止1周后答案：B9.某ICU发生4例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，经调查确认由呼吸机管路消毒不彻底引起，此时应优先采取的控制措施是（）。A.暂停该ICU收住新患者B.对全体ICU医护人员进行手卫生培训C.立即更换所有呼吸机管路并规范消毒流程D.对所有ICU患者进行MRSA筛查答案：C10.医院感染暴发报告的内容不包括（）。A.暴发的时间、地点B.感染患者的姓名、病历号C.初步判断的感染源及传播途径D.已采取的控制措施答案：B（注：报告内容需匿名化，保护患者隐私）11.医院感染暴发终止的判定标准是（）。A.最后一例病例治愈出院B.连续3天无新发病例C.经过1个最长潜伏期无新发病例D.完成环境终末消毒并检测合格答案：C12.以下哪种情况属于医院感染暴发？（）A.同一科室1周内发生2例艰难梭菌感染B.新生儿科10天内发生3例柯萨奇病毒感染（同源）C.呼吸科24小时内发生2例肺炎链球菌肺炎D.普外科3天内发生2例手术部位金黄色葡萄球菌感染（非同源）答案：B13.医院感染暴发处置中，对医务人员的培训重点不包括（）。A.感染病例的早期识别B.标准预防措施的落实C.医院感染管理相关法律责任D.患者的心理疏导技巧答案：D14.病原学检测在医院感染暴发处置中的关键作用是（）。A.确定感染患者的治疗方案B.验证感染源与病例的关联性C.评估消毒措施的效果D.统计医疗费用支出答案：B15.某医院发生5例导管相关血流感染，经调查发现为同一批次静脉导管污染，此时应立即（）。A.对使用该批次导管的所有患者进行追踪B.暂停该批次导管的使用并封存剩余产品C.上报药品监督管理部门D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染暴发的判定需满足以下哪些条件？（）A.短时间内（通常为14天内）B.同一医疗机构或科室C.3例及以上感染病例D.感染病例具有相同的临床症状或体征E.病原体同源或高度相关答案：ABCDE2.医院感染暴发报告的主体包括（）。A.临床科室医务人员B.医院感染管理部门C.医院分管院长D.患者家属E.微生物实验室工作人员答案：ABCE3.医院感染暴发处置的核心原则包括（）。A.边调查边控制B.优先保障患者安全C.隐瞒暴发信息以避免恐慌D.科学溯源E.全员隔离所有患者答案：ABD4.医院感染暴发时，需对以下哪些对象进行病原学检测？（）A.感染患者B.密切接触的医务人员C.环境表面（如设备、床单元）D.可疑医疗用品（如器械、敷料）E.未感染的同科室患者答案：ABCD5.医院感染暴发的传播途径可能包括（）。A.接触传播（直接/间接）B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介传播（如血液制品、药液）E.虫媒传播答案：ABCD6.医院感染暴发应急处置小组的职责包括（）。A.制定暴发处置方案B.协调各部门实施控制措施C.组织流行病学调查D.评估处置效果E.对相关责任人进行追责答案：ABCD7.以下哪些情况属于“疑似医院感染暴发”？（）A.3例及以上感染病例，未确认同源B.5例及以上感染病例，临床症状相似C.2例感染病例，但病原体为罕见多重耐药菌D.1例感染病例，但为医院感染死亡病例E.4例感染病例，分布在不同科室答案：AB8.医院感染暴发处置中，环境消毒的要求包括（）。A.使用符合规范的消毒剂B.消毒范围覆盖所有可能污染的区域C.消毒后需进行效果监测D.由保洁人员独立完成，无需医护参与E.终末消毒应在患者转出后24小时内完成答案：ABCE9.医院感染暴发的危害包括（）。A.增加患者死亡率B.导致医疗资源浪费C.损害医院社会信誉D.引发医疗纠纷E.增加医务人员职业暴露风险答案：ABCDE10.医院感染暴发总结报告应包括（）。A.暴发经过及处置过程B.感染源与传播途径分析C.经验教训与改进措施D.相关责任人处理结果E.经济损失统计答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.医院感染暴发报告仅需向卫生行政部门报告，无需通报疾病预防控制机构。（）答案：×2.疑似医院感染暴发是指3例及以上感染病例，且病原体检测确认为同源。（）答案：×（注：疑似暴发指未确认同源）3.医院感染暴发处置中，应优先对感染患者进行隔离，无需限制医务人员流动。（）答案：×4.环境微生物监测结果阴性可完全排除环境作为感染源的可能。（）答案：×（注：可能存在采样时机或方法问题）5.医院感染暴发终止后，无需对相关医务人员进行持续监测。（）答案：×6.新生儿科14天内发生3例晚发性败血症（病原体均为表皮葡萄球菌，同源），属于医院感染暴发。（）答案：√7.医院感染暴发报告内容中需包含患者的详细个人信息（如姓名、身份证号）。（）答案：×8.对疑似污染的医疗用品应立即停止使用并封存，无需保留样本。（）答案：×9.医院感染暴发处置中，应根据病原体特性选择合适的消毒方法（如朊病毒需使用高水平消毒）。（）答案：√10.医院感染暴发总结报告需经医院感染管理委员会审核后存档。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染暴发的报告流程。答案：临床科室发现疑似或确认暴发→立即报告医院感染管理部门→医院感染管理部门核实后报告分管院长→经医院评估后，2小时内向所在地县级卫生行政部门报告（确认暴发）或立即报告（疑似暴发）→同时通报当地疾病预防控制机构→必要时逐级上报至省级和国家卫生行政部门。2.医院感染暴发处置的核心措施包括哪些？答案：①隔离感染患者（同种同源可同室，特殊病原体单间）；②规范消毒（环境、设备、医疗用品）；③开展病原学检测（患者、医务人员、环境、物品）；④流行病学调查（明确感染源、传播途径、易感因素）；⑤暂停可疑操作或物品使用；⑥对医务人员及患者进行培训（手卫生、标准预防等）；⑦持续监测新发病例；⑧总结分析并改进流程。3.医院感染暴发流行病学调查的主要内容有哪些？答案：①病例的时间、空间、人群分布（如发病时间、科室、年龄、基础疾病）；②感染病例的临床特征（症状、实验室检查、治疗转归）；③暴露因素调查（如侵入性操作、医疗用品使用、医护人员操作）；④病原体同源性分析（分子生物学检测）；⑤传播途径推断（接触、空气、共同媒介等）；⑥易感人群识别（如免疫功能低下患者）。4.简述医院感染暴发中“标准预防”的具体措施。答案：①手卫生（接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后）；②正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜、防护服等）；③安全注射（一人一针一管）；④呼吸卫生/咳嗽礼仪（患者佩戴口罩、保持社交距离）；⑤环境清洁消毒（高频接触表面每日消毒）；⑥医疗废物规范处理（双层包装、标识清晰）；⑦体液暴露后的应急处理（冲洗、消毒、报告）。5.医院感染暴发应急响应终止的条件是什么？答案：①经过1个最长潜伏期（根据病原体确定，如MRSA为7天，艰难梭菌为14天）无新发病例；②感染源已彻底消除（如污染的医疗用品停用、环境消毒合格）；③所有感染患者已得到有效治疗或转出；④相关控制措施已落实并验证有效（如手卫生依从性达标、消毒效果监测合格）；⑤经医院感染管理委员会评估同意终止。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院新生儿科7天内先后出现5例早产儿晚发性败血症，临床表现为发热、C反应蛋白升高，血培养均提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。经初步调查，5例患儿均使用过同一批次静脉营养袋，且静脉营养配置间的空气微生物监测显示CRKP阳性。问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些紧急处置措施？答案：（1）构成医院感染暴发。依据：①短时间内（7天，属于14天内）；②同一科室（新生儿科）；③5例感染病例；④临床症状相似（败血症）；⑤病原体同源（均为CRKP）。（2）紧急处置措施：①立即隔离5例感染患儿（单间或同种同源同室，标注感染标识）；②暂停使用该批次静脉营养袋，封存剩余产品并送检测；③对静脉营养配置间进行终末消毒（使用含氯消毒剂，作用时间≥30分钟），消毒后重新进行空气、物体表面微生物监测；④对所有使用过该批次静脉营养袋的患儿进行追踪，采集血标本进行CRKP筛查；⑤对参与静脉营养配置的医务人员进行手卫生、无菌操作培训，采集手拭子进行病原学检测；⑥2小时内向县级卫生行政部门和疾控中心报告，配合开展流行病学调查；⑦加强新生儿科环境清洁消毒频次（每日2次），暂停收住新患儿直至风险消除；⑧对感染患儿进行个体化治疗（根据药敏结果调整抗生素），监测病情变化。案例2：某医院呼吸内科10天内发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），病原体均为鲍曼不动杆菌，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）确认为同源株。调查发现，3例患者使用的呼吸机管路均未按规范更换（应每7天更换，实际超过10天未更换），且管路消毒后干燥不彻底。问题：（1）请分析此次暴发的可能传播途径。（2）提出针对性的改进措施。答案：（1）可能传播途径：①直接接触传播：呼吸机管路消毒不彻底，残留的鲍曼不动杆菌通过管路直接污染患者下呼吸道；②间接接触传播：医务人员在更换管路时未严格执行手卫生，将病原体携带至患者气道；③共同媒介传播：同一批未规范消毒的呼吸机管路作为共同媒介，导致多例患者感染。（2）改进措施：①立即规范呼吸机管路更换流程