(2025年)过敏性休克理论考核试题及答案

(2025年)过敏性休克理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于过敏性休克的定义，以下描述最准确的是A.接触过敏原后出现血压下降伴皮肤瘙痒B.免疫介导的急性全身性反应，可危及生命C.非免疫机制导致的血管扩张和通透性增加D.仅表现为呼吸道梗阻的急性过敏反应答案：B2.以下哪种物质是成人过敏性休克最常见的诱因？A.花生B.青霉素C.蜜蜂叮咬D.尘螨答案：B3.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最早可能出现的症状是？A.吸气性呼吸困难B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.完全性气道梗阻答案：B4.根据2020年世界变态反应组织（WAO）过敏性休克诊断标准，以下哪项不符合“快速发生的涉及皮肤/黏膜或全身性反应”的表现？A.突发荨麻疹伴血管性水肿B.仅表现为血压下降但无皮肤症状C.口腔/舌部肿胀D.全身皮肤潮红伴瘙痒答案：B5.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是？A.肌内注射（大腿前外侧）B.皮下注射（三角肌）C.静脉推注D.雾化吸入答案：A6.对于成人过敏性休克患者，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.01mg/kg（1:1000）答案：B7.以下哪种情况不是肾上腺素使用的禁忌证？A.高血压危象（BP>180/120mmHg）B.过敏性休克伴室性心动过速C.妊娠晚期过敏性休克D.冠心病患者发生过敏性休克答案：C8.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状未缓解，重复给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B9.关于过敏性休克患者的液体复苏，以下说法错误的是？A.首选等渗晶体液（如生理盐水）B.初始剂量为10-20ml/kg快速静脉输注C.需严格限制液体量以防肺水肿D.低血压持续时可重复输注答案：C10.儿童过敏性休克患者（12岁）首次肾上腺素肌内注射的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg固定剂量D.0.3mg固定剂量答案：A11.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应调整为？A.继续肌内注射B.静脉或骨内注射（1:10000）C.皮下注射D.心内注射答案：B12.以下哪项辅助检查对过敏性休克急性期诊断最具特异性？A.血清总IgEB.血浆组胺C.血清类胰蛋白酶（tryptase）D.血常规答案：C13.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.有无胸痛B.血压下降速度C.过敏史及接触过敏原史D.心电图改变答案：C14.对于有严重过敏史的患者，预防过敏性休克的核心措施是？A.长期口服抗组胺药B.避免已知过敏原暴露C.定期注射免疫球蛋白D.预防性使用肾上腺素答案：B15.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的治疗药物是？A.地塞米松B.沙丁胺醇雾化吸入C.氨茶碱静脉注射D.孟鲁司特口服答案：B16.孕妇发生过敏性休克时，优先考虑的体位是？A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.坐位答案：B17.过敏性休克的病理生理核心机制是？A.补体系统过度激活B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.T细胞介导的迟发型超敏反应D.血小板活化导致微血栓形成答案：B18.以下哪项不属于过敏性休克的胃肠道表现？A.腹痛B.腹泻C.恶心呕吐D.黑便答案：D19.过敏性休克患者经治疗后，需至少观察多长时间以防止双相反应？A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：C20.关于过敏性休克的双相反应，以下描述正确的是？A.仅发生于未使用激素的患者B.发生率约5-20%C.症状一定比首次更严重D.多发生在首次发作后48小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.胃肠道症状（腹痛、呕吐）答案：ABCD2.过敏性休克急救的关键步骤包括（）A.立即停止接触可疑过敏原B.肌内注射肾上腺素（1:1000）C.保持气道通畅，高流量吸氧D.快速静脉补液答案：ABCD3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括（）A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒答案：ABCD4.需与过敏性休克鉴别的疾病包括（）A.心源性休克B.低血糖昏迷C.急性哮喘发作D.迷走神经性晕厥答案：ABCD5.过敏性休克的预防措施包括（）A.详细询问过敏史B.对高风险患者进行过敏原检测C.为患者开具肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.开展患者教育（识别早期症状、避免过敏原）答案：ABCD6.儿童过敏性休克的特点包括（）A.食物过敏是主要诱因（如牛奶、鸡蛋）B.血压下降标准低于成人（<同年龄第5百分位）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.更容易发生双相反应答案：ABC7.过敏性休克可能出现的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.心跳骤停D.脑水肿答案：ABCD8.过敏性休克急性期的辅助检查项目包括（）A.症状出现后1-2小时检测血清类胰蛋白酶B.检测特异性IgE（sIgE）C.血常规（嗜酸性粒细胞计数）D.动脉血气分析答案：ABCD9.非IgE介导的过敏性休克可能的触发因素包括（）A.造影剂B.阿片类药物C.运动诱发性过敏D.某些食物（如小麦）答案：ABCD10.过敏性休克患者随访的内容包括（）A.明确过敏原（通过皮肤试验或sIgE检测）B.指导正确使用肾上腺素自动注射器C.心理支持（缓解焦虑）D.制定个体化预防方案答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述2020年WAO过敏性休克的诊断标准。答案：满足以下3条中任意1条即可诊断：①快速发生的涉及皮肤/黏膜组织（如荨麻疹、血管性水肿、潮红、瘙痒）或全身性反应，且在接触可能过敏原后数分钟至数小时内出现以下至少1项系统受累：呼吸系统症状（呼吸困难、喉头水肿）、循环系统症状（低血压、晕厥）；②接触已知过敏原后数分钟至数小时内出现以下2项或以上症状：皮肤/黏膜症状、呼吸系统症状、循环系统症状、胃肠道症状（呕吐、腹痛）；③接触过敏原后数分钟至数小时内出现低血压（成人收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%；儿童<同年龄第5百分位或收缩压下降>30%）。2.过敏性休克急救时，肾上腺素使用的关键要点有哪些？答案：①首选肌内注射（大腿前外侧），吸收速度快于皮下注射；②成人剂量0.3-0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；③症状未缓解时每5-15分钟重复注射；④心跳骤停时改为静脉或骨内注射（1:10000，0.1mg/kg）；⑤无绝对禁忌证（即使患者有心血管疾病，过敏性休克的风险高于肾上腺素副作用）。3.如何鉴别过敏性休克与迷走神经性晕厥？答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史，迷走神经性晕厥多因疼痛、紧张、长时间站立诱发；②症状：过敏性休克常伴皮肤黏膜症状（荨麻疹、水肿）、呼吸系统症状（呼吸困难），迷走神经性晕厥以面色苍白、冷汗、心动过缓为主；③血压：过敏性休克为低血压伴心动过速，迷走神经性晕厥为低血压伴心动过缓；④恢复：过敏性休克需肾上腺素治疗，迷走神经性晕厥平卧位休息后可自行缓解。4.过敏性休克患者液体复苏的原则是什么？答案：①首选等渗晶体液（生理盐水或林格液）；②初始剂量10-20ml/kg快速静脉输注（成人通常500-1000ml）；③低血压持续时可重复输注（总量可达30-40ml/kg）；④监测尿量、中心静脉压（CVP）等指标避免过度补液；⑤合并心功能不全者需谨慎，可联合使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。5.孕妇发生过敏性休克时的特殊处理要点有哪些？答案：①立即左侧卧位（避免子宫压迫下腔静脉）；②肾上腺素使用与非孕妇相同（0.3-0.5mg肌内注射）；③高流量吸氧（维持母体SpO2≥95%）；④快速补液（预防胎儿缺氧）；⑤密切监测胎心（必要时请产科会诊）；⑥避免使用可能影响胎儿的药物（如H2受体拮抗剂需谨慎）。6.简述过敏性休克双相反应的定义及预防措施。答案：双相反应指首次发作经治疗缓解后，在无再次接触过敏原的情况下，再次出现过敏性休克症状。多发生在首次发作后1-72小时（高峰4-8小时），发生率约5-20%。预防措施包括：①对高风险患者（如严重发作、未使用激素、延迟治疗）延长观察时间至24小时；②给予糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg）和H1+H2受体拮抗剂（如西替利嗪+雷尼替丁）；③出院时开具肾上腺素自动注射器并指导使用；④告知患者双相反应的症状及应急处理。四、案例分析题（20分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素皮试阳性”史，门诊医生未详细询问过敏史，开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。输液约5分钟后，患者诉“咽部发紧、胸闷”，查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，面部潮红，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，全身可见荨麻疹。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.请列出立即急救措施（8分）3.后续治疗及随访要点有哪些？（7分）答案：1.初步诊断：过敏性休克（由青霉素类药物诱发）。诊断依据：①有青霉素过敏史（皮试阳性），本次接触阿莫西林克拉维酸钾（β-内酰胺类抗生素）；②快速发生的全身反应（输液5分钟内起病）；③临床表现：循环系统（低血压、心动过速）、呼吸系统（咽部发紧、胸闷、哮鸣音）、皮肤黏膜（面部潮红、荨麻疹）多系统受累；④符合WAO诊断标准（快速发生的多系统反应）。2.立即急救措施：①立即停止输液，移除可疑过敏原；②患者取平卧位（或左侧卧位，若为孕妇），抬高下肢；③高流量吸氧（6-10L/min），保持气道通畅（准备气管插管或环甲膜穿刺设备）；④肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg，大腿前外侧）；⑤建立静脉通路，快速输注生理盐水（初始500-1000ml）；⑥雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）缓解支气管痉挛；⑦静脉注射H1受体拮抗剂（如苯海拉明25-50mg）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg）；⑧监测生命体征（BP、HR、SpO2、意识），每5分钟评估一次，若症状未缓解，10-15分钟后重复肾上腺素注射。3.后续治疗及随