2025年护理造口试题及答案

2025年护理造口试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某直肠癌术后患者行永久性乙状结肠造口，术后第3天观察造口颜色呈暗红色，无渗血，触之稍硬，最可能的原因是（）A.造口缺血坏死早期B.正常术后充血反应C.造口感染D.造口狭窄答案：B解析：术后3天内造口因手术创伤可能出现充血、水肿，颜色呈暗红色或淡紫色，触之稍硬，无渗血及坏死表现时多为正常反应；缺血坏死早期常表现为暗紫色或黑色，触之无弹性，伴渗液或恶臭。2.回肠造口与结肠造口的主要区别在于（）A.造口位置高低B.排泄物性状C.造口直径大小D.术后开放时间答案：B解析：回肠造口排出物为液态或半液态消化液，含消化酶，对皮肤刺激性强；结肠造口排出物为成形或半成形粪便，对皮肤刺激较小。3.造口周围皮肤出现散在红色丘疹，伴瘙痒，最可能的并发症是（）A.接触性皮炎B.念珠菌感染C.机械性损伤D.过敏性皮炎答案：A解析：接触性皮炎多因造口排泄物刺激或造口用品（如黏胶）过敏引起，表现为皮肤发红、丘疹、瘙痒；念珠菌感染常呈边界清晰的红斑，伴白色脱屑或卫星状丘疹；机械性损伤可见皮肤破损、渗血。4.更换造口袋时，正确的操作顺序是（）①清洁造口及周围皮肤②测量造口大小③裁剪底盘④撕除旧造口袋⑤粘贴新造口袋A.④①②③⑤B.①④②③⑤C.④②①③⑤D.①②④③⑤答案：A解析：更换造口袋的正确步骤为：撕除旧造口袋（避免暴力牵拉）→清洁造口及周围皮肤（温水无刺激）→测量造口大小（选择合适底盘）→裁剪底盘（直径比造口大1-2mm）→粘贴新造口袋（按压底盘边缘促进黏合）。5.造口狭窄的早期表现是（）A.造口周围红肿B.排便困难、便细C.造口内陷D.造口出血答案：B解析：造口狭窄多因术后瘢痕增生引起，早期表现为排便困难、粪便变细，严重时可出现肠梗阻；造口周围红肿多为感染，内陷为造口位置异常，出血为血管损伤。6.关于造口患者饮食指导，错误的是（）A.避免食用易产气食物（如豆类、碳酸饮料）B.术后早期可摄入高纤维食物促进肠道蠕动C.腹泻时可食用苹果泥、山药等收敛食物D.每日饮水量1500-2000ml答案：B解析：术后早期肠道功能未完全恢复，高纤维食物可能加重肠道负担，应选择低纤维、易消化饮食；恢复期可逐渐增加纤维摄入。7.造口旁疝的主要护理措施是（）A.局部加压包扎B.立即手术修补C.增加腹压锻炼D.禁食减少肠道内容物答案：A解析：造口旁疝轻度时可通过使用腹带或造口专用加压腹带局部加压，避免疝内容物突出；重度或出现嵌顿需手术，增加腹压会加重病情，禁食无直接作用。8.造口回缩（造口低于皮肤表面）的处理措施不包括（）A.使用凸面底盘B.增加底盘黏胶厚度C.局部填塞纱布抬高D.手术延长造口答案：C解析：造口回缩时应使用凸面底盘或带环底盘增加密封性，严重时需手术延长；填塞纱布可能导致感染或影响排泄物排出。9.某造口患者诉“造口袋频繁渗漏”，最可能的原因是（）A.造口直径小于底盘裁剪尺寸B.底盘与皮肤贴合不紧密C.每日更换造口袋1次D.造口位置在髂前上棘上方答案：B解析：渗漏多因底盘与皮肤贴合不紧密（如皮肤不干燥、底盘裁剪过大或过小、皮肤皱褶影响）；造口直径小于底盘尺寸会导致排泄物刺激周围皮肤，但不一定渗漏；每日更换1次频率合理；造口位置在髂前上棘上方为理想位置。10.造口出血的常见部位是（）A.造口黏膜与皮肤连接处B.造口深部肠壁C.造口周围皮下组织D.腹腔内血管答案：A解析：造口出血90%发生在黏膜与皮肤连接处（因毛细血管丰富），多因清洁时摩擦或底盘撕除时牵拉引起，少量出血可自行停止；深部出血需警惕肠壁血管损伤。11.结肠造口术后早期（术后3-5天）开放时，首要观察内容是（）A.造口颜色及血运B.排泄物量及性状C.造口周围皮肤情况D.患者心理状态答案：A解析：术后早期开放造口时，需重点观察造口血运（颜色、温度、弹性），缺血坏死多发生在术后48小时内，是最危急的并发症。12.关于造口护理用品选择，正确的是（）A.回肠造口优先选择开口袋B.结肠造口必须使用闭口袋C.皮肤有破损时使用普通黏胶底盘D.造口周围有皱褶选择平面底盘答案：A解析：回肠造口排泄物为液态，需频繁排放，应选开口袋；结肠造口可根据排泄物性状选择闭口袋（成形便）或开口袋（半成形便）；皮肤破损时需使用防漏膏或皮肤保护膜；皱褶处需用凸面底盘或带环底盘增强贴合。13.造口患者术后心理护理的关键是（）A.强调造口对生存的重要性B.避免提及造口相关话题C.鼓励患者参与造口护理D.直接告知可能的并发症答案：C解析：鼓励患者参与造口护理（如观察、清洁、更换造口袋）可增强其自我管理能力和自信心，是心理护理的核心；单纯强调重要性或回避话题可能加重焦虑。14.造口周围皮肤出现白色膜状物，伴瘙痒，最可能的诊断是（）A.接触性皮炎B.细菌性感染C.念珠菌感染D.过敏性皮炎答案：C解析：念珠菌感染典型表现为皮肤红斑基础上覆盖白色膜状物，边界清晰，伴瘙痒；接触性皮炎为红色丘疹，细菌性感染可见脓性分泌物。15.造口水肿的处理措施正确的是（）A.立即使用高渗盐水湿敷B.用力按摩造口促进消肿C.减少液体摄入D.手术切除水肿组织答案：A解析：造口水肿（术后常见）可使用高渗盐水（50%硫酸镁）湿敷减轻水肿；按摩可能损伤黏膜，减少液体摄入无帮助，严重水肿需排除缺血后再处理。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.造口并发症包括（）A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口狭窄D.造口回缩E.造口周围皮肤炎答案：ABCDE2.造口周围皮肤保护的措施包括（）A.清洁后完全干燥再粘贴底盘B.使用皮肤保护膜隔离排泄物C.每日用酒精消毒皮肤D.出现破损时涂抹氧化锌软膏E.选择无酒精成分的清洁用品答案：ABDE解析：酒精会刺激皮肤，导致干燥、脱屑，禁止用于造口周围皮肤消毒。3.造口患者出院指导内容包括（）A.造口袋更换频率（2-3天/次，渗漏时及时更换）B.避免提举超过5kg重物C.盆浴时可佩戴造口袋D.定期复查造口及全身情况E.饮食中逐渐增加膳食纤维答案：ABCDE4.造口缺血坏死的高危因素包括（）A.造口血供不足（如血管结扎过多）B.造口张力过大（肠管牵拉过紧）C.术后低血压D.肥胖E.糖尿病答案：ABCDE5.关于造口袋更换操作，正确的是（）A.撕除旧造口袋时自下而上缓慢牵拉B.清洁皮肤使用温水或生理盐水C.底盘裁剪直径比造口大2-3mmD.粘贴后用手掌按压底盘1-2分钟E.造口有粪便时直接覆盖底盘答案：ABD解析：底盘裁剪应比造口大1-2mm，避免排泄物刺激皮肤；造口有粪便时需先清洁再操作。6.造口患者腹泻的护理措施包括（）A.暂时禁食高纤维、高糖食物B.补充口服补液盐C.遵医嘱使用止泻药（如洛哌丁胺）D.增加造口袋更换频率E.观察排泄物性状及量答案：ABCDE7.造口狭窄的预防措施包括（）A.术后早期开始手指扩张（每日1次，持续3-6个月）B.避免暴力清洁造口C.控制体重减少腹压D.定期随访观察造口大小E.多摄入膳食纤维预防便秘答案：ABCDE8.造口旁疝的危险因素包括（）A.造口位置选择不当（如腹直肌外）B.术后切口感染C.长期慢性咳嗽D.多次腹部手术史E.肥胖答案：ABCDE9.造口患者心理评估的内容包括（）A.对造口的接受程度B.自我护理能力C.家庭支持情况D.焦虑/抑郁情绪E.社交活动参与意愿答案：ABCDE10.回肠造口患者需重点观察的指标是（）A.每日排泄物量（正常800-1200ml）B.电解质水平（尤其是钾、钠）C.皮肤弹性及尿量D.造口周围皮肤完整性E.粪便隐血试验答案：ABCD解析：回肠造口因消化液丢失易导致脱水、电解质紊乱，需重点监测；粪便隐血多见于结肠造口出血。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，62岁，因“直肠癌”行Miles术，术后第4天，永久性乙状结肠造口开放。查体：造口位于左下腹，直径约3cm，颜色淡红色，触之柔软，无渗血；周围皮肤完整，无红肿；造口袋内可见少量黄色稀便，患者诉“不敢看造口，担心影响生活”。问题1：该患者目前造口是否正常？依据是什么？（5分）答案：正常。依据：术后4天造口颜色淡红色（血运良好），触之柔软（无缺血坏死），周围皮肤完整，无渗血及感染表现，排泄物为黄色稀便（术后早期肠道功能恢复阶段常见）。问题2：针对患者心理问题，应采取哪些护理措施？（5分）答案：①建立信任关系，鼓励患者表达感受；②逐步引导患者观察造口（如用镜子辅助），介绍造口的正常外观及功能；③演示造口护理操作，邀请患者参与（如递取物品），增强控制感；④联系造口康复师或同病种康复患者分享经验；⑤与家属沟通，指导其给予情感支持。问题3：术后1周患者出现造口周围皮肤发红、丘疹，伴瘙痒，可能的原因是什么？如何处理？（5分）答案：可能原因：排泄物刺激（术后早期粪便稀，底盘密封性不足）或造口用品过敏。处理措施：①清洁皮肤后用温水擦干，待完全干燥；②使用皮肤保护膜（如3M液体敷料）隔离刺激；③检查底盘裁剪是否合适（直径比造口大1-2mm），必要时更换低敏型底盘；④局部涂抹氧化锌软膏保护皮肤；⑤观察24-48小时，若无改善需考虑过敏，更换造口用品品牌。案例2（15分）：患者女性，45岁，因“克罗恩病”行回肠末端造口术，术后2周，主诉“近3天造口袋每日渗漏3-4次，周围皮肤疼痛”。查体：造口位于右下腹，呈乳头状，直径约2.5cm，颜色红润；周围皮肤可见片状红斑，边界不清，局部有小水疱；造口袋底盘与皮肤贴合处有粪便残留。问题1：分析造口袋渗漏的可能原因（5分）答案：①底盘与皮肤贴合不紧密（可能因皮肤潮湿、有皱褶或底盘裁剪不当）；②造口周围皮肤红斑、水疱导致皮肤不平整，影响黏胶粘贴；③回肠造口排泄物为液态，对底盘密封性要求更高，原用底盘可能不适合。问题2：针对皮肤问题，应如何护理？（5分）答案：①清洁皮肤时用生理盐水轻柔擦拭，避免摩擦；②小水疱未破时用无菌纱布覆盖，避免弄破；已破者用含银离子敷料保护（防感染）；③使用凸面底盘或带环底盘，配合防漏膏填补皮肤皱褶，增强密封性；④每次更换造口袋前使用皮肤保护膜（如藻酸盐敷料）隔离排泄物；⑤指导患者缩短造口袋更换间隔（每1-2天更换），避免渗漏加重皮肤损伤。问题3：如何指导患者预防再次渗漏？（5分）答案：①更换造口袋前确保皮肤完全干燥（可用吹风机低温吹30秒）；②测量造口大小（用造口测量尺），裁剪底盘时直径比造口大1mm；③粘贴底盘时从中间向四周按压，确保黏胶与皮肤完全贴合；④造口周围有皱褶时，使用防漏膏填充后再粘贴底盘；⑤选择适合回肠造口的专用底盘（如含防漏环、高吸收性黏胶）。案例3（10分）：患者男性，58岁，乙状结肠造口术后1年，主诉“近2个月排便困难，粪便变细，偶有腹胀”。查体：造口直径约1.5cm（术前3cm），指诊可触及造口内约2cm处瘢痕狭窄，无法通过食指。问题1：该患者最可能的并发症是什么？诊断依据？（3分）答案：造口狭窄。依据：术后1年出现排便困难、粪便变细，造口直径缩