【2025年】结核病培训试题及答案

【2025年】结核病培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.结核分枝杆菌的典型生物学特性不包括以下哪项？A.抗酸染色阳性B.需氧生长C.对紫外线敏感D.在普通培养基上快速增殖2.关于结核病的传播途径，最主要的方式是？A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播3.初治肺结核患者的标准短程化疗方案是？A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR4.结核菌素皮肤试验（PPD试验）的注射部位及剂量正确的是？A.前臂掌侧中上部，0.1ml（5IU）B.上臂三角肌，0.2ml（10IU）C.腹部皮下，0.1ml（5IU）D.背部肌肉，0.2ml（10IU）5.以下哪项是肺结核的典型症状？A.胸痛伴呼吸困难（持续3天）B.咳嗽、咳痰≥2周，伴午后低热C.突发高热（39℃以上）伴寒战D.关节肿痛伴皮疹6.耐多药结核病（MDR-TB）的定义是？A.对异烟肼耐药B.对利福平和异烟肼同时耐药C.对任意两种一线抗结核药耐药D.对利福平耐药7.儿童肺结核的特点不包括？A.症状不典型，易被误诊为肺炎B.原发综合征多见C.痰涂片阳性率高D.易发生血行播散8.以下哪种检查对肺结核的诊断具有确诊意义？A.胸部X线片B.结核菌素试验C.痰结核分枝杆菌培养D.血常规9.抗结核药物中，最易引起视神经炎的是？A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.乙胺丁醇（E）D.吡嗪酰胺（Z）10.结核病的主要传染源是？A.痰涂片阳性的肺结核患者B.结核性胸膜炎患者C.PPD试验强阳性者D.接种过卡介苗的儿童11.关于肺结核患者的隔离措施，正确的是？A.无需隔离，只需佩戴普通口罩B.单独病房，保持通风，患者佩戴医用外科口罩C.隔离至症状完全消失D.与其他呼吸道传染病患者同室隔离12.以下哪项不属于结核病的高危人群？A.艾滋病病毒感染者B.长期使用糖皮质激素的患者C.营养不良的老年人D.接种过卡介苗的健康儿童13.肺结核患者治疗期间，出现尿液呈橘红色，最可能的原因是？A.利福平的代谢产物染色B.血尿C.吡嗪酰胺的肾毒性D.合并泌尿系统感染14.结核性脑膜炎的首选检查是？A.头颅CTB.脑脊液检查（常规、生化、抗酸染色）C.脑电图D.结核菌素试验15.复治肺结核患者的化疗方案通常需要包含几种敏感药物？A.2种B.3种C.4种D.5种16.卡介苗（BCG）的主要作用是？A.预防所有类型的结核病B.降低儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）的发生率C.治愈潜伏结核感染D.提高成人抗结核免疫力17.以下哪项是结核病患者治疗成功的标准？A.症状缓解B.胸部X线病灶吸收C.完成规定疗程且疗程末痰菌阴性D.PPD试验转阴18.潜伏结核感染的定义是？A.感染结核分枝杆菌但无临床症状，影像学无异常，细菌学阴性B.感染结核分枝杆菌且有咳嗽、低热等症状C.痰涂片阳性但无影像学异常D.结核菌素试验阴性但培养阳性19.抗结核治疗中，“早期”原则的核心意义是？A.减少传染他人的风险B.降低药物不良反应C.简化治疗方案D.避免耐药性产生20.关于结核分枝杆菌的耐药性，以下说法错误的是？A.耐药性可通过基因突变自发产生B.不规范治疗会诱导耐药性C.耐多药结核的治疗成功率与普通结核无差异D.广泛耐药结核（XDR-TB）对氟喹诺酮类药物耐药二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肺结核的临床表现可能包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血C.午后低热、盗汗D.体重下降2.以下哪些是抗结核治疗的基本原则？A.早期B.联合C.适量D.间断3.痰结核分枝杆菌检查的方法包括？A.涂片抗酸染色B.结核分枝杆菌培养C.分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）D.血常规4.异烟肼的常见不良反应有？A.周围神经炎B.肝功能损害C.视神经炎D.听力下降5.关于结核病的预防措施，正确的是？A.对密切接触者进行筛查B.卡介苗接种C.患者佩戴口罩，保持室内通风D.对潜伏结核感染者进行预防性治疗6.结核性胸膜炎的特点包括？A.胸腔积液多为渗出液B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高C.痰涂片阳性率高D.常伴胸痛、呼吸困难7.以下哪些情况需要考虑耐多药结核的可能？A.既往接受过抗结核治疗B.密切接触过耐多药结核患者C.规范治疗2个月后痰菌仍阳性D.首次治疗且无结核接触史8.抗结核药物中，属于一线药物的是？A.异烟肼B.利福平C.左氧氟沙星D.链霉素9.儿童肺结核的诊断难点包括？A.症状不典型B.痰标本采集困难C.PPD试验结果解读受卡介苗影响D.影像学表现与肺炎相似10.关于结核病疫情报告，正确的是？A.所有肺结核患者均需网络直报B.报告时限为诊断后24小时内C.仅需报告痰涂片阳性患者D.复治患者需注明既往治疗史三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.结核分枝杆菌在干燥环境中可存活数月。（）2.肺结核患者治愈后不会再次感染结核分枝杆菌。（）3.结核菌素试验阴性可完全排除结核感染。（）4.抗结核治疗期间，若出现肝功能异常，应立即停用所有药物。（）5.结核性脑膜炎患者需延长疗程至12-18个月。（）6.卡介苗对成人肺结核的保护效果显著。（）7.痰涂片阴性的肺结核患者无传染性。（）8.耐多药结核的治疗必须包含至少4种敏感药物。（）9.糖尿病患者是结核病的高危人群。（）10.肺结核患者治疗期间应避免饮酒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的疑似诊断标准。2.列举3种常用的结核分枝杆菌快速检测方法及其特点。3.抗结核治疗中“规律”原则的意义是什么？如何保证患者规律用药？4.简述结核性脑膜炎的临床表现（至少4项）。5.潜伏结核感染的筛查对象包括哪些人群？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，主诉“咳嗽、咳痰3周，伴午后低热、盗汗，体重下降3kg”。既往体健，无结核病史，近期与肺结核患者有密切接触史。查体：T37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。血常规：白细胞7.2×10⁹/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞35%。胸部X线示：右肺上叶斑片状阴影，边缘模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（3）若痰涂片抗酸染色阳性，治疗方案应如何制定？案例2：患者女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重伴咯血1周”就诊。2年前曾诊断为肺结核，接受“2HRZE/4HR”方案治疗，症状缓解后自行停药。查体：慢性病容，左上肺可闻及湿啰音。胸部CT示：左上肺空洞形成，内有液平。痰涂片抗酸染色阳性，结核分枝杆菌培养提示对异烟肼、利福平耐药。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）其耐药的可能原因是什么？（3）针对该患者的治疗原则及方案（需列出关键药物）。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.A5.B6.B7.C8.C9.C10.A11.B12.D13.A14.B15.C16.B17.C18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.AB5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.肺结核疑似诊断标准：①咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰；②发热（常为午后低热）、盗汗、胸痛、呼吸困难等症状；③胸部影像学检查显示与肺结核相符的病变；④结核菌素试验强阳性（需结合临床判断）。2.常用快速检测方法及特点：①XpertMTB/RIF：1-2小时出结果，可同时检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，适合基层推广；②结核分枝杆菌LAMP（环介导等温扩增）：操作简便，无需复杂设备，敏感性高；③荧光染色涂片：比传统抗酸染色更易观察，提高阳性检出率。3.“规律”原则的意义：确保药物在体内持续达到有效浓度，杀灭结核分枝杆菌，防止耐药性产生。保证措施：推行DOT（直接面视下督导治疗），由医护人员或家属监督患者每日服药；加强患者教育，强调规律用药的重要性；建立随访机制，定期提醒患者复诊。4.结核性脑膜炎临床表现：①发热、头痛（持续性加重）；②恶心、呕吐（喷射性）；③脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性）；④意识障碍（嗜睡、昏迷）；⑤颅神经损害（如视力下降、面瘫）。5.潜伏结核感染筛查对象：①肺结核患者的密切接触者；②HIV感染者；③长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、生物制剂）的患者；④终末期肾病、糖尿病等慢性疾病患者；⑤结核高流行地区的儿童、青少年。五、案例分析题案例1（1）最可能的诊断：疑似肺结核（需结合病原学检查确诊）。（2）进一步检查：痰涂片抗酸染色（至少3次）、痰结核分枝杆菌培养、结核菌素试验、胸部CT（更清晰显示病灶）、血常规、肝肾功能（为治疗做准备）。（3）治疗方案：初治肺结核标准短程化疗方案“2HRZE/4HR”（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，后4个月异烟肼、利福平巩固期）。治疗期间需监测肝肾功能、视力（乙胺丁醇可能引起视神经炎），并定期复查痰菌及胸部影像学。案例2（1）诊断：复治耐多药肺结核（MDR-TB，对异烟肼、利福平耐药）。（2）耐药原因：既往未完成规范疗程（自行停药），导致结核分枝杆菌未被