2025年护理产褥期尿潴留患者的护理与排尿指导试题及答案

2025年护理产褥期尿潴留患者的护理与排尿指导试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.产褥期尿潴留的定义是指产后多长时间内膀胱充盈但无法自主排尿？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：产褥期尿潴留指产后6小时内膀胱充盈（尿量≥400ml）但无法自主排尿，或排尿后残余尿量≥100ml的状态，是产褥早期常见并发症。2.下列哪项不是产褥期尿潴留的常见诱因？A.会阴侧切术后疼痛抑制排尿反射B.分娩时膀胱长时间受压致黏膜水肿C.产后首次下床活动过早D.产妇因担心伤口疼痛刻意憋尿答案：C解析：产后首次下床活动过早可能促进排尿，而非诱因；其他选项均为常见诱因，包括疼痛抑制、膀胱受压水肿、心理性憋尿等。3.评估产褥期尿潴留患者时，最直接反映膀胱充盈程度的指标是？A.主诉下腹胀痛B.耻骨联合上叩诊浊音范围C.超声测量膀胱残余尿量D.触诊膀胱底高度答案：C解析：超声测量残余尿量（PVR）是评估尿潴留最客观的指标，可直接量化膀胱内尿量，优于触诊、叩诊等主观方法。4.针对产褥期尿潴留患者的非药物干预措施中，优先推荐的是？A.听流水声诱导排尿B.热敷下腹部（温度40-45℃）C.温水冲洗会阴D.膀胱区按摩（由轻到重环形按压）答案：C解析：温水冲洗会阴（38-42℃）可通过温度和水流刺激会阴神经，直接触发排尿反射，是循证推荐的一线非药物干预措施，效果优于单纯听水声或热敷。5.某产妇产后8小时未排尿，超声提示膀胱尿量650ml，尝试非药物干预30分钟无效，此时应采取的措施是？A.继续观察2小时B.肌内注射新斯的明C.立即导尿D.鼓励大量饮水充盈膀胱答案：C解析：当膀胱尿量≥500ml或非药物干预无效时，需及时导尿，避免膀胱过度充盈导致逼尿肌损伤或尿路感染。6.产褥期尿潴留患者导尿后，首次放尿量应控制在多少以内？A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：首次放尿超过500ml可能引发膀胱出血或虚脱（膀胱减压过快导致腹腔压力骤降），故需分次放尿，首次≤500ml，剩余尿量30分钟后再放。7.下列哪项不属于排尿反射训练的内容？A.定时（每2-3小时）尝试排尿B.排尿时集中注意力，避免干扰C.排尿过程中中断尿流以锻炼盆底肌D.排尿后按压下腹部确认是否排尽答案：C解析：排尿中断训练（Kegel运动）适用于尿失禁患者，尿潴留患者需促进排尿而非中断，故C项错误。8.预防产褥期尿潴留的关键护理措施是？A.产后2小时内鼓励首次排尿B.常规预防性导尿C.限制产后饮水量D.产后立即使用镇痛药物答案：A解析：产后2小时内（膀胱未过度充盈时）鼓励首次排尿，可降低尿潴留发生率；常规导尿会增加感染风险，限制饮水可能导致尿液浓缩，镇痛需个体化而非立即使用。9.评估产褥期尿潴留患者的心理状态时，最需关注的情绪是？A.焦虑（担心排尿疼痛或失败）B.抑郁（产后激素变化）C.愤怒（对护理不满）D.恐惧（担心遗留后遗症）答案：A解析：尿潴留患者因膀胱胀痛和排尿失败易产生焦虑情绪，直接影响排尿反射，需优先关注并干预。10.产褥期尿潴留患者导尿后，每日需监测的关键指标是？A.体温B.白细胞计数C.残余尿量D.血红蛋白答案：C解析：导尿后需评估膀胱功能恢复情况，残余尿量（PVR）是判断是否拔除尿管的核心指标（通常PVR＜100ml可拔管）。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.产褥期尿潴留的高危人群包括？A.初产妇（尤其是高龄初产）B.产程延长（第二产程＞2小时）C.会阴侧切或裂伤Ⅲ度以上D.妊娠期糖尿病患者E.硬膜外麻醉分娩者答案：ABCE解析：初产妇盆底肌紧张、产程延长致膀胱受压、会阴损伤疼痛、硬膜外麻醉抑制排尿反射均为高危因素；妊娠期糖尿病与尿潴留无直接关联。2.非药物干预产褥期尿潴留的有效方法包括？A.穴位按摩（中极、关元、三阴交）B.口服呋塞米（速尿）C.膀胱区热敷（温度≤50℃）D.心理疏导（降低焦虑）E.改变排尿体位（蹲位或半卧位）答案：ACDE解析：呋塞米为利尿剂，可能加重膀胱充盈，非尿潴留首选；其他选项均为非药物干预有效方法。3.产褥期尿潴留患者导尿后的护理要点包括？A.保持尿管通畅，避免打折B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.鼓励每日饮水2000-2500ml（无禁忌时）D.尿管留置时间不超过48小时（减少感染风险）E.拔管前3天开始夹闭尿管，每2-3小时开放1次答案：ABCDE解析：导尿后需预防感染（消毒、饮水）、保护膀胱功能（夹管训练）、限制留置时间（≤48小时），均为正确护理要点。4.排尿指导中需向产妇强调的内容包括？A.有尿意时及时排尿，避免憋尿B.排尿时放松盆底肌（避免过度用力屏气）C.产后48小时内每日至少排尿6次D.排尿后用温水清洗会阴，保持干燥E.若排尿困难，可自行按压膀胱区协助排尿答案：ABCD解析：自行按压膀胱区可能导致膀胱损伤，需由医护人员操作，故E项错误。5.产褥期尿潴留可能引发的并发症有？A.急性肾盂肾炎B.膀胱逼尿肌收缩力减弱C.产后出血（膀胱充盈影响子宫收缩）D.尿瘘（长期压迫）E.焦虑症（长期排尿困难）答案：ABCDE解析：尿潴留可导致感染（肾盂肾炎）、膀胱功能损伤、影响子宫复旧（致出血）、长期压迫致尿瘘，以及心理问题（焦虑），均为可能并发症。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述产褥期尿潴留的护理评估要点。答案：（1）病史评估：分娩方式（顺产/剖宫产）、产程时间（尤其第二产程）、会阴损伤程度（侧切/裂伤）、麻醉方式（硬膜外/腰麻）、产后首次排尿时间及尿量；（2）症状评估：下腹胀痛程度（轻/中/重）、是否伴尿急或尿痛、有无漏尿（与尿失禁鉴别）；（3）体征评估：触诊膀胱底高度（耻骨联合上几横指）、耻骨上叩诊浊音范围、外阴有无水肿或血肿；（4）辅助检查：超声测量残余尿量（PVR）、尿常规（排除感染）；（5）心理评估：焦虑程度（如因疼痛或失败经历拒绝排尿）、对排尿指导的配合度。2.请详细说明排尿反射训练的具体步骤。答案：（1）定时唤醒：产后每2-3小时提醒产妇尝试排尿（即使无尿意），建立规律排尿习惯；（2）环境准备：提供私密空间（拉床帘）、播放流水声（音量适中），减少外界干扰；（3）体位调整：协助产妇取舒适体位（如半卧位或蹲位），避免平卧位增加排尿阻力；（4）局部刺激：用38-42℃温水冲洗会阴（从前向后），或用温毛巾敷会阴1-2分钟，刺激神经反射；（5）放松指导：指导深呼吸（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒），收缩腹部肌肉时配合呼气，降低盆底肌紧张度；（6）反馈确认：排尿后超声复查残余尿量，若PVR＜100ml为有效，若仍≥100ml需调整训练方案。3.导尿术在产褥期尿潴留中的应用指征及护理注意事项。答案：应用指征：（1）非药物干预（如温水冲洗、听水声等）30分钟无效；（2）膀胱尿量≥500ml（超声或触诊提示膀胱底达脐下）；（3）产妇主诉剧烈胀痛，出现烦躁、血压升高等症状；（4）残余尿量（PVR）≥100ml且反复出现排尿困难。护理注意事项：（1）严格无菌操作：操作者戴无菌手套，消毒范围包括阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口（由外向内，每处1次）；（2）选择合适尿管：产妇尿道较松弛，建议使用14-16Fr硅胶尿管（减少刺激）；（3）控制放尿速度：首次放尿≤500ml，剩余尿量间隔30分钟再放，避免膀胱出血；（4）固定尿管：用无菌胶布将尿管固定于大腿内侧（避免牵拉），保持集尿袋低于膀胱水平；（5）观察尿液性状：记录尿量、颜色（如出现血尿需报告医生），每日检查尿道口有无红肿、渗液；（6）拔管前训练：留置超过24小时者，拔管前12小时开始夹闭尿管（每2-3小时开放1次），训练膀胱收缩功能。四、案例分析题（共35分）案例：患者张某，28岁，G1P1，顺产分娩一活婴，会阴Ⅰ度裂伤（缝合2针），产程2小时（第二产程25分钟），产后2小时返回病房。产后6小时主诉“下腹胀痛，有尿意但排不出”，查体：耻骨联合上2横指可触及囊性包块，叩诊浊音范围达脐下1指；超声提示膀胱尿量约500ml，残余尿量480ml；产妇情绪焦虑，自述“怕排尿时伤口疼”。问题1：该患者的护理评估中需补充哪些关键信息？（8分）答案：需补充：（1）疼痛评估：会阴伤口疼痛评分（如数字评分法，0-10分），是否因疼痛抑制排尿反射；（2）排尿尝试史：产后是否已尝试排尿（次数、体位、是否成功）；（3）液体摄入：产后饮水量（如是否因担心排尿而限制饮水）；（4）既往史：有无泌尿系统疾病（如尿道炎、膀胱过度活动症）；（5）心理状态：焦虑具体原因（仅担心伤口痛，还是曾有排尿失败经历）。问题2：针对该患者，优先采取的3项护理措施是什么？请说明依据。（12分）答案：（1）温水冲洗会阴（38-42℃）：通过温度和水流刺激会阴神经，直接触发排尿反射，是循证推荐的一线非药物干预（证据等级A级）；（2）心理疏导：向患者解释“排尿时伤口疼痛是短暂的，憋尿会加重胀痛且增加感染风险”，缓解焦虑（焦虑可抑制交感神经，影响排尿）；（3）调整排尿体位：协助取半卧位（上身抬高30-45°）或蹲位（利用重力作用），降低尿道阻力（平卧位时尿道角度不利于排尿）。问题3：若上述措施30分钟后仍未排尿，下一步应如何处理？需注意哪些风险？（10分）答案：下一步应实施导尿术。需注意的风险：（1）尿路感染：导尿为侵入性操作，可能将尿道口细菌带入膀胱（产褥期免疫力较低，感染风险更高）；（2）膀胱出血：膀胱过度充盈（500ml）时，突然减压可能导致黏膜血管破裂（首次放尿需≤500ml，分次放出）；（3）尿道损伤：会阴裂伤可能导致尿道水肿，操作时需动作轻柔，避免暴力插管（可涂抹无菌润滑剂）。问题4：患者导尿后第2天，尿管通畅，尿液澄清，残余尿量测定为80ml，此时应如何指导