2025年中医诊断学(西学中)期末考试题库及答案

2025年中医诊断学(西学中)期末考试题库及答案一、单选题1.下列哪项不属于中医诊断的基本原则（）A.整体审察B.司外揣内C.辨证求因D.四诊合参E.病证结合答案：C解析：中医诊断的基本原则包括整体审察、司外揣内、四诊合参、病证结合，辨证求因是中医病因学的内容，并非诊断的基本原则。2.望神的重点是观察（）A.面色B.眼神C.形体D.姿态E.皮肤答案：B解析：神藏于心，外候在目，故望神的重点是观察眼神。3.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.萎黄B.黄疸C.阳黄D.阴黄E.黄胖答案：A解析：面色淡黄，枯槁无华者为萎黄；面、目、身俱黄者为黄疸，其中黄色鲜明如橘皮色者为阳黄，黄色晦暗如烟熏者为阴黄；面色黄而虚浮者为黄胖。4.下列哪项不属于正常舌象（）A.舌色淡红B.舌体柔软C.舌苔薄白D.舌体有齿痕E.舌运动灵活答案：D解析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，即舌色淡红鲜明，润泽，舌体柔软，大小适中，薄白均匀，柔和有根，舌运动灵活。舌体有齿痕多为脾虚或水湿内盛的表现，不属于正常舌象。5.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点（）A.有无发热恶寒B.有无胸痛咳血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.咳痰的难易答案：A解析：燥邪犯肺证属于外感病证，多有发热恶寒等表证表现；肺阴虚证属于内伤虚证，无表证表现，故有无发热恶寒是二者的鉴别要点。二者均可有口干咽燥、胸痛咳血、咳痰等表现，但在这些方面无特异性鉴别意义。6.下列哪项不属于弦脉所主的病证（）A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.宿食E.疟疾答案：D解析：弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾等。宿食多表现为滑脉。7.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。其证候是（）A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.气虚感冒E.阴虚感冒答案：A解析：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧，符合风寒表证的表现。风热表证多表现为发热重，恶寒轻，有汗，口渴，咽痛等；暑湿表证多有夏令感受暑湿之邪的病史，伴有胸闷、身热不扬等表现；气虚感冒多有素体气虚，感冒后症状较一般感冒重，且缠绵难愈等特点；阴虚感冒多有阴虚体质，伴有口干咽燥、手足心热等表现。8.下列哪项不是心血虚证与心阴虚证的共同表现（）A.心悸B.失眠C.多梦D.五心烦热E.眩晕答案：D解析：心血虚证与心阴虚证均可见心悸、失眠、多梦、眩晕等表现。五心烦热是心阴虚证的典型表现，心血虚证一般无此症状。9.患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。其证候是（）A.风寒犯肺证B.寒痰阻肺证C.饮停于肺证D.肺气虚证E.肺阴虚证答案：B解析：咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓，符合寒痰阻肺证的表现。风寒犯肺证多有发热恶寒等表证表现；饮停于肺证多有咳吐清稀泡沫痰，量多等表现；肺气虚证多有咳嗽无力、气短而喘等表现；肺阴虚证多有干咳少痰、潮热盗汗等表现。10.下列哪项不属于八纲辨证的内容（）A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳答案：D解析：八纲辨证包括表里、寒热、虚实、阴阳。气血辨证不属于八纲辨证的内容。二、多选题1.下列属于中医诊断基本原理的有（）A.司外揣内B.见微知著C.以常衡变D.整体审察E.四诊合参答案：ABC解析：中医诊断的基本原理包括司外揣内、见微知著、以常衡变。整体审察和四诊合参是中医诊断的基本原则。2.下列哪些是面色发黑所主的病证（）A.肾虚B.寒证C.水饮D.血瘀E.剧痛答案：ABCDE解析：面色发黑主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。肾阳虚衰，水饮不化，阴寒内盛，血失温养，或寒凝经脉，瘀血阻滞等均可导致面色发黑。3.下列属于实证表现的有（）A.神昏谵语B.五心烦热C.腹痛拒按D.二便不通E.脉实有力答案：ACDE解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。神昏谵语多因邪热内扰神明所致，为实证表现；腹痛拒按多为实证腹痛的特点；二便不通多因实邪阻滞所致；脉实有力也是实证的脉象特点。五心烦热是阴虚证的表现，属于虚证。4.下列哪些是弦细脉所主的病证（）A.肝肾阴虚B.肝郁血虚C.肝阳上亢D.肝郁气滞E.血虚肝郁答案：ABCE解析：弦细脉多见于肝肾阴虚、肝郁血虚、肝阳上亢、血虚肝郁等病证。肝郁气滞多表现为弦脉，一般无细象。5.下列属于心脉痹阻证的病因有（）A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉E.热扰心脉答案：ABCD解析：心脉痹阻证多因瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等导致心脉气血运行不畅所致。热扰心脉一般不导致心脉痹阻证，多表现为心烦、失眠、多梦等心经热盛的症状。三、简答题1.简述中医诊断学的主要内容。答：中医诊断学的主要内容包括四诊、辨证、辨病、病案书写等方面。-四诊：是指中医收集病情资料的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊、切诊。望诊是医生运用视觉观察病人的神色形态等变化；闻诊是通过听声音、嗅气味来了解病情；问诊是询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、发展、现在症状及其他与疾病有关的情况；切诊是医生用手触按病人的脉搏和身体其他部位以诊察疾病。-辨证：是在中医理论指导下，对四诊所收集的症状、体征等资料进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候。常见的辨证方法有八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。-辨病：是根据各种疾病的临床特点，对病人作出相应的诊断，确定所患疾病的名称。-病案书写：是将四诊所得的资料进行归纳、分析、整理，并按照一定的格式和要求进行记录，它是临床工作的重要组成部分，也是总结医疗经验、进行科研和教学的重要资料。2.简述望舌的方法及注意事项。答：望舌的方法及注意事项如下：-望舌方法：-患者应取正坐位，自然光线充足，面向光亮处，将舌自然伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。-望舌的顺序一般是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根；先看舌质，再看舌苔。-望舌时间不宜过长，一般应在几秒钟内完成，若一次望舌判断不清，可让患者休息片刻后再重复望舌。-注意事项：-光线影响：望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳，避免在有色光线下望舌，以免影响对舌色的判断。-饮食或药品影响：饮食和某些药物可使舌象发生变化。如刚进热食或辛辣食物后，舌色可变红；食用牛奶、豆浆等可使舌苔变白、变厚；长期服用抗生素可引起舌苔黑腻等。因此，望舌前不宜进食过冷、过热食物，也不宜服用有染色作用的药物。-口腔情况影响：牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可使舌边留下齿印；张口呼吸可使舌苔变干等。在望舌时应注意这些因素的影响，并加以鉴别。3.简述虚证与实证的鉴别要点。答：虚证与实证的鉴别要点主要从以下几个方面进行：-病程：虚证病程长，多为慢性疾病，或疾病后期，正气耗伤所致；实证病程短，多为新病，起病急，病情发展迅速。-体质：虚证患者体质多虚弱，形体消瘦或肥胖但多为虚胖，肌肉松软；实证患者体质多壮实，形体较为丰满，肌肉坚实。-症状：-精神状态：虚证患者精神萎靡，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言；实证患者精神亢奋，烦躁不安，或谵语发狂。-疼痛：虚证疼痛多为隐痛、空痛、酸痛，痛势较缓，喜按；实证疼痛多为胀痛、刺痛、绞痛，痛势较剧，拒按。-发热：虚证发热多为低热，或潮热、五心烦热，伴有盗汗等；实证发热多为高热，伴有面红目赤、口渴喜冷饮等。-二便：虚证患者大便溏薄，小便频数清长；实证患者大便干结，小便短赤。-舌象：虚证舌质淡嫩，舌苔少或无苔；实证舌质苍老，舌苔厚腻。-脉象：虚证脉细弱无力；实证脉实有力。四、论述题1.试论述脏腑辨证的意义及常用的脏腑辨证方法。答：脏腑辨证的意义及常用的脏腑辨证方法如下：-脏腑辨证的意义：-是中医辨证的核心：人体是一个有机的整体，脏腑是人体生命活动的中心，脏腑的生理功能和病理变化决定了疾病的发生、发展和转归。通过脏腑辨证，可以准确地判断病变所在的脏腑部位及其病理性质，为治疗提供依据。-指导临床用药：不同的脏腑病变需要采用不同的治疗方法和药物。脏腑辨证能够明确病位和病因病机，有助于医生选择针对性强的药物进行治疗，提高临床疗效。-反映疾病本质：脏腑辨证能够深入分析疾病的内在本质，揭示疾病的发生机制和发展规律，从而为疾病的预防和康复提供指导。-常用的脏腑辨证方法：-心与小肠病辨证：心主血脉，藏神。心的病证有虚实之分。虚证多为心气、心阳、心血、心阴不足；实证多为心火亢盛、痰蒙心神、痰火扰神、瘀阻心脉等。小肠分清泌浊功能失调，可出现小肠实热证等。-肺与大肠病辨证：肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。肺的病证有虚实之分。虚证多为肺气虚、肺阴虚；实证多为风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰热壅肺、寒痰阻肺等。大肠传导糟粕，其病证有大肠湿热、肠燥津亏、大肠虚寒等。-脾与胃病辨证：脾主运化，主升清，统摄血液。脾的病证多为虚证，如脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血等；也有实证，如寒湿困脾、湿热蕴脾等。胃主受纳腐熟水谷，胃的病证有胃气虚、胃阴虚、胃寒证、胃热证、食滞胃脘等。-肝与胆病辨证：肝主疏泄，主藏血。肝的病证有虚实之分。实证多为肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢、肝风内动等；虚证多为肝血虚、肝阴虚等。胆贮藏和排泄胆汁，其病证有胆郁痰扰等。-肾与膀胱病辨证：肾藏精，主生长发育与生殖，主水，主纳气。肾的病证多为虚证，如肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气等。膀胱贮尿和排尿，其病证有膀胱湿热等。-脏腑兼病辨证：人体各脏腑之间在生理上相互联系，在病理上相互影响，可出现脏腑兼病的情况。常见的脏腑兼病有心肾不交、心脾两虚、心肺气虚、脾肺气虚、肝脾不调、肝胃不和、肝肾阴虚、脾肾阳虚等。2.试论述如何根据咳嗽的特点进行辨证。答：咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，可根据咳嗽的时间、节律、性质、声音以及伴随症状等特点进行辨证，具体如下：-咳嗽的时间与节律：-晨起咳嗽：多为痰湿蕴肺。因夜间睡眠时，痰液积聚于肺，晨起体位改变，痰液刺激气道而引发咳嗽，且咳嗽多伴有咳痰量多。-午后或夜间咳嗽：多为肺阴虚。午后及夜间阳气渐衰，阴气渐盛，阴虚则阳相对偏亢，虚火内生，灼伤肺阴，肺失滋润，故咳嗽加重。-阵发性咳嗽：多为风邪犯肺或肝郁化火犯肺。风邪善行数变，可导致肺气失宣，出现阵发性咳嗽；肝郁化火，上逆犯肺，也可引起咳嗽阵作，且咳嗽与情绪变化有关。-长期慢性咳嗽：多为肺气虚或肺肾两虚。肺气虚则宣降无力，肺气上逆而咳嗽；肺肾两虚，肾不纳气，气不归元，也可导致咳嗽缠绵不愈。-咳嗽的性质：-干咳无痰或痰少而黏：多为燥邪犯肺或肺阴虚。燥邪干涩，易伤肺津，导致干咳少痰；肺阴虚则肺失滋润，也可出现干咳。-咳嗽痰多：多为痰湿蕴肺或痰热壅肺。痰湿蕴肺者，痰液色白量多，易于咳出；痰热壅肺者，痰液色黄黏稠，不易咳出。-咳嗽的声音：-咳嗽声重：多为风寒犯肺。风寒之邪束表，肺气失宣，故咳嗽声重，且伴有鼻塞、流清涕等表寒症状。-咳嗽声清脆：多为燥热犯肺或外感风热初期。燥热或风热之邪侵袭肺卫，肺气清肃之令失常，咳嗽声清脆。-咳嗽声低微：多为肺气虚。肺气虚则无力宣发，咳嗽声低微，且伴有气短、自汗等症状。-咳嗽呈犬吠样：多见于白喉。白喉是由疫毒犯肺，喉间白膜阻塞气道所致，咳嗽声如犬吠。-伴随症状：-伴有发热恶寒：多为外感咳嗽。发热重、恶寒轻，伴有咽痛、口渴