动脉采血技术操作及并发症试题考试题库(含答案)

动脉采血技术操作及并发症试题考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.动脉采血最常用的穿刺部位是（）A.肱动脉B.桡动脉C.股动脉D.足背动脉答案：B2.动脉采血前需评估患者的凝血功能，主要是为了预防（）A.感染B.血栓形成C.血肿D.动脉痉挛答案：C3.桡动脉穿刺时，穿刺针与皮肤的角度应为（）A.15°~20°B.25°~30°C.35°~40°D.45°~50°答案：B4.动脉采血后，局部压迫止血的时间应为（）A.2~3分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟答案：C5.以下哪项是动脉采血的禁忌症？（）A.血气分析需求B.穿刺部位皮肤感染C.患者意识清醒D.凝血功能正常答案：B6.采集动脉血标本时，若需检测血气分析，注射器内需要（）A.预先抽取肝素钠B.保持干燥无空气C.加入抗凝剂EDTAD.用生理盐水冲洗答案：B7.股动脉穿刺时，正确的定位方法是（）A.腹股沟韧带中点上方1cmB.腹股沟韧带中点下方1~2cmC.髂前上棘与耻骨联合连线中内1/3D.髌骨上缘2cm股内侧答案：B8.动脉采血后，若患者出现穿刺侧肢体麻木、苍白，首先考虑（）A.感染B.血栓形成C.血肿压迫D.动脉痉挛答案：B9.为婴幼儿进行动脉采血时，首选的穿刺部位是（）A.桡动脉B.股动脉C.颞浅动脉D.足背动脉答案：C10.动脉采血后，标本需在多长时间内送检？（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B11.以下哪项不是动脉血的特征？（）A.颜色鲜红B.压力高，自动回血C.pH值低于静脉血D.含氧量高答案：C12.穿刺时若误穿静脉，血液特点为（）A.鲜红色、流速快B.暗红色、流速慢C.淡红色、有波动D.暗紫色、无回血答案：B13.动脉采血时，若患者有动脉粥样硬化，穿刺时需注意（）A.增大穿刺角度B.缩短压迫时间C.避免反复穿刺D.使用粗针头答案：C14.动脉采血后，局部出现直径3cm的血肿，正确的处理是（）A.立即热敷B.加压包扎后冷敷C.按摩促进吸收D.无需处理答案：B15.进行Allen试验时，若尺动脉供血不良，应避免选择（）A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.动脉采血的目的包括（）A.检测血气分析B.血培养C.血糖监测D.电解质检测答案：ABD2.动脉采血前需评估的内容包括（）A.穿刺部位皮肤完整性B.患者凝血功能C.患者配合能力D.动脉搏动强度答案：ABCD3.动脉采血的常见并发症有（）A.局部血肿B.血栓形成C.感染D.动脉痉挛答案：ABCD4.股动脉穿刺的注意事项包括（）A.患者取仰卧位，下肢伸直略外展B.穿刺深度以2~3cm为宜C.避免穿透动脉后壁D.止血时需按压至骨面答案：ACD5.动脉采血后护理要点包括（）A.告知患者24小时内避免穿刺侧肢体提重物B.观察穿刺点有无渗血、肿胀C.若出现肢体苍白、麻木，立即报告医生D.压迫止血后即可拆除纱布答案：ABC三、判断题（每题2分，共10分）1.动脉采血前需用碘伏消毒穿刺部位，消毒范围直径≥5cm。（）答案：√2.穿刺时需戴无菌手套，若未戴手套，需确保手部清洁。（）答案：√3.若一次穿刺失败，可在同一部位反复穿刺直至成功。（）答案：×（应更换穿刺部位）4.动脉血标本中混入空气会导致血气分析结果中氧分压（PaO₂）升高。（）答案：√5.穿刺后出现局部血肿，24小时内可热敷促进吸收。（）答案：×（24小时内冷敷，24小时后热敷）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述动脉采血的操作步骤。答案：①评估：核对患者信息，评估穿刺部位（皮肤、动脉搏动、Allen试验）、凝血功能及配合度；②准备：备齐用物（动脉采血针/注射器、肝素钠、无菌棉签等），检查有效期；③定位：选择桡动脉（腕横纹上1~2cm，桡侧腕屈肌腱外侧）或股动脉（腹股沟韧带中点下方1~2cm）；④消毒：用碘伏消毒皮肤（直径≥5cm）及操作者左手示指、中指；⑤穿刺：持针与皮肤呈25°~30°（桡动脉）或45°（股动脉）进针，见鲜红色血液自动回血后抽取1~2ml；⑥拔针：迅速拔针，立即用无菌棉签垂直按压穿刺点5~10分钟（凝血功能异常者延长至15分钟）；⑦处理标本：排尽空气，密封针头，立即送检（30分钟内）；⑧记录：记录穿刺部位、时间、患者反应及标本送检情况。2.桡动脉穿刺前为何要进行Allen试验？如何操作？答案：Allen试验用于评估尺动脉侧支循环是否良好，避免桡动脉穿刺后因尺动脉供血不足导致手部缺血。操作步骤：①患者握拳，检查者用双手拇指分别按压患者桡动脉和尺动脉；②患者松拳，手掌因缺血呈苍白；③保持尺动脉按压，松开桡动脉，若手掌在5~7秒内恢复红润，提示尺动脉供血良好（Allen试验阳性），可穿刺桡动脉；若超过7秒未恢复，提示尺动脉供血不足，应选择其他部位。3.列举动脉采血常见并发症及预防措施。答案：常见并发症：①局部血肿（最常见）；②血栓形成；③感染；④动脉痉挛；⑤神经损伤（如桡神经损伤）。预防措施：①严格评估凝血功能，避免在凝血异常患者中反复穿刺；②准确定位，避免同一部位多次穿刺；③穿刺后按压时间足够（5~10分钟），凝血异常者延长至15分钟；④操作中严格无菌原则，避免污染；⑤穿刺时动作轻柔，避免过度刺激动脉；⑥选择合适的穿刺针（儿童用23G，成人用21G），避免粗针损伤血管。4.动脉血气分析标本为何需避光、冰浴保存？答案：避光保存是为了防止光线分解血液中的某些成分（如胆红素），影响检测结果；冰浴保存（0~4℃）可降低血细胞代谢速率，减少氧气和葡萄糖的消耗，避免因细胞代谢导致PaO₂、pH值降低，PaCO₂升高。但需注意：若标本在30分钟内送检，无需冰浴；超过30分钟需冰浴，但保存时间不超过2小时。五、案例分析题（共13分）案例1：患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”需行动脉血气分析。护士选择桡动脉穿刺，穿刺成功后抽取1.5ml血液，拔针后按压5分钟，患者返回病房2小时后主诉穿刺部位疼痛，观察发现局部肿胀，触之有波动感，直径约4cm。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（3分）（2）分析可能的原因。（5分）（3）应采取哪些处理措施？（5分）答案：（1）局部血肿。（2）可能原因：①按压时间不足（患者可能存在凝血功能异常，如长期使用抗凝药物未评估）；②按压位置不准确（未垂直按压穿刺点，仅按压皮肤表面而未压迫血管穿刺点）；③穿刺后患者穿刺侧肢体活动（如握拳、提物）导致血管再次出血；④反复穿刺损伤血管壁（若一次穿刺未成功，可能造成血管损伤）。（3）处理措施：①立即延长按压时间至10~15分钟，必要时用弹力绷带加压包扎（避免过紧影响肢体血运）；②24小时内局部冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15~20分钟，间隔1小时），减少出血和肿胀；③24小时后改为热敷（40~45℃热毛巾）或红外线照射，促进血肿吸收；④观察穿刺侧肢体皮肤温度、颜色、感觉及动脉搏动（如出现苍白、麻木、皮温降低，提示血肿压迫动脉，需立即报告医生）；⑤记录血肿范围、处理措施及患者反应。案例2：护士为一名糖尿病酮症酸中毒患者行股动脉穿刺采血，进针后未抽到回血，调整角度后仍无回血。问题：（1）可能的原因有哪些？（6分）（2）应如何处理？（7分）答案：（1）可能原因：①穿刺过浅（未刺入动脉）；②穿刺过深（穿透动脉后壁，针尖位于动脉外膜）；③动脉痉挛（因疼痛、寒冷或刺激导致动脉收缩）；④针头堵塞（血液凝固或组织块阻塞针孔）；⑤患者动脉搏动弱（如休克、脱水导致血容量不足）。（2）处理措施：①固定穿刺针，轻