2025年消化内科新入职护士理论考试试题及答案

2025年消化内科新入职护士理论考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.十二指肠溃疡患者典型的疼痛规律是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.进食-疼痛-加重D.疼痛-进食-加重答案：B2.肝硬化患者最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征答案：B3.急性胰腺炎患者首选的实验室检查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CT答案：A4.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C5.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是A.中和胃酸B.抑制H⁺-K⁺-ATP酶C.保护胃黏膜D.抗幽门螺杆菌答案：B6.上消化道出血的特征性表现是A.发热B.呕血与黑便C.失血性周围循环衰竭D.氮质血症答案：B7.肝性脑病前驱期的主要表现是A.昏睡但可唤醒B.轻度性格改变和行为异常C.意识错乱、睡眠障碍D.昏迷不能唤醒答案：B8.肠结核最常见的好发部位是A.空肠B.回盲部C.升结肠D.乙状结肠答案：B9.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血答案：D10.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B11.胃镜检查前患者需禁食的时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C12.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是A.雄激素分泌增多B.雌激素灭活减少C.肾上腺皮质功能减退D.醛固酮分泌增多答案：B13.溃疡性结肠炎患者典型的大便性状是A.陶土样便B.黏液脓血便C.米泔水样便D.柏油样便答案：B14.幽门梗阻患者呕吐物的特点是A.含胆汁B.咖啡渣样C.隔夜宿食，无胆汁D.鲜血样答案：C15.生长抑素治疗上消化道出血的主要机制是A.促进血小板聚集B.收缩血管，减少内脏血流C.抑制胃酸分泌D.保护胃黏膜答案：B16.结核性腹膜炎最常见的感染途径是A.血行播散B.腹腔内结核病灶直接蔓延C.淋巴播散D.消化道感染答案：B17.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁的正确时间是A.餐前1小时B.餐后1-2小时C.餐中D.睡前答案：B18.急性糜烂出血性胃炎的主要病因是A.幽门螺杆菌感染B.药物（如NSAIDs）或应激C.自身免疫D.胆汁反流答案：B19.原发性肝癌患者最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.黄疸C.腹水D.消瘦答案：A20.肠易激综合征患者的主要症状是A.腹痛伴排便习惯改变B.里急后重C.黏液脓血便D.发热答案：A二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.上消化道出血患者的护理措施包括A.监测生命体征及意识状态B.立即建立两条静脉通道C.呕血时头偏向一侧，防止误吸D.记录呕血及黑便的量、颜色和性质答案：ABCD2.肝硬化腹水患者的治疗原则包括A.限制钠摄入（每日500-800mg）B.首选保钾利尿剂（如螺内酯）C.大量放腹水（每次>3000ml）D.补充白蛋白提高胶体渗透压答案：ABD3.急性胰腺炎的常见诱因有A.暴饮暴食B.胆道疾病（如胆囊结石）C.大量饮酒D.高脂血症答案：ABCD4.肝性脑病患者的护理要点包括A.限制蛋白质摄入（昏迷期禁蛋白）B.用肥皂水灌肠保持大便通畅C.避免使用镇静催眠药物D.监测血氨及电解质答案：ACD5.消化性溃疡患者的健康教育内容包括A.规律进餐，少量多餐B.避免食用辛辣、过冷过热食物C.戒烟戒酒，忌咖啡、浓茶D.症状缓解后可自行停药答案：ABC三、判断题（共5题，每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.三腔二囊管牵引时，牵引重量应为0.5kg（）答案：√2.奥美拉唑应在餐后30分钟服用（）答案：×（应餐前30分钟服用）3.急性胰腺炎患者疼痛缓解后可少量饮水（）答案：×（需严格禁食禁饮至血淀粉酶正常、腹痛缓解）4.肝硬化患者出现扑翼样震颤提示进入肝性脑病昏迷期（）答案：×（前驱期即可出现）5.上消化道出血患者呕血时应取平卧位（）答案：×（应头偏向一侧，防止误吸）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述急性胰腺炎患者的护理要点。答案：①禁食禁饮，胃肠减压：减少胰液分泌，缓解腹胀；②病情监测：密切观察生命体征（T、P、R、BP）、尿量、腹痛程度及性质，监测血淀粉酶、电解质（尤其血钾、血钙）、血气分析；③补液治疗：建立静脉通道，补充晶体液及胶体液，维持有效循环血量，防治休克；④疼痛护理：遵医嘱使用哌替啶镇痛（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛），协助患者取弯腰屈膝侧卧位缓解疼痛；⑤并发症观察：注意有无急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤、胰腺脓肿等表现；⑥心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释治疗措施的必要性。2.列举肝性脑病的常见诱因。答案：①上消化道出血：血液中的蛋白质在肠道分解产氨，诱发肝性脑病；②大量排钾利尿或放腹水：导致低钾性碱中毒，促进NH₃透过血脑屏障；③高蛋白饮食：增加肠道产氨；④感染：如自发性腹膜炎，组织分解增加，产氨增多；⑤便秘：肠道内氨及毒素吸收增加；⑥催眠镇静药或麻醉药：抑制大脑功能，加重肝损害；⑦尿毒症：血氨升高；⑧外科手术：增加肝脏负担。3.简述上消化道大出血的急救护理措施。答案：①体位与保持呼吸道通畅：取平卧位，头偏向一侧，防止呕血误吸；必要时吸氧；②快速补液输血：立即建立2条静脉通道，遵医嘱输注生理盐水、平衡液或血浆代用品，配血后尽快输血，维持收缩压≥90mmHg；③止血治疗：遵医嘱使用生长抑素（如奥曲肽）降低门脉压力，或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌；④准备急救物品：如三腔二囊管、吸引器、气管插管包等，必要时配合医生行内镜下止血；⑤病情监测：每15-30分钟测量生命体征，记录呕血/黑便量、颜色及性质，观察皮肤温度、意识状态、尿量（应≥30ml/h）；⑥饮食护理：出血活动期严格禁食，出血停止后逐步过渡至温凉流质、半流质饮食；⑦心理护理：安慰患者及家属，减轻恐惧情绪。4.简述消化性溃疡患者的饮食指导内容。答案：①规律进餐：每日4-5餐，少量多餐，避免过饱或饥饿；②食物选择：以易消化、富含营养的软食为主（如米粥、面条、鸡蛋羹），避免粗糙、坚硬食物（如坚果、油炸食品）；③避免刺激性食物：忌辛辣（辣椒、芥末）、过冷（冰饮）、过热（烫粥）、酸性（柑橘类水果）食物，忌咖啡、浓茶、酒精；④出血活动期：暂禁食，出血停止后24小时可进温凉流质（如米汤、藕粉），逐步过渡到半流质（如稀粥）、软食；⑤营养均衡：适当补充蛋白质（如鱼肉、豆腐）和维生素（如新鲜蔬菜泥），促进溃疡愈合；⑥用药配合：抗酸药（如铝碳酸镁）应餐后1-2小时服用，H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）应睡前服用，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）应餐前30分钟服用。五、案例分析题（共2题，第1题8分，第2题15分，共23分）案例1：患者男性，58岁，乙肝肝硬化病史10年，2小时前无诱因突发呕血约800ml，为鲜红色血液，伴头晕、心慌。查体：T36.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。问题：（1）该患者最可能的出血原因是什么？依据是什么？（3分）（2）首要的护理措施是什么？（2分）（3）需重点观察的内容有哪些？（3分）答案：（1）最可能的出血原因：食管胃底静脉曲张破裂出血。依据：乙肝肝硬化病史（门脉高压基础），突发大量鲜红色呕血，伴休克表现（BP下降、心率增快、四肢湿冷）。（2）首要护理措施：快速补充血容量（立即建立静脉通道，输注晶体液、胶体液及红细胞悬液，纠正失血性休克）。（3）重点观察内容：①生命体征（BP、P、R、SpO₂）；②意识状态及尿量（判断休克纠正情况）；③呕血及黑便的量、颜色、性质（评估出血是否停止）；④皮肤温度、湿度及甲床色泽（反映外周循环）；⑤实验室指标（血红蛋白、红细胞压积、血氨、电解质）；⑥有无肝性脑病先兆（如性格改变、扑翼样震颤）。案例2：患者女性，32岁，因“暴饮暴食后上腹痛6小时”入院。6小时前聚餐（大量饮酒及高脂饮食）后出现上腹部持续性刀割样疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），呕吐后腹痛未缓解。查体：T38.7℃，P105次/分，BP115/75mmHg，急性痛苦面容，上腹部压痛（+），无反跳痛，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶620U/L（正常<125U/L），腹部B超提示胰腺肿大，周围少量渗出。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理措施。（7分）（3）针对该患者的健康教育内容有哪些？（3分）答案：（1）最可能的诊断：急性胰腺炎（水肿型）。诊断依据：①诱因：暴饮暴食、大量饮酒；②症状：上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，呕吐后不缓解；③体征：上腹部压痛，肠鸣音减弱；④辅助检查：血淀粉酶显著升高（>3倍正常值），B超提示胰腺肿大、周围渗出。（2）主要护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压：减少胰液分泌，缓解腹胀；②病情监测：每小时监测T、P、R、BP，观察腹痛程度及范围变化，记录24小时出入量（尤其尿量）；③补液治疗：遵医嘱输注生理盐水、葡萄糖及电解质（如氯化钾），维持水、电解质及酸碱平衡；④疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶镇痛（禁用吗啡），协助患者取弯腰屈膝侧卧位；⑤控制感染：如合并感染，遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮）；⑥营养支持：早期予肠外营养（TPN），待病情稳定（血淀粉酶正