2025年胰岛素注射的注意事项与误区试题及答案

2025年胰岛素注射的注意事项与误区试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于胰岛素注射部位的选择，以下正确的是？A.优先选择腹部，注射点距脐部2cmB.大腿前侧注射时需避开内侧血管丰富区C.上臂外侧注射深度应超过皮下组织层D.臀部注射适用于所有类型胰岛素答案：B解析：腹部注射时，需避开脐周5cm内区域（A错误）；上臂外侧注射应保持皮下注射深度，避免肌内注射（C错误）；臀部注射因吸收较慢，仅适用于中长效胰岛素（D错误）；大腿前侧内侧血管神经丰富，易引发疼痛或出血，应选择前外侧（B正确）。2.胰岛素注射部位轮换的正确方法是？A.同一注射区域内，相邻两次注射点间隔1cmB.每天在同一部位的不同区域注射，无需跨区域轮换C.腹部以脐为中心，按顺时针方向逐圈外移注射点D.轮换周期建议不超过2周答案：C解析：同一区域内相邻注射点需间隔2cm以上（A错误）；需在腹部、大腿、上臂、臀部四大区域间轮换（B错误）；轮换周期建议每1-2个月完成一个区域的覆盖（D错误）；腹部以脐为中心，顺时针逐圈外移可避免重复注射（C正确）。3.关于预混胰岛素的注射操作，正确的是？A.注射前无需摇匀，直接调节剂量B.先抽取中效胰岛素，再抽取短效胰岛素C.摇匀后若出现絮状沉淀，需静置10分钟再使用D.注射后针头需在皮下停留10秒以上答案：D解析：预混胰岛素含混悬成分，需水平滚动10次+上下颠倒10次摇匀（A错误）；混合时应先抽短效（澄清）后抽中长效（浑浊），避免污染（B错误）；摇匀后若有絮状沉淀或颗粒，提示药物失效，需丢弃（C错误）；注射后停留10秒可确保药液完全注入（D正确）。4.胰岛素笔用针头的正确使用次数是？A.每次更换，不可重复使用B.同一支笔可重复使用3次C.若未弯曲，可使用至针头钝化D.冬季可延长至5次，夏季不超过2次答案：A解析：重复使用针头会导致针尖钝化、药液残留、感染风险增加，2025年最新指南明确要求“一针一换”（A正确）；其余选项均不符合规范。5.冷藏后的胰岛素取出后，需放置多久再注射？A.立即注射，避免药效流失B.放置5分钟，待温度接近室温C.放置30分钟，确保完全复温D.无需复温，直接注射答案：B解析：冷藏胰岛素（2-8℃）直接注射可能引发疼痛或局部刺激，需放置5-10分钟至接近室温（20-25℃）（B正确）；复温过久可能导致药效下降（C错误）；立即注射或不复温均可能引起不适（A、D错误）。6.以下哪种情况需调整胰岛素注射时间？A.早餐前注射速效胰岛素，计划延迟30分钟用餐B.晚餐前注射长效胰岛素，因加班需推迟2小时注射C.午餐前注射短效胰岛素，临时决定进食低GI食物D.睡前注射中效胰岛素，当天运动量较平时增加50%答案：A解析：速效胰岛素需在餐前0-15分钟注射，若延迟用餐超过30分钟，可能引发低血糖（A需调整）；长效胰岛素作用时间平稳，延迟2小时影响较小（B无需）；低GI食物延缓吸收，短效胰岛素仍需餐前30分钟注射（C无需）；运动增加时需减少胰岛素剂量或加餐，而非调整注射时间（D无需）。7.儿童胰岛素注射的特殊注意事项是？A.优先选择腹部，避免大腿和上臂因活动影响吸收B.注射深度需根据儿童皮下脂肪厚度调整，婴儿需捏皮注射C.使用4mm针头时，无需捏皮，垂直进针即可D.为避免疼痛，可在同一部位重复注射直至儿童适应答案：B解析：儿童活动量大，大腿和上臂吸收不稳定，腹部为首选（A错误）；婴儿皮下脂肪薄，需捏皮（2-3cm）并45°进针（B正确）；4mm针头用于儿童时，若皮下脂肪薄（如婴儿）仍需捏皮（C错误）；重复注射同一部位会导致脂肪增生，需严格轮换（D错误）。8.老年患者胰岛素注射的误区是？A.因视力下降，使用带刻度放大功能的胰岛素笔B.自行减少剂量，担心夜间低血糖C.注射后按压针孔3-5秒，避免出血D.选择上臂外侧，方便自行注射答案：B解析：老年患者因肝肾功能减退，易发生低血糖，但需在医生指导下调整剂量，自行减量可能导致血糖控制不佳（B是误区）；其余选项均为正确操作。9.胰岛素注射后出现局部硬结的主要原因是？A.注射前未消毒B.针头重复使用导致感染C.同一部位重复注射引发脂肪增生D.注射深度过浅，药液滞留表皮答案：C解析：局部硬结（脂肪增生）的主因是长期重复注射同一部位（C正确）；未消毒或针头重复使用可能导致感染（红肿热痛），而非硬结（A、B错误）；注射过浅可能导致吸收不良，但不会形成硬结（D错误）。10.关于胰岛素保存，错误的是？A.未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），不可冷冻B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.携带外出时，使用保温袋维持2-8℃D.笔芯装入胰岛素笔后，需放回冰箱冷藏答案：D解析：已装入笔的胰岛素笔芯，因反复温度变化可能影响药液稳定性，建议室温保存（≤25℃），4周内用完（D错误）；其余选项均正确。11.注射胰岛素后，正确的血糖监测时间是？A.速效胰岛素注射后1小时，短效后2小时B.中效胰岛素注射后4-6小时，长效后8-10小时C.所有类型胰岛素均需监测注射后2小时血糖D.餐后2小时血糖反映胰岛素对餐后的控制效果答案：D解析：速效胰岛素作用高峰在1-2小时，需监测注射后1-2小时血糖（A错误）；中效高峰4-12小时，长效无明显高峰（B错误）；需根据胰岛素类型调整监测时间（C错误）；餐后2小时血糖是评估餐后胰岛素效果的关键指标（D正确）。12.以下哪种情况需立即就医？A.注射后局部出现轻微红肿，24小时内消退B.注射后30分钟出现心慌、手抖、出汗C.更换胰岛素品牌后，空腹血糖升高0.5mmol/LD.冬季注射部位因低温出现短暂刺痛答案：B解析：心慌、手抖、出汗是低血糖典型症状，需立即处理（如口服15g葡萄糖），严重时就医（B需就医）；轻微红肿24小时内消退为正常反应（A无需）；更换品牌后血糖小幅度波动需观察（C无需）；低温导致的短暂刺痛可通过复温缓解（D无需）。13.胰岛素与其他药物联用时，需特别注意的是？A.与利尿剂联用，可能增强胰岛素降糖效果B.与糖皮质激素联用，需增加胰岛素剂量C.与β受体阻滞剂联用，不影响低血糖症状识别D.与二甲双胍联用，需减少胰岛素基础剂量答案：B解析：利尿剂（如氢氯噻嗪）可能升高血糖，需增加胰岛素剂量（A错误）；糖皮质激素升高血糖，需调整胰岛素用量（B正确）；β受体阻滞剂会掩盖心慌、手抖等低血糖症状（C错误）；二甲双胍与胰岛素联用可增强降糖效果，需警惕低血糖（D错误）。14.妊娠期糖尿病患者胰岛素注射的注意事项是？A.可使用预混胰岛素，简化注射次数B.注射部位优先选择臀部，避免腹部受压C.需严格监测空腹及餐后血糖，目标值空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/LD.分娩后立即停用胰岛素，改用口服降糖药答案：C解析：妊娠期禁用预混胰岛素（含中长效成分可能增加低血糖风险），需使用短效/速效+基础胰岛素（A错误）；腹部是妊娠期首选注射部位（子宫增大不影响脐周5cm外区域）（B错误）；分娩后需根据血糖调整，部分患者可能仍需胰岛素（D错误）；妊娠期血糖目标严格（C正确）。15.关于胰岛素注射角度，正确的是？A.4mm针头，皮下脂肪正常者，垂直进针（90°）B.5mm针头，肥胖者（BMI≥28），需捏皮并45°进针C.6mm针头，所有人群均需捏皮注射D.儿童使用4mm针头时，必须45°进针答案：A解析：4mm针头（无论体重）可垂直进针（90°），无需捏皮（A正确）；5mm针头，BMI≥28者可垂直进针，非肥胖者需捏皮（B错误）；6mm针头，肥胖者（捏皮后皮肤厚度＞6mm）可垂直，否则需45°（C错误）；儿童4mm针头垂直进针即可（D错误）。二、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.胰岛素注射前必须用酒精消毒皮肤，无需待干即可注射。（）答案：×解析：消毒后需待酒精完全挥发（约10秒），避免酒精随针头进入皮下引发疼痛。2.长效胰岛素（如甘精胰岛素U300）可以在一天中任意时间注射，无需固定。（）答案：√解析：长效胰岛素作用时间长达24-36小时，每天固定时间注射即可，允许±2小时波动。3.注射胰岛素后，若忘记进餐，应立即补餐15g碳水化合物，无需调整胰岛素剂量。（）答案：×解析：若注射后未进餐，可能引发低血糖，需根据时间和胰岛素类型处理（如速效胰岛素注射后30分钟未进餐，需补餐并监测血糖）。4.为避免疼痛，可将胰岛素放入温水中加热至37℃后注射。（）答案：×解析：加热超过30℃可能破坏胰岛素结构，复温应自然放置至室温（20-25℃）。5.胰岛素笔用针头可以重复使用，只要未弯曲或堵塞。（）答案：×解析：重复使用会导致针尖钝化、药液残留、感染风险，需一针一换。6.注射部位出现脂肪萎缩（凹陷）时，应避免在该区域注射，改用其他部位。（）答案：√解析：脂肪萎缩区域吸收不稳定，需轮换至正常部位，部分可通过热敷改善。7.老年患者因记忆力减退，可将胰岛素注射时间与日常活动（如早餐、睡前）绑定，提高依从性。（）答案：√解析：绑定日常活动是提高老年患者用药依从性的有效方法。8.运动前注射胰岛素时，应选择四肢（如大腿、上臂），避免腹部因血流加速导致吸收过快。（）答案：×解析：运动时四肢血流增加，胰岛素吸收加速，易引发低血糖，应选择腹部注射（运动时血流稳定）。9.混合胰岛素时，若先抽取中效胰岛素，再抽取短效胰岛素，会导致短效胰岛素被污染，药效降低。（）答案：√解析：中效胰岛素（浑浊）含鱼精蛋白，若先抽中效，针头残留的鱼精蛋白会与短效胰岛素（澄清）结合，形成沉淀，影响药效。10.胰岛素注射后，若针孔出血，应用力按压5分钟以上，避免皮下淤血。（）答案：×解析：轻微出血轻压3-5秒即可，用力按压可能导致皮下淤血。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胰岛素注射部位轮换的“大轮换”与“小轮换”原则，并说明其临床意义。答案：大轮换原则：在腹部、大腿前外侧、上臂外侧、臀部四大区域间轮换，每个区域使用2-4周后更换至另一个区域。小轮换原则：在同一区域内，以“点-圈-区”方式轮换，相邻注射点间隔2cm以上，按顺时针或逆时针方向逐圈外移。临床意义：避免同一部位重复注射导致的脂肪增生/萎缩，保证胰岛素吸收的稳定性，减少血糖波动；同时降低局部感染、疼痛等并发症风险。2.列举5种胰岛素注射的常见误区，并说明正确做法。答案：（1）误区：重复使用胰岛素针头；正确做法：一针一换，避免钝化、感染和药液残留。（2）误区：注射后立即拔针；正确做法：停留10秒（预混/长效胰岛素停留15秒），确保药液完全注入。（3）误区：冷藏胰岛素直接注射；正确做法：取出后放置5-10分钟至室温，减少刺激。（4）误区：注射部位不消毒；正确做法：用75%酒精消毒，待干后注射（避免碘伏，可能影响胰岛素活性）。（5）误区：混合胰岛素时先抽中效再抽短效；正确做法：先抽短效（澄清）后抽中长效（浑浊），避免污染。3.简述不同类型胰岛素的注射时间与饮食配合要求。答案：（1）速效胰岛素（如门冬胰岛素）：餐前0-15分钟注射，若餐后立即注射需减少剂量；需与主餐（含碳水化合物）配合，避免空腹注射。（2）短效胰岛素（如普通胰岛素）：餐前30分钟注射，注射后30分钟内必须进餐，否则易低血糖。（3）中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）：早餐前或睡前注射，需配合加餐（如睡前注射需少量晚餐后点心），避免夜间低血糖。（4）长效胰岛素（如甘精胰岛素）：每天固定时间注射（如睡前或早餐前），与进餐时间无关，但需保证每日总热量稳定。（5）预混胰岛素（如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液30R）：早餐前和晚餐前30分钟注射，需匹配两餐的碳水化合物摄入量。4.分析胰岛素注射后出现局部红肿热痛的可能原因及处理措施。答案：可能原因：（1）注射部位未消毒或消毒不彻底，导致细菌感染（如毛囊炎、蜂窝织炎）；（2）针头重复使用，针尖携带细菌；（3）对胰岛素制剂中的添加剂（如鱼精蛋白、苯酚）过敏；（4）注射过深（肌内注射）引发局部炎症反应。处理措施：（1）暂停该部位注射，更换至其他区域；（2）轻度感染可局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），保持清洁干燥；（3）过敏反应需更换胰岛素类型（如换用无鱼精蛋白的胰岛素），严重时就医；（4）调整注射深度（捏皮或选择短针头），避免肌内注射；（5）若红肿范围扩大、发热或疼痛加剧，需立即就医。5.说明老年糖尿病患者胰岛素注射的特殊注意事项（至少5点）。答案：（1）视力与手功能减退：选择带放大刻度、操作简单的胰岛素笔（如笔帽式剂量调节），必要时家属协助注射。（2）低血糖风险高：优先选择长效胰岛素或速效胰岛素类似物，避免中效胰岛素（作用高峰明显）；监测空腹及夜间血糖，目标值可适当放宽（如空腹7-8mmol/L，餐后2小时9-10mmol/L）。（3）药物相互作用：关注降压药（如β受体阻滞剂）、利尿剂等对血糖的影响，调整胰岛素剂量时需综合评估。（4）注射部位选择：优先腹部（方便自行注射），避免大腿（因老年患者活动减少，吸收不稳定）；检查注射部位是否有脂肪增生（需触诊）。（5）教育方式：采用简化、重复的指导（如图片、视频），避免复杂操作；将注射时间与日常活动（如晨起刷牙、睡前洗脚）绑定，提高依从性。四、案例分析题（共10分）患者张某，65岁，2型糖尿病病史10年，使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（30R）早16U、晚12U皮下注射，近期主诉“早餐后2小时血糖11.2mmol/L（目标≤8.0mmol/L），晚餐前有时出现心慌、手抖”。查体：腹部可见多处硬结（脂肪增生），近期未更换注射部位。问题：1.分析患者血糖控制不