动脉血气采集试题和答案

动脉血气采集试题和答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于动脉血气分析（ABG）采集的穿刺部位选择，以下说法错误的是？A.桡动脉是最常用的穿刺部位，因其表浅、易固定且侧支循环丰富B.股动脉穿刺后压迫止血时间需≥10分钟，适用于婴幼儿或外周动脉不易触及者C.肱动脉穿刺时需确认尺动脉供血良好（Allen试验阳性）D.足背动脉穿刺适用于桡动脉不可用时，需避开足背静脉2.动脉血气采集时，常用的抗凝剂是？A.草酸钠（浓度0.1%）B.肝素钠（浓度1000U/ml）C.枸橼酸钠（浓度3.8%）D.乙二胺四乙酸（EDTA）3.采集动脉血时，若使用2ml注射器，肝素溶液的预充量应为？A.0.1mlB.0.3mlC.0.5mlD.1.0ml4.桡动脉穿刺时，针体与皮肤的角度应为？A.15°~25°B.30°~45°C.50°~60°D.60°~70°5.动脉血采集后，若无法立即送检，样本应保存于？A.37℃恒温箱B.4℃冰箱（不超过30分钟）C.室温（不超过2小时）D.冰水中（不超过1小时）6.以下哪种情况会导致动脉血气分析结果中氧分压（PaO₂）假性升高？A.样本采集后未排尽气泡B.患者采血前剧烈咳嗽C.样本在室温下放置超过30分钟D.穿刺时混入静脉血7.动脉血气采集前，需评估患者的凝血功能。若患者国际标准化比值（INR）>3，操作时应重点注意？A.缩短穿刺时间B.增加肝素用量C.延长压迫止血时间至15~20分钟D.改用股动脉穿刺8.关于Allen试验的操作，正确的是？A.患者握拳，检查者压迫桡动脉和尺动脉，嘱患者松拳后观察手掌颜色恢复时间B.患者松拳，检查者仅压迫桡动脉，观察手掌颜色是否苍白C.患者握拳，检查者仅压迫尺动脉，嘱患者松拳后观察手掌颜色D.患者松拳，检查者压迫桡动脉和尺动脉，嘱患者握拳后观察手掌颜色9.采集动脉血时，若注射器内出现回血缓慢、血液呈暗红色，最可能的原因是？A.穿刺针误入静脉B.患者处于低血容量状态C.肝素抗凝剂不足D.穿刺针斜面部分在血管外10.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是？A.pH值B.二氧化碳分压（PaCO₂）C.碳酸氢根（HCO₃⁻）D.氧饱和度（SaO₂）11.采集动脉血后，按压穿刺点的正确方法是？A.用示指垂直按压，力度以不出血为准，时间5~10分钟B.用拇指和示指捏压穿刺点，时间3~5分钟C.用无菌棉球轻拍穿刺点，直至无渗血D.用弹力绷带加压包扎，2小时后拆除12.以下哪种情况禁止在同侧肢体采集动脉血？A.患者有糖尿病病史B.同侧肢体曾行静脉输液C.同侧肢体存在动静脉瘘或血栓D.患者年龄>70岁13.动脉血气样本中混入气泡会导致？A.PaO₂降低，PaCO₂升高B.PaO₂升高，PaCO₂降低C.pH值降低，HCO₃⁻升高D.SaO₂降低，BE（剩余碱）升高14.为婴幼儿采集股动脉血时，穿刺点应选择？A.腹股沟韧带中点下方1~2cm，股动脉搏动最明显处B.腹股沟韧带上方2cm，股动脉搏动外侧C.大腿内侧中1/3与内1/3交界处D.髂前上棘与耻骨联合连线中点15.动脉血气采集后，若样本中出现凝块，最可能的原因是？A.肝素抗凝剂未完全排尽B.穿刺时间过长C.患者血小板计数过高D.肝素浓度过低或预充量不足16.关于动脉血气采集的操作前准备，错误的是？A.核对患者姓名、床号、诊断及检测项目B.评估患者意识状态、配合程度及穿刺部位皮肤情况C.无需告知患者操作目的，直接执行D.准备2ml或5ml无菌注射器、肝素溶液、无菌手套等17.若患者正在接受高流量吸氧（6L/min），采集动脉血时应？A.暂停吸氧30分钟后采集B.保持吸氧浓度不变，采集后记录吸氧方式及流量C.降低吸氧流量至2L/min后采集D.改用鼻导管吸氧后采集18.动脉血气分析中，pH值为7.32，PaCO₂为50mmHg，HCO₃⁻为26mmol/L，提示？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒19.采集桡动脉血时，若穿刺后未抽出血液，可能的原因不包括？A.穿刺角度过小，针尖未进入血管B.患者血压过低，动脉搏动微弱C.穿刺针斜面完全进入血管D.穿刺方向与动脉走行相反20.动脉血气样本送检时，需标注的信息不包括？A.患者体温B.采血时间C.患者饮食情况D.吸氧方式及流量二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.动脉血气采集的禁忌证包括？A.穿刺部位皮肤感染或破损B.穿刺侧肢体有动静脉瘘C.患者有严重凝血功能障碍（如血友病）D.Allen试验阳性（尺动脉供血不足）2.影响动脉血气分析结果准确性的因素有？A.样本中混入气泡B.采血后未及时送检（超过30分钟）C.患者采血前情绪激动或剧烈运动D.穿刺时误入静脉血3.动脉血气采集时，正确的操作步骤包括？A.戴无菌手套，消毒穿刺部位（范围≥5cm）B.固定动脉，以30°~45°进针，见回血后抽取1~2ml血液C.拔针后立即用无菌棉球按压穿刺点，同时将注射器针头斜面插入橡皮塞D.轻轻摇匀样本，避免气泡残留4.关于股动脉穿刺的注意事项，正确的是？A.穿刺点应选择腹股沟韧带下方2~3cm，股动脉搏动最明显处B.穿刺后需按压10~15分钟，必要时加压包扎C.适用于婴幼儿或外周动脉不易触及的患者D.需注意与股静脉的鉴别（动脉血颜色鲜红、压力高，静脉血暗红、压力低）5.动脉血气分析中，提示呼吸性酸中毒的指标有？A.pH<7.35B.PaCO₂>45mmHgC.HCO₃⁻代偿性升高D.BE（剩余碱）<-3mmol/L6.采集动脉血时，防止溶血的措施包括？A.避免用力抽吸血液B.使用干燥的注射器C.采血后立即摇匀抗凝剂D.样本保存于冰水中7.动脉血气采集后，需观察的并发症包括？A.局部血肿B.动脉痉挛C.感染D.血栓形成8.关于动脉血气采集的质量控制，正确的是？A.肝素溶液需现用现配，避免长期保存B.注射器需完全干燥，避免残留水分稀释血液C.采血时应弃去首0.1~0.2ml血液，避免组织液污染D.样本送检时需注明患者体温、吸氧状态等9.动脉血气分析中，代谢性碱中毒的典型表现是？A.pH>7.45B.HCO₃⁻>26mmol/LC.PaCO₂代偿性升高D.BE>+3mmol/L10.为昏迷患者采集动脉血时，需重点评估的内容包括？A.穿刺部位的动脉搏动情况B.患者的凝血功能（如血小板计数、INR）C.患者是否有肢体自主活动（防止穿刺时挣扎）D.患者的氧合状态（如SpO₂）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.动脉血气采集时，肝素溶液的浓度越高，抗凝效果越好，因此可使用10000U/ml的肝素（）。2.采集动脉血后，若样本中存在少量气泡，可通过离心去除（）。3.患者若正在使用血管活性药物（如多巴胺），需暂停用药30分钟后再采集动脉血（）。4.婴幼儿动脉血气采集首选桡动脉，因其操作安全且并发症少（）。5.动脉血气分析中，PaO₂主要反映肺的通气功能，PaCO₂反映肺的换气功能（）。6.采集动脉血时，若患者有凝血功能障碍，应选择股动脉穿刺以减少出血风险（）。7.样本保存于4℃冰箱时，需在1小时内送检，否则会影响结果（）。8.动脉血气采集后，按压时间不足可能导致局部血肿或假性动脉瘤（）。9.若患者存在严重休克（血压<90/60mmHg），桡动脉搏动微弱，应优先选择股动脉穿刺（）。10.动脉血气分析结果中，BE（剩余碱）正值增大提示代谢性碱中毒，负值增大提示代谢性酸中毒（）。四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述动脉血气采集前需评估的内容。2.列举动脉血气采集时避免样本污染的3项关键措施。3.说明动脉血气样本采集后处理的具体步骤。4.分析动脉血气采集时误入静脉血对结果的影响（需具体说明PaO₂、PaCO₂、pH的变化）。五、案例分析题（10分）患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，现鼻导管吸氧（3L/min），SpO₂90%，心率110次/分，血压130/80mmHg，INR1.2，血小板计数150×10⁹/L。责任护士需为其采集动脉血气分析样本。问题：（1）选择何种穿刺部位？说明理由。（2）操作中需注意哪些关键点以确保结果准确性？（3）若穿刺后局部出现血肿，应如何处理？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.A10.C11.A12.C13.B14.A15.D16.C17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（肝素浓度过高会稀释血液，导致结果偏差，常用1000U/ml）2.×（气泡会与血液发生气体交换，需立即排出）3.×（血管活性药物需在采血时注明，无需暂停）4.×（婴幼儿首选股动脉，因桡动脉较细，不易固定）5.×（PaO₂反映换气功能，PaCO₂反映通气功能）6.×（凝血功能障碍患者应避免股动脉穿刺，因其位置深，压迫困难）7.×（4℃保存不超过30分钟）8.√9.√10.√四、简答题1.答：①患者评估：意识状态、配合程度、吸氧方式及流量、体温、近期是否有剧烈运动或情绪波动；②穿刺部位评估：皮肤完整性、动脉搏动强弱、侧支循环（如Allen试验）；③实验室指标：凝血功能（血小板计数、INR、APTT）、是否使用抗凝药物。2.答：①使用干燥无菌注射器，避免残留水分稀释血液；②穿刺前消毒范围≥5cm，待干后操作，避免皮肤细菌污染；③采血时弃去首0.1~0.2ml血液（含组织液）；④拔针后立即封闭针头，避免空气进入。3.答：①拔针后立即用无菌棉球垂直按压穿刺点5~10分钟（凝血功能异常者延长至15~20分钟）；②将注射器针头斜面插入橡皮塞或专用帽，防止空气进入；③轻轻颠倒混匀样本（避免剧烈震荡导致溶血）；④若无法立即送检，置于4℃冰箱保存（不超过30分钟）；⑤标注患者姓名、床号、采血时间、体温、吸氧方式及流量。4.答：静脉血与动脉血相比，PaO₂降低（静脉血PaO₂约40mmHg，动脉血约80~100mmHg），PaCO₂升高（静脉血PaCO₂约45~50mmHg，动脉血约35~45mmHg），pH降低（静脉血pH约7.35，动脉血约7.35~7.45）。若样本混入静脉血，会导致PaO₂假性降低、PaCO₂假性升高、pH假性降低，影响对患者氧合及酸碱平衡的判断。五、案例分析题（1）答：选择桡动脉。理由：患者INR1.2（正常范围0.8~1.2），凝血功能正常；桡动脉表浅、易固定，侧支循环丰富（需先做Allen试验确认尺动脉供血良好）；股动脉穿刺并发症（如血肿）风险较高，非必要不首选。（2）答：①操作前确认患者吸氧流量（3L/min）并记录，避免结果分析时遗漏；②严格执行Allen试验（阳性方可穿刺）；③使用1000U/ml肝素预充注射器（0.1ml），排尽多余肝素（避免稀释血液）；④穿刺时以30°~45°进