肺功能相关试题及答案

肺功能相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.以下哪项属于肺容积中的“基础容积”？A.深吸气量（IC）B.肺活量（VC）C.补吸气量（IRV）D.功能残气量（FRC）2.反映气道阻塞可逆性的主要指标是：A.第一秒用力呼气容积（FEV1）B.用力肺活量（FVC）C.支气管舒张试验后FEV1改善率D.最大呼气流量（PEF）3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关键肺功能指标是：A.FEV1/FVC＜70%B.FEV1占预计值百分比＜80%C.残气量（RV）/肺总量（TLC）＞40%D.弥散量（DLCO）＜80%预计值4.限制性通气功能障碍患者典型的肺功能表现是：A.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低B.FEV1/FVC降低，TLC正常C.FEV1/FVC正常，RV/TLC升高D.FEV1/FVC降低，DLCO正常5.以下哪项不属于肺功能检查的绝对禁忌症？A.大咯血（24小时内＞200ml）B.未控制的哮喘急性发作（PEF＜50%预计值）C.严重心功能不全（NYHAIV级）D.气胸（已行胸腔闭式引流）6.用于评估小气道功能的敏感指标是：A.最大呼气中期流速（MMEF）B.用力呼气25%肺活量时的流速（FEF25%）C.用力呼气50%肺活量时的流速（FEF50%）D.以上均是7.肺总量（TLC）的组成是：A.肺活量（VC）+残气量（RV）B.深吸气量（IC）+功能残气量（FRC）C.补吸气量（IRV）+潮气量（VT）+补呼气量（ERV）+RVD.以上均正确8.支气管激发试验阳性的判断标准是：A.FEV1下降≥15%B.FEV1下降≥20%C.FEV1下降≥25%D.FEV1下降≥30%9.以下哪种疾病最可能导致弥散功能（DLCO）显著降低？A.支气管哮喘（缓解期）B.特发性肺纤维化（IPF）C.慢性支气管炎（无肺气肿）D.中央型肺癌（未阻塞气道）10.肺功能检查中，重复测试的可接受标准是：A.两次FVC差值≤0.15L或5%，取最大值B.两次FEV1差值≤0.20L或10%，取最大值C.三次测试中最佳两次的FVC和FEV1差值≤0.15L，取最高值D.三次测试中最佳两次的FVC和FEV1差值≤0.20L，取平均值11.关于残气量（RV）的描述，错误的是：A.RV是尽力呼气后肺内残留的气量B.RV升高常见于阻塞性肺疾病C.RV降低常见于限制性肺疾病D.RV需通过体描仪或氦稀释法直接测定12.运动心肺功能试验（CPET）中，反映心肺储备功能的核心指标是：A.最大摄氧量（VO2max）B.无氧阈（AT）C.二氧化碳通气当量（VE/VCO2）D.心率储备（HRR）13.以下哪项指标提示肺过度充气？A.TLC降低B.RV/TLC＞35%C.FRC降低D.IC/TLC升高14.儿童肺功能检查中，常用的替代指标（因配合度差）是：A.潮气呼吸肺功能（TBF）B.脉冲震荡肺功能（IOS）C.以上均是D.以上均非15.肺功能报告中“混合性通气功能障碍”的定义是：A.FEV1/FVC降低且TLC升高B.FEV1/FVC降低且TLC降低C.FEV1/FVC正常且TLC降低D.FEV1/FVC正常且TLC升高16.评估肺功能对手术耐受性的关键指标是：A.FEV1≥2L或≥预计值的50%B.FEV1/FVC≥50%C.DLCO≥预计值的60%D.以上均是17.关于肺功能检查的质量控制，错误的是：A.测试前需嘱患者避免剧烈运动30分钟B.患者需站立位（特殊情况除外）C.重复测试次数至少2次，最多5次D.测试时需用鼻夹，避免经鼻漏气18.以下哪种情况会导致DLCO假性升高？A.贫血（血红蛋白＜80g/L）B.肺出血（肺泡内血液聚集）C.肺纤维化（肺泡-毛细血管膜增厚）D.肺气肿（肺泡破坏，毛细血管减少）19.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的肺功能特点是：A.夜间低氧导致DLCO降低B.长期缺氧可继发限制性通气功能障碍C.清醒时肺功能多正常D.以上均正确20.肺功能检查中，“用力呼气曲线”的升支陡直段反映：A.大气道的通畅性B.小气道的弹性回缩力C.胸壁的顺应性D.膈肌的收缩力二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.属于肺通气功能指标的有：A.FEV1B.DLCOC.MVV（最大分钟通气量）D.FRC2.支气管舒张试验的适应症包括：A.怀疑支气管哮喘的患者B.评估COPD的气道可逆性C.急性支气管炎（发病＜1周）D.间质性肺疾病（排除合并哮喘）3.限制性通气功能障碍的常见病因有：A.胸腔积液（大量）B.重症肌无力（呼吸肌受累）C.慢性阻塞性肺疾病D.特发性肺纤维化4.肺功能检查前需注意的事项包括：A.停用短效β2受体激动剂4-6小时B.空腹4小时以上（避免胃胀气影响）C.告知患者测试时需尽力快速呼气至不能再呼D.近期有上呼吸道感染者需延迟检查（症状消失后1周）5.关于FEV1/FVC的描述，正确的有：A.正常成人≥70%（或年龄校正值）B.是区分阻塞性与限制性通气障碍的核心指标C.哮喘急性发作时可显著降低D.老年人因肺弹性减退可能生理性降低6.弥散功能（DLCO）的影响因素包括：A.血红蛋白水平B.肺泡通气量与血流的匹配（V/Q）C.肺泡-毛细血管膜的厚度D.肺容积（TLC）7.运动心肺功能试验的禁忌症包括：A.未控制的高血压（收缩压＞200mmHg）B.急性心肌梗死（2周内）C.严重心律失常（如室性心动过速）D.关节功能障碍无法完成运动8.肺过度充气的评估指标包括：A.RV升高B.FRC升高C.IC降低D.TLC正常或升高9.儿童肺功能检查的特点包括：A.5岁以下儿童多采用潮气呼吸法B.配合度差时可使用镇静剂（如水合氯醛）C.正常参考值需根据身高、年龄校正D.脉冲震荡肺功能（IOS）可用于不配合的儿童10.肺功能报告的解读要点包括：A.明确检查类型（通气、弥散、激发/舒张试验等）B.结合临床病史（如吸烟史、职业暴露史）C.区分技术误差（如漏气、咳嗽干扰）D.与既往检查结果对比（评估病情变化）三、简答题（每题8分，共5题，计40分）1.简述肺功能检查中“用力肺活量（FVC）”与“慢肺活量（SVC）”的区别及临床意义。2.列举阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍的5项鉴别要点（需包括核心指标）。3.支气管激发试验的操作步骤及阳性结果的临床意义是什么？4.弥散量（DLCO）降低的常见病因有哪些？需至少列举5种。5.肺功能检查对胸外科手术（如肺癌根治术）的评估价值体现在哪些方面？需具体说明关键指标。四、案例分析题（每题15分，共2题，计30分）案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气促3年，加重1月”。肺功能检查结果：FEV1=1.2L（预计值2.8L，占预计值43%），FVC=2.5L（预计值3.2L，占预计值78%），FEV1/FVC=48%；RV=2.0L（预计值1.2L，占预计值167%），TLC=4.5L（预计值4.0L，占预计值112%）；DLCO=65%预计值。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（2）RV和TLC的变化提示何种病理改变？（3）DLCO降低可能的原因是什么？案例2：患者女性，45岁，无吸烟史，主诉“干咳、活动后气促2年”，胸部高分辨CT（HRCT）提示双肺网格影、蜂窝肺。肺功能检查结果：FEV1=2.0L（预计值2.6L，占预计值77%），FVC=2.2L（预计值3.0L，占预计值73%），FEV1/FVC=91%；RV=0.8L（预计值1.0L，占预计值80%），TLC=2.8L（预计值3.8L，占预计值74%）；DLCO=45%预计值。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（2）FEV1/FVC升高的机制是什么？（3）结合HRCT结果，DLCO显著降低的病理基础是什么？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.D6.D7.D8.B9.B10.C11.D12.A13.B14.C15.B16.D17.C18.B19.D20.A二、多项选择题1.AC2.ABD3.ABD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、简答题1.区别：FVC是患者尽力深吸气后，以最大努力、最快速度呼气至不能再呼的全部气量；SVC是缓慢深吸气后缓慢呼气测得的肺活量。临床意义：阻塞性肺疾病（如COPD）患者因小气道陷闭，FVC常小于SVC（称为“FVC-SVC差值”），可反映动态气道陷闭程度；限制性肺疾病患者FVC与SVC差异较小。2.鉴别要点：①FEV1/FVC：阻塞性降低（＜70%），限制性正常或升高；②TLC：阻塞性正常或升高，限制性降低；③RV：阻塞性升高，限制性降低；④RV/TLC：阻塞性显著升高（＞40%），限制性正常或轻度升高；⑤病因：阻塞性多见于COPD、哮喘，限制性多见于肺纤维化、胸廓畸形。3.操作步骤：①基础肺功能测试（FEV1）；②吸入生理盐水（对照）；③依次吸入递增浓度的激发剂（如乙酰甲胆碱）；④每次吸入后1-2分钟重复FEV1测试；⑤至FEV1下降≥20%或达到最大激发浓度时终止。阳性意义：提示气道高反应性，支持支气管哮喘的诊断（需结合临床）。4.DLCO降低的常见病因：①间质性肺疾病（如IPF、结节病）；②肺气肿（肺泡毛细血管破坏）；③肺血管病（如肺动脉高压、肺栓塞后）；④贫血（血红蛋白降低影响氧气结合）；⑤心功能不全（肺淤血导致V/Q失调）；⑥弥漫性肺泡出血（急性阶段）。5.评估价值：①FEV1≥2L或≥预计值50%提示可耐受肺叶切除；FEV1＜1L或＜预计值30%则手术风险极高；②DLCO≥预计值60%提示肺换气功能可代偿；③MVV≥预计值50%提示呼吸储备足够；④若合并阻塞性通气障碍，需行支气管舒张试验评估可逆性，必要时术前优化治疗。四、案例分析题案例1（1）阻塞性通气功能障碍。依据：FEV1/FVC=48%＜70%（核心指标），且FEV1占预计值43%（中重度阻塞）。（2）RV升高（167%预计值）、TLC轻度升高（112%预计值）提示肺过度充气，符合COPD的病理改变（小气道阻塞导致呼气末气体滞留，肺泡弹性减退）。（3）DLCO降低可能因肺气肿导致肺泡毛细血管床破坏，有效弥散面积减少；长期缺氧继发红细胞增多（但本例未提及）或合并肺血管重塑也可能参与。案例2