综合护理试题带答案

综合护理试题带答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.测量血压时，若袖带缠得过松会导致测量值：A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：A解析：袖带过松会使充气时需要更大的压力才能阻断动脉血流，导致测得的血压值偏高。2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.用血管钳夹取棉球直接擦拭舌头答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱，直接擦拭舌头可能导致棉球脱落引发窒息，应使用弯血管钳夹紧棉球，每次1个。3.高热患者使用冰袋降温时，冰袋应放置的部位是：A.前额、颈部、腋窝B.腹部、足底C.胸部、腹股沟D.背部、腘窝答案：A解析：冰袋应放置于大血管流经处（前额、颈部、腋窝、腹股沟）以提高降温效率；腹部、足底、胸部（心前区）为禁忌部位，避免引起腹泻、反射性心率减慢或冻伤。4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是：A.调整输液管位置B.夹紧滴管上端，打开下端调节器放液C.直接挤压滴管D.更换输液器答案：B解析：液面过高时，可夹紧滴管上端的输液管，打开下端调节器，使液体缓慢下流至滴管内液面降至1/2-2/3满。5.某患者因急性左心衰竭入院，需立即给予高流量吸氧（6-8L/min），其目的是：A.提高肺泡内氧分压B.降低肺泡内泡沫表面张力C.减少回心血量D.改善心肌缺氧答案：B解析：急性左心衰竭患者肺泡内有大量泡沫，高流量吸氧（湿化瓶内加20%-30%乙醇）可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气。6.破伤风患者的病房环境要求不包括：A.光线充足B.温湿度适宜C.保持安静D.减少探视答案：A解析：破伤风患者需避免声光刺激，病房应遮光、安静，温湿度适宜（温度15-20℃，湿度60%），减少探视以防诱发抽搐。7.糖尿病患者足部护理错误的是：A.每日用温水清洗双脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松透气的鞋袜D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病患者修剪指甲应平剪，避免剪得过深或修剪成圆形，防止损伤甲周皮肤引发感染。8.胸腔闭式引流护理中，若水封瓶长玻璃管内水柱波动消失，患者出现呼吸困难加重，应首先考虑：A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流管脱出D.纵隔摆动答案：A解析：正常水柱波动为4-6cm，若波动消失且患者呼吸困难加重，提示引流管堵塞或肺不张，需立即检查管道是否受压、扭曲。9.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：产后出血80%由子宫收缩乏力引起，多因产程过长、巨大儿、多胎妊娠等导致子宫肌纤维过度伸展，收缩不良。10.新生儿Apgar评分的五项指标是：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色C.心率、体温、肌张力、哭声、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、体温、喉反射答案：A解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。11.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧4-6小时，目的是：A.防止颅内感染B.防止脑疝C.防止头痛D.防止低血压答案：C解析：腰椎穿刺后，脑脊液从穿刺处漏出可导致颅内压降低，刺激脑膜和血管引起头痛，去枕平卧可减少脑脊液外流，缓解头痛。12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食和胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液生成，减轻胰腺自身消化。13.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：B解析：左心衰竭早期为劳力性呼吸困难，典型表现为夜间阵发性呼吸困难（平卧位回心血量增加，肺淤血加重），严重时出现端坐呼吸。14.癫痫大发作时，首要的护理措施是：A.立即注射抗癫痫药物B.按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间答案：C解析：癫痫大发作时，患者意识丧失、口吐白沫，首要措施是保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息），禁止强行按压肢体以防骨折。15.过敏性休克首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、增加心输出量、松弛支气管平滑肌，是过敏性休克的首选药（0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注）。16.压疮淤血红润期的表现是：A.局部皮肤红、肿、热、痛，无破损B.表皮水疱形成，基底潮红C.真皮层破坏，可见黄色渗出液D.全层皮肤缺失，暴露骨骼或肌腱答案：A解析：淤血红润期为压疮Ⅰ期，表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑；水疱期（Ⅱ期）为表皮水疱；浅溃疡期（Ⅲ期）为真皮层受损；深溃疡期（Ⅳ期）为全层组织破坏。17.直肠癌术后人工肛门护理错误的是：A.术后2-3天开放造口B.造口袋底盘与造口周围皮肤紧密贴合C.用碱性肥皂清洗造口周围皮肤D.观察造口颜色（正常为粉红色）答案：C解析：造口周围皮肤应使用中性温和的清洁剂（如生理盐水）清洗，避免碱性肥皂刺激皮肤。18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则是：A.高流量高浓度持续吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.高流量间断吸氧D.低流量间断吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧血症刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免抑制呼吸。19.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.出现休克症状（如四肢厥冷、血压下降）答案：D解析：重度脱水除有轻、中度脱水表现（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少）外，还会出现休克症状（循环衰竭），如四肢厥冷、血压下降、意识模糊等。20.某患者输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是最严重的输血反应，典型表现为输入10-20ml血后出现头痛、腰背痛（红细胞破坏释放血红蛋白堵塞肾小管）、黄疸、血红蛋白尿，严重者休克。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于无菌技术操作原则的有：A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时用无菌持物钳E.无菌区域的边缘2cm为非无菌区答案：ABCD解析：无菌区域的边缘3cm为非无菌区，E错误；其余选项均符合无菌原则。2.急性肺水肿的临床表现包括：A.咳粉红色泡沫样痰B.端坐呼吸C.双肺满布湿啰音D.心率增快E.血压下降（休克期）答案：ABCDE解析：急性肺水肿典型表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，严重时因心输出量减少出现血压下降。3.糖尿病患者的饮食指导正确的是：A.总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.蛋白质占15%-20%（其中优质蛋白≥1/3）D.脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）E.每日食盐≤6g，限制饮酒答案：ABCDE解析：糖尿病饮食需控制总热量（理想体重=身高cm-105），三大营养素比例合理，低盐低脂，避免高糖食物。4.术后早期活动的好处包括：A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.促进排尿答案：ABCE解析：术后早期活动可促进胃肠功能（防肠粘连）、血液循环（防血栓）、呼吸（防肺炎）、排尿（防尿潴留），但可能暂时加重切口疼痛（D错误）。5.新生儿黄疸光疗的护理要点有：A.用黑布遮盖双眼B.暴露全身皮肤（除会阴、肛门）C.每2小时测体温1次D.记录黄疸消退情况E.光疗时间一般不超过4天答案：ABCDE解析：光疗时需保护眼睛（防视网膜损伤）和会阴部（防生殖器损伤），监测体温（防过热或低体温），记录光疗时间（通常24-48小时，不超过4天）及黄疸变化。6.洋地黄中毒的表现包括：A.恶心、呕吐B.黄绿视C.室性早搏（二联律）D.心率48次/分E.呼吸困难加重答案：ABCD解析：洋地黄中毒的胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（黄绿视、头痛）、心律失常（最常见室早二联律，缓慢性心律失常如窦性心动过缓）；呼吸困难加重可能提示心衰未控制，非中毒表现（E错误）。7.腰椎骨折患者的护理措施正确的是：A.卧硬板床B.轴式翻身（保持脊柱平直）C.观察双下肢感觉、运动功能D.指导腰背肌锻炼（伤后2-3周开始）E.便秘时用力排便答案：ABCD解析：腰椎骨折患者需避免用力排便（增加腹压可能加重骨折），应通过饮食、腹部按摩或缓泻剂改善便秘（E错误）。8.慢性肾衰竭患者的饮食护理包括：A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.高热量（30-35kcal/kg/d）C.高磷饮食D.水肿时限制钠盐（<3g/d）E.少尿时限制钾摄入（<2g/d）答案：ABDE解析：慢性肾衰患者需低磷饮食（高磷加重肾性骨病），C错误；其余选项正确。9.产后出血的预防措施包括：A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.产时密切观察宫缩及出血量C.产后2小时内严密监测（产后出血高发期）D.指导早开奶（促进宫缩）E.剖宫产时常规使用宫缩剂答案：ABCDE解析：以上均为产后出血的预防措施，早开奶通过刺激乳头反射性引起宫缩，减少出血。10.过敏性紫癜的护理要点有：A.观察皮肤紫癜的分布及形态B.腹痛者暂禁食C.关节肿痛者减少活动D.监测尿常规（防肾损害）E.避免接触过敏原（如花粉、海鲜）答案：ABCDE解析：过敏性紫癜可累及皮肤、胃肠道（腹痛）、关节（肿痛）、肾脏（血尿、蛋白尿），需针对性护理，避免过敏原。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.急性期的护理措施有哪些？（5分）答案：1.医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（依据：胸骨后压榨性疼痛>30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高，结合高血压、吸烟史）2.主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③恐惧：与剧烈疼痛及生命威胁感有关；④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩冠、抗血小板（如阿司匹林）及抗凝治疗；⑤饮食：低盐低脂流质或半流质，少量多餐，避免过饱；⑥保持大便通畅（必要时使用缓泻剂，避免用力排便增加心脏负荷）；⑦心理护理：安慰患者，缓解恐惧情绪。案例2（10分）患儿女，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇动，口周发绀，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理问题（至少3个）。（3分）3.高热的护理措施有哪些？（5分）答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸片斑片影）2.主要护理问题：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.高热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温：头枕冰袋、温水擦浴（避免酒精擦浴，防止吸收中毒）、退热贴；③药物降温：体温≥38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林，防瑞氏综合征）；④补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液（防脱水