创伤急救员比武理论考试题库及答案

创伤急救员比武理论考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）下列每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内，并在题后查看答案与解析。1.成人胸外按压深度应达到胸廓前后径的至少（）A.10%  B.20%  C.30%  D.40%答案：C解析：2020版AHA指南强调成人按压深度5–6cm，约等于胸廓前后径的30%，既可产生有效灌注又降低骨折风险。2.下列哪项不是张力性气胸的特异性体征（）A.颈静脉怒张  B.气管向健侧偏移  C.伤侧叩诊鼓音  D.收缩压>140mmHg答案：D解析：张力性气胸因纵隔移位致回心血量减少，常伴低血压，收缩压升高不符合病理生理。3.采用止血带时，首次放松间隔应为（）A.15min  B.30min  C.60min  D.120min答案：C解析：战术战伤救治（TCCC）推荐止血带应用60min后首次评估，若出血控制可不松解，避免再出血与缺血再灌注损伤。4.低容量性休克快速补液首选（）A.5%葡萄糖  B.0.9%氯化钠  C.乳酸林格  D.羟乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格离子成分接近细胞外液，可快速扩充血容量并减少高氯性酸中毒风险。5.骨盆骨折合并血流动力学不稳定，最简单有效的临时固定是（）A.床单包裹  B.C形夹外固定  C.骨牵引  D.石膏裤答案：A解析：床单或骨盆束缚带可在1min内完成，减少骨盆容积，止血效果显著，优于耗时长的外固定架。6.下列哪项不是ATLS初级评估“ABCDE”中“C”内容（）A.脉搏  B.毛细血管再充盈  C.血压  D.瞳孔对光反射答案：D解析：瞳孔检查属“D”神经功能评估，循环评估关注出血、心率、血压、皮肤灌注。7.成人气道异物梗阻意识丧失，第一步应（）A.拍背  B.压额抬颏  C.立即心肺复苏并从30次按压开始  D.口咽通气道答案：C解析：意识丧失即进入心肺复苏流程，连续30次按压可产生气流排出异物，比盲目掏挖安全。8.下列哪项最能提示心包填塞（）A.脉压增宽  B.奇脉  C.水冲脉  D.毛细血管搏动征答案：B解析：奇脉为吸气时收缩压下降>10mmHg，是心包填塞经典表现，因心室舒张受限致每搏量随呼吸波动。9.创伤后凝血功能障碍最早出现的实验室异常通常是（）A.PLT<100×10⁹/L  B.INR>1.5  C.纤维蛋白原<1.5g/L  D.D-二聚体升高答案：C解析：创伤早期纤维蛋白原消耗最快，<1.5g/L提示需积极补充冷沉淀，早于INR升高。10.使用骨髓腔输液时，成人首选穿刺部位（）A.髂前上棘  B.胫骨近端  C.肱骨近端  D.胸骨答案：C解析：肱骨近端血流丰富、易定位且不受下肢骨折限制，输液速度可达100mL/min，优于胫骨。11.下列哪项不是创伤性窒息的典型表现（）A.面颈上胸部紫绀  B.结膜下出血  C.双耳血性渗出  D.双肺湿啰音答案：D解析：创伤性窒息因胸内压骤升致上腔静脉逆流，出现紫绀、出血点，但肺实质常未受损，湿啰音不典型。12.关于烧伤补液Parkland公式，正确的是（）A.2mL×体重(kg)×%TBSA，胶体为主  B.4mL×体重(kg)×%TBSA，晶体为主  C.6mL×体重(kg)×%TBSA，糖水为主  D.8mL×体重(kg)×%TBSA，胶体为主答案：B解析：Parkland公式为4mL/kg/%TBSA，24h内前8h输一半，后16h输另一半，使用乳酸林格等晶体。13.下列哪项最能快速判断张力性气胸需穿刺减压（）A.SpO₂90%  B.呼吸音减弱  C.颈静脉怒张+气道偏移+休克  D.胸片示肺压缩50%答案：C解析：战场或院前无影像条件，临床三联征即可决定穿刺，无需等待X线。14.关于脊髓休克，错误的是（）A.损伤平面以下反射消失  B.常伴心动过缓  C.可持续数周  D.一定出现高血压答案：D解析：脊髓休克因交感中断，常呈低血压、心动过缓，高血压不符合。15.创伤患者GCS评分=E2V3M4，总分为（）A.7  B.8  C.9  D.10答案：C解析：GCS=E+V+M=2+3+4=9，属中度脑损伤。16.下列哪项不是挤压综合征的并发症（）A.高钾血症  B.低钙血症  C.代谢性碱中毒  D.急性肾损伤答案：C解析：肌肉坏死释放磷酸致代谢性酸中毒，而非碱中毒。17.创伤患者到达急诊，HR130次/分，BP80/50mmHg，RR28次/分，最可能的休克类型（）A.心源性  B.分布性  C.低容量性  D.阻塞性答案：C解析：心动过速+低血压+呼吸代偿符合失血性低容量休克。18.下列哪项不是FAST超声窗（）A.剑突下  B.肝肾隐窝  C.脾肾隐窝  D.主动脉分叉答案：D解析：FAST四窗为剑突下、右上腹、左上腹、盆腔，主动脉分叉属扩展评估。19.关于创伤后高糖血症，正确的是（）A.血糖>6mmol/L即需胰岛素静注  B.应激反应致胰岛素抵抗  C.与预后无关  D.禁用胰岛素答案：B解析：创伤后儿茶酚胺升高促进糖原分解并抑制胰岛素，血糖>10mmol/L才考虑胰岛素。20.下列哪项最能提示食管气管瘘（）A.皮下气肿  B.胃管回抽气过畅  C.气管导管漏气  D.呼吸末CO₂波形消失答案：B解析：胃管在食管却抽出大量气体提示食管与气管相通。21.创伤患者需输O型Rh阴性红细胞，紧急情况下可输注（）A.全血  B.浓缩红细胞  C.新鲜冰冻血浆  D.冷沉淀答案：B解析：O型Rh阴性浓缩红细胞无抗A抗B，可立即输注，全血含血浆，仍可能致溶血。22.下列哪项不是判断气道困难的MOANS内容（）A.肥胖  B.血肿  C.小下颌  D.颈围<40cm答案：D解析：MOANS中N为颈围大、活动受限，<40cm不构成困难。23.创伤患者突发室颤，首选药物（）A.肾上腺素1mg  B.胺碘酮300mg  C.利多卡因100mg  D.阿托品1mg答案：B解析：胺碘酮可提高除颤成功率，指南推荐300mg静推。24.下列哪项不是创伤性凝血病危险因素（）A.体温<36℃  B.pH<7.2  C.血红蛋白>120g/L  D.创伤严重程度评分>15答案：C解析：Hb高不增加凝血病风险，低Hb反映出血量。25.关于儿童按压通气比，单人施救为（）A.15:2  B.30:2  C.3:1  D.5:1答案：B解析：单人施救儿童与成人一致30:2，双人施救儿童15:2。26.创伤患者使用氨甲环酸，最佳时间窗（）A.1h内  B.3h内  C.6h内  D.12h内答案：A解析：CRASH-2研究显示1h内使用可降低死亡率30%，>3h获益下降。27.下列哪项不是骨盆骨折合并尿道损伤表现（）A.尿道口滴血  B.阴囊紫斑  C.高位骑跨伤  D.导尿管顺利插入答案：D解析：导尿顺利基本排除尿道断裂，其余为典型体征。28.创伤患者突发瞳孔散大固定，最可能（）A.脑疝  B.低氧  C.低血糖  D.癫痫答案：A解析：单侧散大固定提示钩回疝，双侧为中脑严重缺氧或脑干功能衰竭。29.下列哪项不是创伤后ARDS柏林标准（）A.急性起病≤7d  B.双肺浸润影  C.心衰可解释  D.PaO₂/FiO₂≤300答案：C解析：柏林标准需排除心源性肺水肿，C为排除项。30.创伤患者需现场截肢，止血带应置于（）A.伤口近端5cm  B.伤口近端10cm  C.伤口近端尽可能高位  D.伤口远端答案：C解析：高位止血带可阻断侧支循环，减少失血，但记录时间。31.下列哪项不是判断下肢骨折的4P征（）A.Pain  B.Pallor  C.Paresthesia  D.Peristalsis答案：D解析：4P为疼痛、苍白、感觉异常、无脉，肠蠕动无关。32.创伤后脂肪栓塞综合征出现时间多为伤后（）A.6h内  B.12–24h  C.24–72h  D.7d答案：C解析：脂肪栓塞典型表现为伤后24–72h突发低氧、意识模糊、皮肤瘀点。33.下列哪项不是创伤性膈疝常见部位（）A.左后外侧  B.右后外侧  C.食管裂孔  D.胸骨旁答案：B解析：肝阻挡，右侧膈疝发生率<5%，左侧占90%。34.创伤患者需转运，脊柱固定板最佳撤离时机（）A.到达急诊立即  B.影像排除骨折后  C.生命体征稳定后  D.入院后2h答案：B解析：硬板仅用于转运，确诊无骨折或固定后应尽早撤离防压疮。35.下列哪项不是创伤后高糖营养策略（）A.早期肠内营养  B.血糖控制8–10mmol/L  C.非蛋白热量25kcal/kg/d  D.脂肪供能>80%答案：D解析：脂肪过量可致免疫抑制，推荐脂肪占非蛋白热量30–40%。36.创伤患者使用镇痛，下列哪种药物不抑制呼吸（）A.吗啡  B.芬太尼  C.氯胺酮  D.哌替啶答案：C解析：亚麻醉剂量氯胺酮0.3–0.5mg/kg镇痛强、维持气道反射，呼吸抑制小。37.创伤后高钾血症心电图最早表现（）A.尖T波  B.QRS增宽  C.正弦波  D.室颤答案：A解析：血钾>5.5mmol/L即可见高尖T波，随后PR延长、QRS增宽。38.创伤患者需开胸复苏，切口选择（）A.左第2肋间  B.左第4肋间前外侧  C.右第5肋间  D.胸骨正中答案：B解析：左第4肋间前外侧切口可快速暴露心包、降主动脉，无需离断胸骨。39.下列哪项不是创伤后急性肾损伤RIFLE标准（）A.Risk  B.Injury  C.Failure  D.Late答案：D解析：RIFLE为Risk、Injury、Failure、Loss、End-stage，无Late。40.创伤患者需大量输血，推荐血浆与红细胞比例（）A.1:5  B.1:3  C.1:2  D.1:1答案：D解析：PROPPR试验证实1:1组降低24h死亡率，减少凝血病。二、多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分。41.下列属于创伤性凝血病“致死三联征”的是（）A.低体温  B.酸中毒  C.低钙血症  D.凝血功能障碍答案：ABD解析：低体温、酸中毒、凝血功能障碍互为因果，形成恶性循环。42.关于张力性气胸穿刺减压，正确的是（）A.选用14G针头  B.第2肋间锁骨中线  C.听到嘶嘶声提示成功  D.立即接闭式引流答案：ABCD解析：14G针穿入胸腔减压后需尽快置管引流。43.下列需紧急手术干预的胸外伤包括（）A.大量持续胸腔出血>1500mL初始  B.食管破裂  C.肺挫伤氧合指数200  D.心包填塞答案：ABD解析：肺挫伤氧合200可先行保守，其余为绝对指征。44.创伤后ARDS肺保护通气策略包括（）A.小潮气量6mL/kgPBW  B.平台压≤30cmH₂O  C.PEEP5cmH₂O固定  D.允许性高碳酸血症答案：ABD解析：PEEP需根据FiO₂滴定，5cmH₂O过低。45.下列属于骨盆骨折稳定型的是（）A.TileA型  B.TileB1型  C.TileC型  D.Young-BurgessLC-1答案：AD解析：TileA为稳定，LC-1为侧方压缩稳定，B1旋转不稳定，C完全不稳定。46.创伤患者低体温处理包括（）A.热风毯  B.温热晶体液38℃  C.血液加温器  D.冷盐水灌肠答案：ABC解析：冷盐水灌肠加重低体温，禁用。47.下列属于创伤后横纹肌溶解诊断标准的是（）A.CK>1000U/L  B.肌红蛋白尿  C.血K⁺>6mmol/L  D.尿肌红蛋白>80μg/L答案：ABD解析：高钾为并发症，非诊断标准。48.创伤患者镇痛原则包括（）A.早期  B.足量  C.阶梯  D.多模式答案：ACD解析：足量易致呼吸抑制，应滴定最小有效剂量。49.下列属于创伤性窒息机制的是（）A.胸内压骤升  B.上腔静脉逆流  C.右房压力>左房  D.动脉系统高压答案：ABC解析：动脉系统高压与胸内压骤升无直接关系。50.创伤后感染高危因素包括（）A.开放骨折GustiloIIIB  B.血糖>12mmol/L  C.输血>10U  D.低体温<35℃答案：ABCD解析：四者均抑制免疫，增加感染率。三、判断题（每题1分，共10分）正确打“√”，错误打“×”。51.骨髓腔输液最大流速与针头直径四次方成正比。（）答案：√解析：泊肃叶定律Q=52.成人胸外按压频率越快，冠脉灌注压越高。（）答案：×解析：>140次/分回心血量减少，冠脉灌注反而下降，推荐100–120次/分。53.创伤后ARDS患者可常规使用大剂量糖皮质激素。（）答案：×解析：多项RCT显示激素不改善预后，反增加感染。54.氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活发挥止血作用。（）答案：√解析：氨甲环酸阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合，抑制纤溶。55.骨盆束缚带应置于髂前上棘与大转子之间。（）答案：√解析：该位置有效缩小骨盆环，避免压迫腹腔。56.创伤性凝血病时纤维蛋白原<1g/L即可输冷沉淀。（）答案：√解析：指南阈值<1.5g/L，<1g/L为绝对指征。57.使用止血带患者无需记录时间。（）答案：×解析：必须写明上带时间，每60min评估。58.创伤后高糖血症与ICU住院时间延长相关。（）答案：√解析：血糖>10mmol/L感染、多器官衰竭风险增加。59.骨髓腔输液可加压至300mmHg以提高流速。（）答案：√解析：加压袋300mmHg可使流速达100–200mL/min。60.创伤患者镇痛首选阿片类药物大剂量推注。（）答案：×解析：应小剂量分次滴定，防呼吸抑制。四、填空题（每空1分，共20分）61.成人胸外按压与人工通气比例_______，按压深度_______cm，频率_______次/分。答案：30:2，5–6，100–12062.创伤后“黄金_______小时”概念由_______提出，强调_______。答案：1，RAdamsCowley，快速止血与复苏63.采用Parkland公式，体重70kg，TBSA40%烧伤，24h总液量为_______mL，前8h输入_______mL。答案：11200，5600解析：4mL×70×40=11200mL，前8h输一半。64.创伤性凝血病实验室指标INR>_______，APTT>_______秒提示需输血浆。答案：1.5，6065.骨髓腔穿刺针与骨皮质呈_______度角，先_______后_______手感确认进入髓腔。答案：90，落空，稳定66.创伤患者低体温定义核心温度<_______℃，治疗目标>_______℃。答案：36，3667.张力性气胸穿刺减压部位为第_______肋间_______线。答案：2，锁骨中68.创伤后ARDS肺保护通气潮气量_______mL/kg_______体重。答案：6，预测69.创伤患者需快速顺序插管，预氧合3min或_______次深