除颤仪考核测试题及答案

除颤仪考核测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者突发室颤，监护示波呈“粗颤”波形，此时最优先的操作是A.立即给予肾上腺素1mg静推B.立即给予胺碘酮300mg静推C.立即200J非同步电除颤D.立即胸外按压2分钟后再评估答案：C解析：粗颤提示心肌尚有氧供，早期电除颤成功率最高；按压延迟除颤会降低转复率。2.双相波除颤仪首次推荐能量为A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：双相波首次200J即可达到>90%转复率，且心肌损伤小；360J为单相波剂量。3.关于同步电复律，下列哪项正确A.适用于多形性室速B.放电点落在R波下降支C.需停用洋地黄24h以上D.电极板可前后位也可前侧位答案：D解析：同步电复律避开T波易损期，放电落在R波上升支；多形室速按室颤处理；洋地黄并非绝对禁忌，纠正低钾即可；电极板两种位置均可。4.除颤时“导电胶”被误用“超声耦合剂”，最可能出现的并发症是A.皮肤Ⅲ度烧伤B.电极板腐蚀C.阻抗升高致除颤失败D.瞬间短路致设备损坏答案：C解析：耦合剂含气泡及高阻抗成分，可致经胸阻抗>150Ω，能量衰减>40%，转复失败。5.儿童室颤，体重8kg，推荐首次除颤能量为A.16JB.32JC.80JD.100J答案：A解析：2J/kg为初始剂量，8kg×2J=16J；后续可增至4J/kg。6.自动体外除颤仪（AED）提示“不可电击心律”，下一步A.立即拔下电极片B.继续CPR2分钟后AED再分析C.立即给予肾上腺素D.更换电极片位置答案：B解析：AED算法对不可电击心律拒绝放电，应持续CPR并等待2min再分析，减少中断。7.除颤后心电图示窦性心律40次/分，血压50/30mmHg，首选A.再次200J除颤B.肾上腺素1mg静推C.经皮起搏D.阿托品0.5mg静推答案：C解析：已转窦但伴严重症状性心动过缓，起搏为Ⅰ类推荐；阿托品对结下阻滞效果差。8.关于电极板直径，下列说法正确的是A.成人8cm即可减少烧伤B.直径越大电场越集中C.成人≥10cm可降低经胸阻抗D.儿童必须用4cm答案：C解析：≥10cm增大接触面积，平均阻抗下降15–20Ω；过大可致电流分散，但10–13cm为最佳区间。9.除颤后监护出现“ST段抬高伴频发室早”，最可能A.急性心包填塞B.电除颤诱发急性心梗C.心肌顿抑D.冠状动脉空气栓塞答案：B解析：电击本身极少致心梗，但患者本身冠脉病变，电击后需求供氧失衡可暴露STEMI。10.下列哪项不是除颤禁忌证A.意识清醒伴室上速B.洋地黄中毒伴房颤C.低体温<30℃的室颤D.主动脉夹层合并室速答案：D解析：主动脉夹层出现血流动力学不稳的室速仍需电复律；低体温时室颤可除颤，但需同时复温。11.同步电复律时误将“同步”键关闭，可能出现A.放电延迟B.诱发室颤C.电极板报警D.能量减半答案：B解析：非同步放电若落在T波顶峰，易致RonT诱发室颤。12.除颤仪每日自检发现“电池≤20%”，正确的处理A.立即停用并送修B.继续使用至自动关机C.立即充电并记录事件D.更换整机答案：C解析：电池≤20%仍可提供至少5次200J放电，但需立即充电并登记，确保次日满电。13.对植入ICD患者进行体外除颤，电极板应A.直接压在ICD囊袋上B.与ICD切口平行C.前后位避开脉冲发生器D.使用50J以免损坏ICD答案：C解析：前后位或前侧位均须离开脉冲发生器≥8cm，避免损坏电路；能量无需降低。14.除颤后患者出现“双下肢瘫痪”，最可能损伤A.脊髓前动脉综合征B.周围神经病变C.脑干栓塞D.横纹肌溶解答案：A解析：高能量电击时主动脉脊髓动脉血栓或痉挛可致脊髓前动脉缺血，表现为截瘫。15.关于“阻抗补偿”，下列正确的是A.仅单相波具备B.通过延长脉宽实现C.通过降低电压实现D.通过增加电容实现答案：B解析：双相波仪根据测得阻抗自动延长第一相脉宽，保持有效电流；电压固定。16.除颤仪打印条显示“ECGArtifact200Hz”，最可能干扰源A.输液泵B.荧光灯C.手术电刀D.手机信号答案：C解析：电刀高频200–500kHz，经电极片耦合后混叠成低频伪差；荧光灯50Hz。17.对妊娠24周患者室颤，下列正确的是A.禁用除颤B.能量减半C.电极板需避开子宫D.优先剖宫产再除颤答案：C解析：妊娠非禁忌，能量同成人；电极板仍右胸+心尖，但稍向上外侧避开子宫；持续CPR优先。18.除颤仪提示“HVRelayFail”，代表A.高压继电器故障B.低压电池损坏C.电极板脱落D.电容老化答案：A解析：HVRelayFail为高压继电器自检失败，设备锁死，需立即停用送修。19.关于“室颤波幅”与预后，下列正确的是A.粗颤>0.5mV预后差B.细颤<0.2mV提示心肌缺血重C.波幅与血气无关D.波幅越大除颤阈值越高答案：B解析：细颤提示ATP耗竭、酸中毒，除颤成功率低；粗颤转复率高。20.除颤后心电图示“右束支阻滞+电轴右偏”，最可能A.肺栓塞B.气胸C.心梗D.电击损伤答案：A解析：新出现RBBB+电轴右偏提示急性肺栓塞，室颤可为肺栓塞首发表现。21.对持续室颤已给予3次200J仍未转复，下一步A.立即360JB.肾上腺素1mg+继续CPRC.静脉推注利多卡因100mgD.立即换用单相波答案：B解析：2015ACLS流程：3次失败后给肾上腺素1mg，继续CPR2min再除颤；盲目升高能量无优势。22.除颤仪电容值通常为A.10μFB.32μFC.100μFD.1000μF答案：B解析：32μF为常用值，储存能量E=½CV²，200J需约1800V。23.关于“双向截断指数波（BTE）”，下列正确的是A.第一相电压恒定B.第二相脉宽为第一相2倍C.阻抗升高时自动降低能量D.对心肌损伤大于单相波答案：B解析：BTE第二相脉宽≈第一相×2，形成“指数截断”，降低损伤；能量固定，脉宽自适应。24.除颤时操作者双手应A.拇指同时按下双键B.左右手各按单键即可C.先左后右间隔1sD.仅右手按一键答案：A解析：双键设计防误触，需双手同时按下；顺序无要求。25.对肾功能衰竭患者，除颤后首选抗心律失常药A.胺碘酮B.利多卡因C.索他洛尔D.普鲁卡因胺答案：A解析：胺碘酮不依赖肾排泄；利多卡因代谢产物累积可致癫痫；索他洛尔、普鲁卡因胺肾清除为主。26.除颤仪记录“Delivered200J，Impedance135Ω”，提示A.阻抗过高需换电极B.能量未释放C.释放成功，阻抗正常D.需降低能量答案：C解析：70–150Ω为成人正常区间；135Ω属可接受，无需调整。27.对安装起搏器患者除颤，下列正确的是A.能量减半B.电极板距脉冲发生器≥8cmC.必须先关闭起搏器D.只能使用前后位答案：B解析：≥8cm避免起搏器电路损坏；能量同常规；无需关闭。28.除颤后患者瞳孔由散大变为缩小，提示A.脑死亡B.转复成功，脑灌注恢复C.阿托品作用D.酸中毒加重答案：B解析：瞳孔缩小提示自主循环恢复，脑干灌注改善；阿托品致散大。29.关于“电容充电时间”，下列正确的是A.与能量无关B.与电池电压正相关C.随使用次数增加而缩短D.双相波>单相波答案：B解析：电池电压下降→充电电流减小→充电时间延长；能量越高时间越长。30.除颤仪自检发现“DegaussError”，代表A.退磁失败B.电容漏电C.继电器粘连D.电池故障答案：A解析：部分老式电感储能需退磁，Error提示电感剩磁，需维修。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些可降低经胸阻抗A.电极板加压25kgB.使用导电胶C.前侧位改为前后位D.电击前给予肾上腺素E.第二相反向脉冲答案：ABC解析：加压挤出空气、导电胶填平皮肤、前后位增大心脏截面积；肾上腺素升高外周血管阻力但不降阻抗；反向脉冲为波形特性，非阻抗。32.同步电复律前必须完成A.签署知情同意B.禁食6hC.建立静脉通道D.备阿托品E.备除颤仪同非同步模式答案：ABCD解析：E错误，必须备同步模式；余为Ⅰ类准备。33.下列属于除颤并发症A.皮肤Ⅱ度烧伤B.心肌酶升高C.血栓脱落致卒中D.胸椎压缩骨折E.急性呼吸窘迫答案：ABC解析：D为按压并发症；E与电击无直接因果。34.关于AED在雨中使用，正确的是A.立即移至干燥处B.擦干胸壁再贴电极C.患者身下积水无需处理D.操作者离开再分析E.可忽略水渍直接电击答案：ABD解析：积水可致电流旁路，必须擦干；操作者离开防误判。35.儿童使用AED时A.8岁以上可直接用成人电极B.1–8岁优先使用儿童衰减器C.电极前后位优于前侧位D.无儿童电极可成人能量E.婴儿禁用AED答案：ABC解析：D错，无衰减器仍用30–50J而非成人200J；E错，婴儿可用手动衰减。36.除颤仪质控项目包括A.能量精度±15%B.充电时间≤15sC.阻抗测量误差±5ΩD.同步延迟≤60msE.电池续航≥100次200J答案：ABD解析：C误差±10Ω；E续航≥50次即可。37.下列药物与除颤相互作用A.洋地黄增加室颤风险B.利多卡因降低除颤阈值C.胺碘酮升高阈值D.硫酸镁降低阈值E.肾上腺素增加成功率答案：ACE解析：利多卡因对阈值影响小；镁无显著影响；肾上腺素改善灌注提高成功率。38.关于“电容老化”，正确的是A.容量下降B.漏电流增加C.充电时间缩短D.能量精度下降E.需每年更换答案：ABD解析：老化后容量下降、漏电流大、能量误差大；寿命通常5–7年，非每年换。39.除颤仪打印条必须记录A.能量B.阻抗C.操作者签名D.时间戳E.患者姓名答案：ABD解析：签名与姓名可手写补录，非必须打印。40.对持续室颤患者，可考虑的“H’sandT’s”包括A.高钾血症B.心包填塞C.张力性气胸D.急性心梗E.急性哮喘答案：ABCD解析：哮喘非可逆诱因；余均可致室颤。三、判断题（每题1分，共10分）41.双相波除颤能量越低，心肌损伤越小。答案：√解析：能量与热损伤正相关，双相波200J<单相360J。42.电极板可重叠放置以集中能量。答案：×解析：重叠致短路，能量释放失败并烧伤。43.同步电复律可用于心房扑动。答案：√解析：房扑为Ⅰ类适应证，50–100J即可。44.除颤后ST段抬高必须溶栓。答案：×解析：需结合病史，可能为心肌顿抑。45.AED语音提示“远离患者”时仍可按压。答案：×解析：AED分析心律需无胸外按压干扰。46.电容充电后30s未放电，设备自动内部泄放。答案：√解析：安全设计防误触电。47.电极板可酒精纱布代替导电胶。答案：×解析：酒精易燃，可致烧伤。48.除颤仪可放在MRI室使用。答案：×解析：强磁场致继电器失灵，属绝对禁止。49.儿童电极面积越小越好。答案：×解析：过小致阻抗高，推荐4.5–8cm。50.除颤后需立即检查脉搏<10s。答案：√解析：ACLS要求10s内评估，减少中断。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人单相波首次能量为________J，后续可增至________J。答案：200，36052.电容储能公式E=________。答案：½CV²53.同步电复律时，放电标记在ECG的________波。答案：R54.经胸阻抗正常范围________Ω。答案：70–15055.儿童首次除颤能量________J/kg。答案：256.AED分析心律需中断胸外按压________s。答案：5–1057.除颤仪自检周期至少________一次。答案：每日58.电极板加压________kg可降阻抗10–20Ω。答案：2559.双相波第二相脉宽为第一相________倍。答案：1–1.260.电容老化后能量误差超过________%需更换。答案：±15五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述除颤仪能量校准的完整流程与判定标准。答案：1)准备：经计量院溯源的除颤分析仪、负载50Ω±1%、温湿度15–35℃/30–75%RH。2)开机预热≥5min，置内部维护模式。3)分别设置50、100、150、200、300、360J六档，每档连续测量3次。4)记录实际释放能量，计算误差=(实测设定)/设定×100%。5)判定：任一测量值误差≤±15%且每档3次变异系数≤5%为合格；否则调整高压补偿电阻或更换电容，复测至合格。6)贴校准标签，出具证书，保存≥3年。解析：能量精度直接关系临床疗效，±15%为AAMI标准；变异系数反映稳定性。62.列举并解释5种可导致室颤的电解质紊乱，并给出纠正方案。答案：1)高钾血症：膜电位去极化，致折返；静注钙剂10%葡萄糖酸钙10ml、胰岛素10U+葡萄糖25g、沙丁胺醇雾化。2)低钾血症：复极不均，早搏触发室颤；口服/静补KCl40mmol，维持≥4.0mmol/L。3)低镁血症：NaKATP酶抑制，类似低钾；静注硫酸镁2g。4)高钙血症：QT缩短+极晚期室颤；生理盐水+呋塞米，必要时透析。5)低钙血症：QT延长致尖端扭转型室颤；静注葡萄糖酸钙1g。解析：电解质紊乱改变心肌电生理，及时纠正可减少除颤次数。63.描述院前环境下对溺水患者室颤的完整处理流程，包括特殊注意事项。答案：1)确保现场安全，施救者穿戴浮具。2)迅速将患者平卧，头低脚高倒出呼吸道积水，但勿延误按压。3)立即胸外按压30:2，5个循环约2min。4)快速擦干胸壁，贴AED电极，避开潮湿。5)AED分析，若为室颤，首次200J，同时继续按压中断<10s。6)电击后立即CPR2min，再分析。7)建立静脉通道，给予肾上腺素1mg每3–5min。8)尽早气管插管，注意肺水肿可能，给予PEEP5–10cmH₂O。9)复温：脱去湿衣，用保温毯，体温<30℃时室颤可反复，需复温至≥30℃再评估。10)转运至具备ECMO中心，持续监测核心温度、血气、电解质。解析：溺水致室颤核心为低体温与缺氧，复温优先于反复除颤；水环境需彻底擦干防电流旁路。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男，58岁，突发胸痛2h，120到场时监护示“细颤”，立即200J双相除颤，转窦性心律100次/分，但血压80/50mmHg，ST段ⅡⅢaVF抬高伴右室导联ST抬高。转运5min后再次室颤，连续3次200J无效，给予肾上腺素1mg、胺碘酮300mg仍无效。问题：（1）分析首次除颤成功但复发的原因；（2）列出下一步最需完成的4项关键诊疗；（3）若仍无效，可考虑哪些非常规措施？答案：（1）急性下壁+右室ST段抬高型心梗致心肌缺血未解除，再灌注失败，电生理不稳定，故复发。（2）a.立即行冠