药店药学培训试题及答案

药店药学培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号）1.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重就诊，医师拟给予吸入用布地奈德福莫特罗粉雾剂（160μg/4.5μg/吸）。药师应重点提示患者使用后立即采取的措施是（）A.清水漱口并吐出B.喝200ml温水C.屏气30秒D.仰卧休息10分钟答案：A解析：布地奈德为糖皮质激素，残留口腔易诱发念珠菌感染，漱口可显著降低风险。屏气、喝水或仰卧均不能减少局部激素暴露。2.下列关于阿托伐他汀钙片的用药教育，错误的是（）A.每日固定时间服用B.可与葡萄柚汁同服增强疗效C.用药4周后需复查血脂D.出现不明肌痛应立即就诊答案：B解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，升高阿托伐他汀血药浓度，增加横纹肌溶解风险，属禁忌同服。3.某药店收到一批重组人胰岛素注射液，运输记录显示曾在2℃短暂存放2小时，药师最恰当的处理是（）A.退回上游公司B.继续上架销售C.降价促销D.自行报废答案：A解析：胰岛素禁止冷冻，低温可致蛋白变性失效，必须退回。4.患者，女，32岁，妊娠8周，因尿路感染就诊，医师开具磷霉素氨丁三醇散3g单次顿服。药师需特别告知（）A.本药妊娠期禁用B.服药后可能出现白色阴道分泌物C.需同时口服碳酸氢钠碱化尿液D.48小时内禁性生活答案：B解析：磷霉素妊娠期B级，安全；该药经肾排，部分在阴道分泌，出现白色粉末样分泌物属正常现象，无需处理。5.下列药物中，与华法林合用最可能降低INR的是（）A.头孢曲松B.利福平C.胺碘酮D.甲硝唑答案：B解析：利福平强效诱导CYP2C9，加速华法林代谢，降低抗凝效果；其余药物均升高INR。6.某患者长期服用美托洛尔缓释片47.5mgqd，因心绞痛控制不佳，医师加用维拉帕米缓释片120mgbid。药师应重点监测的不良反应是（）A.房室传导阻滞B.低血糖C.低钾血症D.肝酶升高答案：A解析：β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂均有负性传导作用，合用可致严重心动过缓或房室传导阻滞。7.关于左氧氟沙星滴眼液的使用，正确的是（）A.滴于角膜中央B.滴后轻压泪囊区2分钟C.开启后冷藏保存30天D.可与含激素滴眼液同时点眼答案：B解析：按压泪囊减少全身吸收；滴于结膜囊而非角膜；开启后最多4周；激素与喹诺酮需间隔5分钟以上。8.患者，男，55岁，高血压合并痛风，最不宜选用的降压药是（）A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B解析：噻嗪类利尿剂减少尿酸排泄，可诱发或加重痛风。9.下列关于孟鲁司特钠咀嚼片的用药时间，正确的是（）A.仅夜间哮喘者睡前服B.每日固定时间，与进食无关C.必须餐后嚼服D.哮喘急性发作时嚼服可快速缓解答案：B解析：孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，每日一次，进食不影响吸收，不用于急性发作。10.某患者因幽门螺杆菌感染接受四联疗法：艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。药师提醒患者铋剂可使大便颜色变为（）A.陶土色B.柏油样C.黑灰色D.果酱色答案：C解析：铋剂与肠道硫化物结合生成硫化铋，致大便黑灰色，无光泽，与上消化道出血的柏油样便不同。11.下列药物中，需在治疗前进行HLAB5801基因检测的是（）A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒答案：A解析：HLAB5801阳性者使用别嘌醇易发生重症药疹如SJS/TEN，亚洲人群检测阳性率约8%。12.患者，女，26岁，哺乳期，因乳腺炎需使用抗生素，首选（）A.头孢拉定B.环丙沙星C.四环素D.磺胺甲噁唑答案：A解析：头孢一代在乳汁分泌少，且婴儿肠道吸收差，哺乳期安全；喹诺酮、四环素、磺胺类均避免。13.下列关于硝酸甘油片的储存，正确的是（）A.拧紧瓶盖，25℃以下保存，开封后6个月失效B.可放于透明药盒方便携带C.出现“灼舌感”说明已失效D.开封后需冷藏答案：A解析：硝酸甘油易挥发、遇热分解，需原瓶密封，有效期6个月；灼舌感提示有效；冷藏易潮解反而不利。14.患者，男，70岁，因房颤服用达比加群酯110mgbid，肌酐清除率38ml/min，药师建议（）A.无需调整剂量B.减至75mgbidC.改用华法林D.减至110mgqd答案：B解析：CrCl3050ml/min，达比加群推荐减量至75mgbid（国内说明书），<30ml/min禁用。15.下列药物中，与胺碘酮合用可致尖端扭转型室速的是（）A.阿奇霉素B.头孢哌酮C.克拉霉素D.米诺环素答案：C解析：克拉霉素抑制CYP3A4，升高胺碘酮血药浓度，且本身延长QT间期，风险最高。16.某患者因失眠购买褪黑素片3mg，药师应告知最佳服药时间为（）A.晚餐后立即B.睡前30分钟C.凌晨2点醒后D.晨起空腹答案：B解析：褪黑素模拟生理分泌峰，睡前30分钟服用可缩短入睡潜伏期。17.下列关于奥美拉唑肠溶片的服用方法，正确的是（）A.整片吞服，不可咀嚼B.可与橙汁同服促进吸收C.睡前服用效果更佳D.需同时服用碳酸氢钠保护胃黏膜答案：A解析：肠溶片咀嚼会破坏包衣，致胃酸破坏药物；晨起空腹服用最佳；无需碱化。18.患者，男，45岁，因2型糖尿病服用二甲双胍0.5gtid，拟行冠脉造影，需停用二甲双胍的时机为（）A.造影前1天B.造影前12小时C.造影前48小时D.无需停用答案：C解析：二甲双胍经肾排泄，造影剂可致急性肾损伤，增加乳酸酸中毒风险，需提前48小时停用，术后48小时复查肾功能正常方可恢复。19.下列药物中，属于5HT3受体拮抗剂的是（）A.昂丹司琼B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.格拉司特答案：A解析：昂丹司琼为高选择性5HT3拮抗剂，用于化疗止吐；多潘立酮为D2拮抗剂；甲氧氯普胺为D2/5HT4激动混合；格拉司特为白三烯拮抗剂。20.某患者因癫痫服用丙戊酸钠缓释片，因胃炎加用西咪替丁，可能出现（）A.丙戊酸血药浓度下降B.癫痫发作增加C.丙戊酸血药浓度升高D.西咪替丁失效答案：C解析：西咪替丁抑制CYP2C9/2C19，减少丙戊酸代谢，血药浓度升高，需监测肝功及血药浓度。21.下列关于利拉鲁肽注射液的储存，正确的是（）A.首次使用后30℃以下保存，8周内用完B.未开封需冷冻C.可阳光直射D.首次使用后冷藏可延长至12周答案：A解析：利拉鲁肽首次使用后30℃以下避光保存，8周内用完；未开封需28℃冷藏，不可冷冻。22.患者，女，28岁，口服复方短效避孕药（炔雌醇+屈螺酮），因阴道炎需口服氟康唑150mg单次，药师应提示（）A.氟康唑不影响避孕效果B.服药后7天内需额外避孕C.需停用避孕药D.增加避孕药剂量答案：B解析：氟康唑中等抑制CYP3A4，可升高雌激素水平，但停药后可能出现“反跳”降低，建议7天内使用避孕套。23.下列药物中，与华法林竞争血浆蛋白结合位点最强的是（）A.阿司匹林B.磺胺甲噁唑C.布洛芬D.头孢唑啉答案：B解析：磺胺类与华法林竞争白蛋白结合，游离华法林升高，INR迅速增加，需密切监测。24.某患者因帕金森病服用左旋多巴/苄丝肼，出现“剂末现象”，药师可建议（）A.增加单次剂量B.改用控释片C.加用恩他卡朋D.空腹服用答案：C解析：恩他卡朋为COMT抑制剂，延长左旋多巴半衰期，改善剂末现象；控释片起效慢，不宜替换。25.下列关于吸入用异丙托溴铵溶液的使用，错误的是（）A.可与β2激动剂混合雾化B.打开后24小时内用完C.需避光保存D.每次吸入后需漱口答案：D解析：异丙托溴铵为抗胆碱药，不诱发口腔念珠菌，无需漱口；其余均正确。26.患者，男，60岁，因痛风急性期，医师予秋水仙碱0.5mgtid，药师应提示患者若出现何症状需立即停药（）A.轻微腹泻B.关节痛减轻C.恶心、呕吐D.尿量增多答案：C解析：秋水仙碱中毒早期表现为恶心、呕吐，继续服用可致骨髓抑制，需立即停药并就医。27.下列药物中，属于H+/K+ATP酶抑制剂的是（）A.雷尼替丁B.枸橼酸铋钾C.泮托拉唑D.硫糖铝答案：C解析：泮托拉唑为质子泵抑制剂；雷尼替丁为H2受体拮抗剂；铋剂与硫糖铝为黏膜保护剂。28.某患者因带状疱疹疼痛购买加巴喷丁胶囊，药师应告知起始剂量为（）A.300mgtidB.100mgqdC.300mgqdD.900mgtid答案：C解析：加巴喷丁需缓慢滴定，首日300mgqd，次日300mgbid，第3天300mgtid，减少头晕嗜睡。29.下列关于硫酸亚铁缓释片的服用，正确的是（）A.与牛奶同服减少胃刺激B.晨起空腹服吸收好C.大便变黑属正常现象D.与抗酸药同服增强吸收答案：C解析：铁剂致大便黑灰色，无光泽，非出血；牛奶、抗酸药均减少铁吸收；餐后服减少刺激。30.患者，女，35岁，因过敏性鼻炎购买氯雷他定片，药师应提示其常见不良反应为（）A.嗜睡B.口干C.心动过缓D.肝酶升高答案：B解析：第二代抗组胺药氯雷他定脂溶性低，嗜睡少见，主要不良反应为口干、头痛。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物相互作用机制A.酶诱导B.酶抑制C.血浆蛋白置换D.肾小管分泌竞争E.胃肠道吸附31.利福平降低硝苯地平疗效（）32.克拉霉素升高秋水仙碱毒性（）33.活性炭减少对乙酰氨基酚吸收（）34.丙磺舒延长青霉素半衰期（）35.磺胺类增强华法林抗凝（）答案：31A32B33E34D35C【3640】妊娠药物分级A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级36.叶酸片（）37.阿莫西林胶囊（）38.卡马西平片（）39.利巴韦林颗粒（）40.地西泮片（）答案：36A37B38D39E40D【4145】药物储存条件A.28℃避光B.不超过20℃C.不超过25℃D.室温，防潮E.阴凉干燥，不超过15℃41.双歧杆菌三联活菌胶囊（）42.注射用头孢曲松钠（）43.硝酸甘油片（）44.胰岛素注射液（）45.奥美拉唑肠溶片（）答案：41A42D43C44A45D【4650】药物作用靶点A.D2受体B.5HT2A受体C.H1受体D.M3受体E.COX246.多潘立酮（）47.奥洛他定（）48.异丙托溴铵（）49.利培酮（）50.塞来昔布（）答案：46A47C48D49B50E三、综合分析题（共20分）【5155】患者，男，58岁，BMI31kg/m²，新诊2型糖尿病，HbA1c9.2%，伴非酒精性脂肪性肝病，肝酶轻度升高（ALT78U/L），肾功能正常。医师拟起始口服降糖治疗。51.首选降糖药物为（）A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.西格列汀答案：B解析：二甲双胍为T2DM一线首选，对脂肪肝有益，肝酶<3倍ULN可安全使用。52.若患者服用二甲双胍0.5gbid4周后，出现明显胃肠道反应，下一步最佳策略（）A.立即停药B.改用缓释片并餐中服C.加用奥美拉唑D.改用胰岛素答案：B解析：缓释片血药浓度平稳，餐中服减少刺激，70%患者可耐受。53.3个月后患者HbA1c7.8%，仍不达标，考虑加用SGLT2抑制剂，药师应告知最常见不良反应（）A.低血糖B.泌尿生殖道感染C.肝功能损害D.体重增加答案：B解析：SGLT2促进尿糖排泄，增加感染风险；单用不引起低血糖。54.患者询问SGLT2是否对心血管有益，药师回答正确的是（）A.无证据B.可减少心衰住院风险C.增加心梗风险D.仅对1型糖尿病有益答案：B解析：EMPAREG等研究证实SGLT2抑制剂显著降低心衰住院及心血管死亡。55.患者同时服用阿托伐他汀20mgqn，药师应建议监测（）A.肌酸激酶B.血淀粉酶C.尿酸D.乳酸答案：A解析：他汀与SGLT2均可致肌痛，联用需定期监测CK。【5660】患者，女，38岁，因抑郁症口服帕罗西汀20mgqd6周，效果可，但出现性功能减退，医师拟换用伏硫西汀。56.伏硫西汀作用机制特点为（）A.5HT再摄取抑制+5HT3拮抗B.5HT再摄取抑制+5HT1A激动C.5HT再摄取抑制+5HT2A拮抗D.仅5HT再摄取抑制答案：B解析：伏硫西汀为5HT调节剂，兼具SRI与5HT1A激动，改善认知及性功能。57.换药时，帕罗西汀需逐渐减量，主要为了避免（）A.5HT综合征B.停药综合征C.癫痫发作D.心律失常答案：B解析：帕罗西汀半衰期短，骤停易致头晕、电击感、情绪反跳等停药综合征。58.伏硫西汀常见不良反应为（）A.嗜睡B.便秘C.恶心D.高血压答案：C解析：5HT能药物早期均可致恶心，伏硫西汀发生率约20%，随治疗继续减轻。59.患者询问服药时间，药师建议（）A.晨起空腹B.餐中或餐后C.睡前D.与牛奶同服答案：B解析：餐中服减少胃部不适，不影响吸收。60.患者合并口服避孕药，伏硫西汀对其影响为（）A.降低避孕效果B.升高雌激素水平C.无显著相互作用D.需增加避孕药剂量答案：C解析：伏硫西汀几乎不经CYP代谢，对激素避孕药无临床意义相互作用。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.阿仑膦酸钠片需晨起空腹200ml清水送服，服药后30分钟内可喝牛奶。（）答案：×解析：牛奶、钙剂显著减少阿仑膦酸吸收，需间隔至少30分钟。62.利奈唑胺与含酪胺食物同服可致高血压危象。（）答案：√解析：利奈唑胺为可逆性MAO抑制剂，抑制酪胺代谢，诱发交感风暴。63.甲氨蝶呤片每周一次给药，患者误服每日一次可致骨髓抑制。（）答案：√解析：甲氨蝶呤毒性呈剂量依赖性，误服每日一次可致死。64.口服头孢克洛不影响肠道益生菌，无需间隔服用。（）答案：×解析：头孢菌素广谱杀菌，可破坏益生菌，建议与微生态制剂间隔2小时。65.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用可致5HT综合征。（）答案：√解析：右美沙芬有5HT再摄取抑制作用，与MAOI合用风险高。66.硫酸镁注射液可用于子痫降压，但禁用于腱反射消失者。（）答案：√解析：腱反射消失为镁中毒早期表现，继续注射可致呼吸抑制。67.非诺贝特可与他汀任意剂量联用以强化降脂。（）答案：×解析：贝特类与他汀联用增加横纹肌溶解风险，需权衡，首选晨贝特晚他汀。68.口服避孕药可降低拉莫三嗪血药浓度。（）答案：√解析：雌激素诱导UGT1A4，加速拉莫三嗪代谢，浓度可下降50%。69.度洛西汀胶囊可拆开撒于食物服用。（）答案：×解析：肠溶微丸破坏后刺激胃，必须整粒吞服。70.吸入用布地奈德混悬液开启后可在室温保存24小时。（）答案：√解析：说明书明确单次使用后剩余药液室温24小时内可用，逾期废弃。五、简答题（共20分）71.简述二甲双胍在2型糖尿病患者中使用禁忌证。（5分）答案要点：1.严重肾功能不全：eGFR<30ml/min禁用；2.急性或慢性代谢性酸中毒，包括酮症酸中毒；3.严重感染、缺氧、休克、脱水等低灌注状态；4.肝功能不全、酒精中毒或酗酒；5.对二甲双胍过敏；6.妊娠哺乳期相对禁忌（国内未获批）。解析：二甲双胍主要经肾排泄