2025抗菌药物临床应用管理考核试题及答案

2025抗菌药物临床应用管理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对MRSA所致肺炎首选的抗菌药物是A.头孢曲松B.万古霉素C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B2.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药A.头孢他啶B.阿米卡星C.哌拉西林D.头孢吡肟答案：B3.肝功能减退患者需减量慎用的药物是A.头孢唑林B.红霉素C.万古霉素D.阿米卡星答案：B4.对铜绿假单胞菌无活性的药物是A.头孢哌酮B.环丙沙星C.氨曲南D.头孢呋辛答案：D5.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.评价用药强度B.比较科室间用量C.指导个体化给药D.监测用药趋势答案：C6.碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）最有效的筛查试验是A.头孢西丁纸片B.改良Hodge试验C.青霉素纸片D.高浓度庆大纸片答案：B7.下列哪种药物可导致“红人综合征”A.利奈唑胺B.万古霉素C.达托霉素D.替加环素答案：B8.妊娠期可安全使用的抗菌药物是A.左氧氟沙星B.万古霉素C.多西环素D.利福平答案：B9.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的β内酰胺类A.头孢曲松B.头孢唑林C.头孢他啶D.头孢吡肟答案：A10.对艰难梭菌感染首选口服药物A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：B11.下列哪种药物与华法林合用可显著升高INRA.阿莫西林B.克拉霉素C.头孢曲松D.阿米卡星答案：B12.下列哪项不是抗菌药物处方点评的核心指标A.适应证B.给药剂量C.药品价格D.疗程答案：C13.下列哪种药物属于抑菌药A.头孢噻肟B.庆大霉素C.克林霉素D.亚胺培南答案：C14.下列哪项属于预防性使用抗菌药物的Ⅰ类切口A.经阴道子宫切除B.乳腺肿物切除C.冠脉搭桥术D.腹腔镜胆囊切除答案：C15.下列哪种药物不推荐用于中枢感染A.头孢曲松B.万古霉素C.达托霉素D.美罗培南答案：C16.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用”级药品A.万古霉素B.头孢吡肟C.利奈唑胺D.亚胺培南答案：B17.下列哪种药物最易引起血小板减少A.利奈唑胺B.万古霉素C.头孢哌酮D.阿米卡星答案：A18.下列哪项属于抗菌药物联合用药的指征A.病原未明的轻症咽炎B.经验性治疗社区肺炎C.铜绿假单胞菌败血症D.单纯性膀胱炎答案：C19.下列哪种药物对革兰阳性菌最弱A.替加环素B.头孢他啶C.万古霉素D.利奈唑胺答案：B20.下列哪项不是抗菌药物临床路径的必备内容A.病原学送检率B.48h评估C.药品批号D.停药标准答案：C21.下列哪种药物可导致肌腱炎A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A22.下列哪项属于抗菌药物管理AMS的核心策略A.限制药品采购B.提高药品价格C.处方前置审核D.停用所有广谱药答案：C23.下列哪种药物对厌氧菌无效A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.阿米卡星答案：D24.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测TDM的指征A.万古霉素谷浓度>20mg/LB.肾功能不稳定C.阿米卡星峰浓度>35mg/LD.阿莫西林常规剂量答案：D25.下列哪种药物与丙戊酸合用可致癫痫复发A.亚胺培南B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A26.下列哪项属于抗菌药物处方权限管理要求A.住院医师可开具万古霉素B.主治医师可开具特殊使用级C.副主任医师以上可开具限制级D.药师可独立开具答案：C27.下列哪种药物最易引起QT间期延长A.莫西沙星B.头孢噻肟C.万古霉素D.阿莫西林答案：A28.下列哪项不是抗菌药物集采政策目标A.降低价格B.提高质量C.增加用量D.减少耐药答案：C29.下列哪种药物对ESBLs大肠杆菌最有效A.头孢曲松B.头孢吡肟C.亚胺培南D.头孢唑林答案：C30.下列哪项属于抗菌药物临床应用技术指导原则（2021版）新增内容A.抗菌药物处方权考试B.抗菌药物临床应用评价C.抗菌药物DDD计算D.抗菌药物预防用药时限答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些药物属于β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复合制剂A.阿莫西林克拉维酸B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢哌酮舒巴坦D.亚胺培南西司他丁答案：ABC32.下列哪些情况需延长抗菌药物预防用药时限>24hA.心脏瓣膜置换术B.经尿道前列腺电切术C.开放性骨折清创D.乳腺良性肿物切除答案：AC33.下列哪些药物可引起双硫仑样反应A.头孢哌酮B.甲硝唑C.头孢曲松D.呋喃唑酮答案：ABD34.下列哪些属于抗菌药物管理信息化手段A.处方前置审核系统B.抗菌药物使用强度监测C.耐药菌预警平台D.药品广告推送答案：ABC35.下列哪些药物对革兰阴性菌具有良好穿透力A.美罗培南B.环丙沙星C.头孢他啶D.万古霉素答案：ABC36.下列哪些属于抗菌药物血药浓度监测TDM常用标本A.血清B.血浆C.全血D.脑脊液答案：ABC37.下列哪些药物可引起血钾升高A.万古霉素B.替加环素C.达托霉素D.利奈唑胺答案：AC38.下列哪些属于抗菌药物临床应用评价的核心指标A.使用强度B.病原学送检率C.联合用药比例D.药品利润答案：ABC39.下列哪些药物属于妊娠期FDA分类B级A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：ABC40.下列哪些属于抗菌药物处方点评的不合理表现A.无适应证B.剂量不足C.疗程过长D.未做皮试答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.抗菌药物PK/PD参数中，氨基糖苷类以__________为主要指标，推荐单次日剂量给药。答案：Cmax/MIC42.万古霉素血药谷浓度应维持在__________mg/L以上，以降低耐药风险。答案：1043.抗菌药物使用强度DDD以__________为单位，计算公式为：抗菌药物消耗量（g）/DDD值×100/住院人天数。答案：DDD/100人天44.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌，国内最常见的耐药机制是产生__________。答案：KPC245.抗菌药物分级管理分为非限制、__________、特殊使用三级。答案：限制46.抗菌药物预防用药时机应在皮肤切开前__________分钟内静脉滴注完毕。答案：3012047.对疑似中枢感染患者，经验性治疗应选用__________通透性高的药物。答案：血脑屏障48.抗菌药物联合用药时，应选择具有__________或协同作用的药物组合。答案：相加49.抗菌药物临床应用评价中，病原学送检率应≥__________%。答案：5050.抗菌药物处方前置审核系统应在处方提交后__________秒内完成审核。答案：351.对ESBLs阳性菌株，首选__________类抗菌药物。答案：碳青霉烯52.抗菌药物血药浓度监测TDM中，万古霉素峰浓度推荐为__________mg/L。答案：254053.抗菌药物临床应用技术指导原则（2021版）要求，三级医院抗菌药物品种原则上不超过__________种。答案：5054.抗菌药物管理AMS团队中，__________负责提供药学技术支持。答案：临床药师55.抗菌药物预防用药时限，Ⅰ类切口原则上不超过__________小时。答案：2456.抗菌药物耐药监测网（CARSS）每年__________月份发布年度监测报告。答案：1157.抗菌药物临床应用评价中，住院患者使用率应≤__________%。答案：6058.抗菌药物临床应用评价中，联合用药率应≤__________%。答案：3059.抗菌药物临床应用评价中，抗菌药物费用占药费总额比例应≤__________%。答案：2060.抗菌药物临床应用评价中，抗菌药物使用强度应≤__________DDD/100人天。答案：40四、简答题（每题10分，共30分）61.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物。答案：（1）时间依赖性且PAE短：β内酰胺类（青霉素、头孢曲松），评价指标%T>MIC；（2）时间依赖性且PAE长：碳青霉烯类（亚胺培南）、大环内酯类（阿奇霉素），评价指标%T>MIC；（3）浓度依赖性：氨基糖苷类（阿米卡星）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星），评价指标Cmax/MIC或AUC/MIC；（4）时间浓度依赖混合型：糖肽类（万古霉素）、噁唑烷酮类（利奈唑胺），评价指标AUC/MIC。62.简述抗菌药物处方前置审核流程。答案：（1）医师开具处方→（2）系统实时抓取处方信息→（3）规则引擎比对（适应证、剂量、疗程、相互作用、过敏史）→（4）03秒返回审核结果→（5）通过则直接发药，不通过则弹窗提示原因→（6）医师可选择修改或强制提交→（7）强制提交处方自动标记为“问题处方”进入事后点评→（8）临床药师24h内追踪干预→（9）生成干预记录并反馈科室→（10）每月统计分析并纳入绩效考核。63.简述抗菌药物管理AMS核心策略。答案：（1）建立多学科团队（感染科、药学、微生物、ICU、信息）；（2）制定并动态更新抗菌药物分级目录；（3）实施处方前置审核与事后点评；（4）开展病原学送检率与耐药监测；（5）推行PK/PD导向的个体化给药；（6）建立抗菌药物使用强度与质量指标公示；（7）开展抗菌药物处方权考试与再授权；（8）强化信息化支撑（预警、决策、追踪）；（9）开展医患教育与公众宣传；（10）将AMS指标纳入医院绩效考核与评审。五、综合应用题（每题20分，共40分）64.病例：男，68岁，体重75kg，身高170cm，因“咳嗽、发热3天”入院。既往：COPD、糖尿病、慢性肾功能不全（CrCl35mL/min）。查体：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，SpO₂90%。血常规：WBC15×10⁹/L，NE%85%。PCT2.5ng/mL。胸CT：右下肺大片实变。痰涂片：革兰阴性杆菌。问题：（1）经验性抗菌治疗方案（药物、剂量、给药间隔、疗程）；（2）若48h后痰培养回报为ESBLs阳性肺炎克雷伯菌，如何调整；（3）若患者血肌酐升至2.8mg/dL，如何进一步调整剂量；（4）写出治疗成功出院的停药标准。答案：（1）经验方案：美罗培南1gq8hivgtt，疗程78天；理由：覆盖ESBLs、铜绿假单胞菌，肾功不全无需首剂负荷，q8h仍可达PK/PD目标。（2）培养回报ESBLs阳性：继续美罗培南，无需调整；若药敏提示对哌拉西林他唑巴坦敏感且肾功稳定，可降阶梯为哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hivgtt。（3）CrCl降至25mL/min：美罗培南改为0.5gq8h，或1gq12h，监测TDM峰浓度2540mg/L，谷浓度<10mg/L。（4）停药标准：体温正常≥48h，WBC<10×10⁹/L，PCT<0.25ng/mL，咳嗽咳痰明显减轻，氧合指数>300，胸部影像稳定或好转，总疗程≥5天且≤8天。65.计算题：某三级医院2024年12月数据：住院人天数31000，出院患者3000人，抗菌药物消耗量：头孢曲松2400g（DDD2g）、左氧氟沙星1800g（DDD0.5g）、万古霉素1200g（DDD2g）、美罗培南900g（DDD2g）。问题：（1）计算各药品DDD/100人天；（2）计算总抗菌药物使用强度；（3）若2025年目标下降10%，求目标值；（4）列出3项可行的干预措施。答案：（1