护士资格证《内科护理》模拟试题带答案

护士资格证《内科护理》模拟试题带答案一、呼吸系统疾病病人的护理1.单选题（每题1分，共15分）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行长期家庭氧疗时，每日吸氧时间应不少于A.6小时B.8小时C.10小时D.15小时答案：D解析：COPD伴慢性呼吸衰竭者，每日≥15小时低流量（1～2L/min）吸氧可显著降低肺动脉压与住院率。1.2支气管哮喘急性发作时，最先出现的血气变化通常是A.PaO2↓、PaCO2↑B.PaO2↓、PaCO2↓C.PaO2正常、PaCO2↑D.PaO2↑、PaCO2↓答案：B解析：早期因过度通气致PaCO2下降，PaO2因V/Q比例失调而降低。1.3护士为肺结核患者留取痰标本，正确的留痰时间是A.清晨深咳后B.餐后2小时C.睡前D.任意时间答案：A解析：清晨痰液浓缩，含菌量高，阳性率可提高20%～30%。1.4大量胸腔积液患者首次抽液量不宜超过A.300mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：B解析：首次≤500mL可防止复张性肺水肿。1.5Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的绝对禁忌证是A.面部畸形B.严重上消化道出血C.意识模糊D.气道分泌物多答案：B解析：严重上消化道出血为绝对禁忌，因可致误吸与窒息。1.6下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的典型“三联征”A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：D解析：典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，晕厥见于大面积栓塞。1.7护士指导COPD患者进行缩唇呼吸，吸呼时间比应为A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B解析：缩唇呼吸可延长呼气，减少肺动态过度充气。1.8下列药物中，属于控制哮喘气道炎症首选的是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氨茶碱答案：C解析：ICS（吸入糖皮质激素）为首选控制药。1.9护士发现患者胸腔闭式引流管水柱波动突然消失，最可能的原因是A.肺完全复张B.引流管堵塞C.负压过大D.患者咳嗽答案：B解析：水柱无波动提示管腔堵塞或肺复张，需先排除堵塞。1.10下列哪项指标最能反映COPD患者气流受限严重程度A.FEV1/FVCB.FEV1占预计值%C.RV/TLCD.DLCO答案：B解析：FEV1占预计值%为COPD分级核心指标。1.11护士为ARDS患者实施俯卧位通气，翻身前最重要的评估是A.血压B.颅内压C.胃肠道耐受D.皮肤完整性答案：B解析：颅内高压为俯卧位相对禁忌，需先评估。1.12下列哪项不是肺癌副癌综合征表现A.杵状指B.低钠血症C.肌无力综合征D.上腔静脉阻塞答案：D解析：上腔静脉阻塞为肿瘤直接压迫，属局部侵犯。1.13护士指导患者使用都保装置，正确步骤是A.先呼气至残气位→口含咬嘴→深吸气→屏气5秒B.先吸气→呼气→再吸气C.先咳嗽→再吸气D.无需屏气答案：A解析：都保为干粉吸入器，需快速深吸气使药物颗粒解聚。1.14下列哪项血气结果符合代偿性代谢性酸中毒A.pH7.30、PaCO230mmHg、HCO3−14mmol/LB.pH7.38、PaCO222mmHg、HCO3−13mmol/LC.pH7.48、PaCO248mmHg、HCO3−30mmol/LD.pH7.25、PaCO255mmHg、HCO3−25mmol/L答案：B解析：pH接近正常，PaCO2代偿性下降，HCO3−原发性下降。1.15护士为肺脓肿患者行体位引流，应安排在A.晨起空腹B.餐后即刻C.餐后1小时D.睡前答案：C解析：餐后1小时可防止胃食管反流导致误吸。2.共用题干单选题（每题2分，共10分）患者，男，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。血气：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO248mmHg，HCO3−35mmol/L。2.1该患者目前最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体液过多D.活动无耐力答案：A解析：低氧血症与高碳酸血症并存，气体交换受损为首要。2.2护士给予该患者持续低流量吸氧，氧流量应调节为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/min答案：A解析：COPD伴Ⅱ型呼衰需低流量，避免抑制低氧驱动。2.3患者突然出现意识模糊，查体瞳孔等大，球结膜水肿，首要处理措施是A.甘露醇快速静滴B.尼可刹米静推C.气管插管机械通气D.呋塞米静推答案：C解析：提示肺性脑病，需立即建立人工气道。2.4护士记录该患者“CO2麻醉”表现，下列哪项不符A.头痛B.烦躁C.皮肤潮红D.呼吸深快答案：D解析：CO2麻醉晚期呼吸变浅慢。2.5患者经治疗后意识转清，水肿消退，护士进行出院指导，错误的是A.坚持缩唇呼吸训练B.每年接种流感疫苗C.口服泼尼松30mg/d长期维持D.家庭氧疗≥15h/d答案：C解析：COPD稳定期不推荐长期全身激素。3.多选题（每题2分，共10分）3.1护士判断患者有创机械通气出现“人机对抗”时，可采取A.增加镇静剂B.调整触发灵敏度C.吸痰D.增加潮气量E.检查插管位置答案：ABCE解析：盲目增加潮气量可致气压伤。3.2下列属于肺康复核心内容的有A.运动训练B.营养支持C.心理干预D.长期抗生素预防E.健康教育答案：ABCE3.3护士为肺结核患者行标准防护，正确的是A.单独病房负压通风B.N95口罩C.接触患者前后洗手D.痰液直接冲入马桶E.家属佩戴外科口罩答案：ABC解析：痰液需先消毒再处理；家属需N95而非外科口罩。3.4下列提示ARDS柏林标准“重度”的有A.PaO2/FiO2≤100B.PEEP≥10cmH2OC.双肺浸润影D.呼吸频率＞30次/分E.心衰可解释答案：ABC解析：需排除心源性肺水肿。3.5护士对肺癌化疗患者行健康教育，应告知A.化疗后1周内避免到公共场所B.出现发热立即就医C.多饮水≥2000mL/dD.可接种活疫苗E.观察指甲变化答案：ABCE解析：化疗期间禁忌活疫苗。4.案例分析题（20分）患者，女，58岁，因“咳嗽、右侧胸痛、气促10天”入院。胸部CT：右肺中叶4cm×3cm肿块伴胸腔积液。胸腔穿刺：血性胸水，ADA15U/L，CEA85μg/L。纤支镜活检：腺癌。计划行培美曲塞+顺铂化疗。问题：（1）提出3个主要护理诊断（6分）（2）针对“气体交换受损”列出4条护理措施（8分）（3）化疗前护士应完成的3项评估（6分）参考答案：（1）1.气体交换受损与肿瘤压迫、胸腔积液有关2.疼痛与胸膜受侵有关3.焦虑与确诊癌症、预后不确定有关（2）1.给予高流量吸氧，维持SpO2≥90%2.协助医生行胸腔闭式引流，记录引流量及性质3.指导患侧卧位，减轻对健侧压迫4.监测血气、呼吸频率，评估呼吸困难分级（3）1.血常规、肝肾功能、电解质2.心电图、超声心动图评估心功能3.患者心理状态及化疗知识掌握度二、循环系统疾病病人的护理1.单选题（每题1分，共15分）1.1急性心肌梗死（AMI）患者发病12小时内，最重要的护理措施是A.绝对卧床B.高流量吸氧C.给予缓泻剂D.记录24h出入量答案：A解析：减少心肌耗氧，防止延展。1.2护士为AMI患者溶栓前必须评估的禁忌证是A.年龄70岁B.既往脑出血C.血压150/90mmHgD.血糖7mmol/L答案：B1.3下列哪项不是左心衰竭的典型表现A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.咳粉红色泡沫痰D.奔马律答案：B解析：颈静脉怒张为右心衰体征。1.4护士指导高血压患者限盐，每日食盐量应低于A.2gB.3gC.6gD.10g答案：C1.5心房颤动患者口服华法林，INR目标范围是A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C1.6下列药物需避光静滴的是A.硝普钠B.硝酸甘油C.胺碘酮D.多巴胺答案：A1.7护士发现患者静滴胺碘酮期间出现心动过缓45次/分，首要措施是A.立即停药B.阿托品静推C.加快输液D.呼叫医生答案：A1.8下列哪项不是β受体阻滞剂常见不良反应A.支气管痉挛B.低血糖C.乏力D.踝部水肿答案：D解析：踝部水肿为钙通道阻滞剂表现。1.9急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入A.蒸馏水B.生理盐水C.20%～30%乙醇D.5%碳酸氢钠答案：C解析：降低泡沫表面张力。1.10护士对安装永久起搏器患者出院指导，错误的是A.术侧上肢1月内避免高举B.可正常使用手机C.远离高压电场D.每日自测脉率答案：B解析：手机应放在对侧耳接听，避免靠近起搏器。1.11下列哪项不是主动脉夹层典型表现A.撕裂样胸痛B.双侧血压不对称C.心电图ST段抬高D.休克答案：C解析：夹层可累及冠脉开口才出现ST抬高，非典型。1.12护士为心包穿刺患者术中配合，错误的是A.术中嘱患者深呼吸B.备阿托品静推C.记录抽出液量D.观察ST段变化答案：A解析：术中禁止深呼吸，防针尖划伤心肌。1.13下列哪项最能反映急性左心衰治疗有效A.呼吸频率下降B.肺部湿啰音减少C.尿量增加D.血压下降答案：B1.14护士为感染性心内膜炎患者采集血培养，正确的是A.抗生素使用后采血B.每次采血2mLC.24小时内采3次D.需厌氧+需氧瓶答案：D1.15下列哪项不是洋地黄中毒表现A.黄绿视B.室早二联律C.腹胀D.高血压答案：D2.共用题干单选题（每题2分，共10分）患者，男，56岁，因“胸痛3小时”入院。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，cTnI8ng/mL。2.1该患者Killip分级为Ⅱ级，依据是A.肺部湿啰音范围＜50%B.奔马律C.血压80/50mmHgD.肺水肿答案：A2.2护士给予该患者吗啡3mg静推，主要目的是A.镇痛B.扩张冠脉C.减轻焦虑D.降低前负荷答案：D解析：吗啡扩张静脉，减少回心血量。2.3患者突发室颤，护士首先A.非同步200J电除颤B.静推利多卡因C.静推胺碘酮D.心前区叩击答案：A2.4患者行PCI术后返回病房，鞘管护理错误的是A.术侧肢体伸直制动B.测足背动脉搏动C.立即拔除鞘管D.观察穿刺点答案：C解析：需ACT＜180秒方可拔管。2.5患者术后第2天出现心包摩擦音，最可能并发A.心包积液B.心肌梗死后综合征C.再梗死D.心脏破裂答案：B3.多选题（每题2分，共10分）3.1护士对慢性心衰患者行液体管理，正确的是A.每日称体重B.记录24h出入量C.限制饮水＜1500mL/dD.钠盐＜5g/dE.下肢水肿消退立即停药答案：ABCD3.2下列需立即报告医生的生命体征A.收缩压＜90mmHgB.心率＞120次/分C.呼吸＞30次/分D.尿量＜0.5mL/kg·hE.SpO285%答案：ABCDE3.3护士对服用他汀患者健康教育包括A.睡前服药B.观察肌痛C.定期查肝功D.避免葡萄柚汁E.出现乏力立即停药答案：ABCD3.4下列属于高血压急症的有A.血压220/130mmHg伴头痛B.主动脉夹层C.急性肺水肿D.高血压合并脑卒中E.血压180/110mmHg无症状答案：ABCD3.5护士对心脏康复患者运动处方要素包括A.频率B.强度C.时间D.类型E.地点答案：ABCD4.案例分析题（20分）患者，女，70岁，因“反复心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：心率110次/分，房颤律，肝大肋下3cm，移动性浊音阳性。超声：LVEF35%，双房增大。问题：（1）提出3个护理诊断（6分）（2）针对“体液过多”列出4条护理措施（8分）（3）房颤抗凝治疗前护士需完成哪些评估（6分）参考答案：（1）1.体液过多与右心衰致水钠潴留有关2.活动无耐力与心排血量下降有关3.潜在并发症：血栓栓塞（2）1.每日称体重、记出入量2.限制钠盐＜3g/d，饮水＜1500mL/d3.遵医嘱静推呋塞米，观察电解质4.半卧位，下肢抬高，减轻水肿（3）1.出血风险（HASBLED评分）2.肾功能（CrCl）3.凝血功能、血小板三、消化系统疾病病人的护理1.单选题（每题1分，共15分）1.1肝硬化患者最常见的死亡原因是A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征答案：B1.2护士为肝性脑病患者灌肠，禁用液体是A.生理盐水B.食醋C.肥皂水D.乳果糖答案：C解析：肥皂水呈碱性，促使NH3吸收。1.3急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻疼痛D.防止肠麻痹答案：A1.4下列哪项不是溃疡并发穿孔典型表现A.板状腹B.肝浊音界消失C.肠鸣音亢进D.休克答案：C1.5护士指导肝硬化患者蛋白质摄入，正确的是A.肝性脑病期禁蛋白B.稳定期1.5g/kg·d植物蛋白为主C.动物蛋白优先D.无需限制答案：B1.6上消化道出血患者三腔二囊管压迫时间不宜超过A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B1.7下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重A.血淀粉酶1000U/LB.血糖12mmol/LC.血钙1.6mmol/LD.WBC15×109/L答案：C1.8护士为腹水患者行腹腔穿刺，术中错误的是A.术前排尿B.半卧位C.一次放液＞5000mLD.术后束腹带答案：C1.9下列哪项不是幽门螺杆菌根除指征A.胃癌家族史B.特发性血小板减少C.功能性消化不良D.胃息肉答案：D1.10护士指导患者行结肠镜前肠道准备，错误的是A.检查前1天低渣饮食B.服用聚乙二醇C.术晨可饮牛奶D.观察大便呈清水样答案：C1.11肝穿刺活检术后护理，错误的是A.绝对卧床6hB.沙袋压迫C.测血压D.鼓励咳嗽排痰答案：D1.12下列哪项不是IBD（炎症性肠病）肠外表现A.虹膜炎B.原发性硬化性胆管炎C.杵状指D.口腔溃疡答案：D解析：口腔溃疡为肠道本身表现。1.13护士为肝硬化患者测腹围，正确的是A.晨起空腹排尿后B.餐后2hC.平卧位D.软尺绕脐上缘答案：A1.14下列哪项药物可诱发急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.奥美拉唑C.多潘立酮D.铝碳酸镁答案：A1.15护士对胃食管反流患者生活方式指导，错误的是A.睡前2h禁食B.抬高床头15cmC.餐后立即平卧D.戒烟酒答案：C2.共用题干单选题（每题2分，共10分）患者，男，48岁，因“呕血、黑便1天”入院。既往乙肝肝硬化病史。查体：BP85/55mmHg，HR120次/分，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。2.1该患者出血最可能病因为A.胃溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.MalloryWeiss综合征答案：B2.2护士给予三腔二囊管压迫，胃囊充气量应为A.50mLB.100mLC.150～200mLD.300mL答案：C2.3患者突发意识丧失，血氨120μmol/L，首要处理A.乳果糖灌肠B.静推地西泮C.降颅压D.输血答案：A2.4患者出血停止后，蛋白质摄入应从A.20g/d开始B.40g/d开始C.60g/d开始D.禁止答案：A2.5患者准备行TIPS术，术前护士需重点评估A.肾功能