2025年结核竞赛培训试题及答案

2025年结核竞赛培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.结核分枝杆菌首次被人类发现的时间是A.1865年B.1882年3月24日C.1890年D.1905年答案：B解析：RobertKoch于1882年3月24日在柏林生理学会宣布发现结核分枝杆菌，该日被定为“世界结核病日”。2.我国《结核病防治管理办法》最新修订生效的年份为A.2013年B.2017年C.2021年3月D.2022年1月答案：C解析：国家卫健委第7号令，2021年3月修订版《结核病防治管理办法》正式施行，首次将利福平耐药结核纳入乙类传染病管理。3.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）诊断的推荐检测方法A.结核菌素皮肤试验（TST）B.γ干扰素释放试验（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.新型皮肤试验（CTST）答案：C解析：痰涂片用于活动性肺结核诊断，不能检测潜伏感染。4.对于初治涂阳肺结核患者，国家推荐的标准短程化疗方案总疗程为A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月答案：B解析：2HRZE/4HR方案，强化期2个月，巩固期4个月，共6个月。5.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A解析：异烟肼在早期（0–2天）杀菌曲线斜率最大，可迅速降低菌量。6.世界卫生组织（WHO）2022年推荐的耐多药结核（MDRTB）首选口服方案中，不包含A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.链霉素答案：D解析：WHO2022指南已将链霉素从MDRTB推荐中移除，强调全口服。7.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常A.<15U/LB.15–25U/LC.>40U/LD.与恶性胸水无差异答案：C解析：ADA>40U/L对结核性胸膜炎敏感度>90%，cutoff值国内外研究一致。8.关于卡介苗（BCG）接种，下列说法正确的是A.可完全预防肺结核B.对结核性脑膜炎和播散性结核有保护作用C.接种后结核菌素试验一定阳性D.禁止HIV阳性儿童接种答案：B解析：BCG对重症结核保护率70–80%，对成人肺结核保护率变化大（0–80%）。WHO建议无症状HIV感染儿童应接种。9.下列哪项属于结核传播的必要条件A.接触者体重指数<18.5B.传染源咳嗽产生1–5μm含菌飞沫核C.环境温度>37℃D.接触者既往接种卡介苗答案：B解析：1–5μm飞沫核可悬浮空气中数小时，被吸入后直达肺泡，是结核传播的核心环节。10.采用GeneXpertMTB/RIF检测，下列哪种情况会出现“RIFResistanceIndeterminate”A.结核分枝杆菌DNA载量极低B.患者HIV阳性C.样本为儿童胃液D.利福平耐药位点缺失答案：A解析：当MTBCt值>28时，系统可能无法准确判断rpoB突变，报告“Indeterminate”。11.下列关于结核感染控制“三层防线”描述错误的是A.行政控制最优先B.环境控制包括负压病房C.个人呼吸防护仅指佩戴医用外科口罩D.分诊预检属于行政控制答案：C解析：个人呼吸防护专指佩戴N95/FFP2及以上防护口罩，外科口罩不能阻挡结核飞沫核。12.妊娠合并肺结核，下列药物需避免使用A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C解析：链霉素可致胎儿第Ⅷ对脑神经损伤，属妊娠期D类药物。13.我国结核病信息管理系统（TBIMS）要求，基层机构需在多少小时内完成疑似病例追踪A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：《中国结核病预防控制工作技术规范（2021版）》规定24小时内追踪到位。14.下列哪项不是结核免疫发病“双路径模型”中的关键细胞因子A.IFNγB.TNFαC.IL4D.IL10答案：C解析：IL4为Th2型因子，与结核保护免疫关系不大，模型核心为IFNγ、TNFα、IL10等。15.关于利福平耐药结核（RRTB）定义，正确的是A.仅对利福平耐药，对异烟肼敏感B.对利福平耐药，无论异烟肼是否耐药C.必须同时对异烟肼耐药D.需对氟喹诺酮耐药答案：B解析：WHO2021定义：通过表型或基因型证实对利福平耐药即为RRTB，涵盖后续耐多药及广泛耐药。16.下列哪项属于结核药物不良反应监测中的“严重不良反应”A.轻度胃肠不适B.谷丙转氨酶升高至正常上限2倍C.药物性肝衰竭D.尿酸升高无症状答案：C解析：肝衰竭符合严重不良反应标准，需立即上报并停药。17.结核病灶中“顽固菌”主要存在于A.巨噬细胞内酸性环境B.干酪样坏死灶低氧区C.支气管黏膜表面D.胸腔积液答案：B解析：干酪灶pH低、氧分压低，菌群处于休眠，杀菌药物难渗透。18.下列哪项不是WHO2022年推荐的短程MDRTB方案（6个月BPaLM）组成药物A.贝达喹啉B.普托马尼C.利奈唑胺D.阿米卡星答案：D解析：BPaLM=贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺+莫西沙星，全程口服，不含阿米卡星。19.结核分枝杆菌的脂质成分中，与抗酸染色特性直接相关的是A.磷脂B.索状因子C.分枝菌酸D.蜡质D答案：C解析：分枝菌酸与石炭酸复红结合后抗酸脱色，是抗酸染色基础。20.儿童结核诊断评分系统中，下列哪项得分为0A.咳嗽≥2周B.结核接触史C.PPD硬结≥15mmD.胸部CT示空洞答案：D解析：儿童原发性结核极少形成空洞，评分系统未列入。21.关于结核潜伏感染治疗，下列方案中疗程最短的是A.3HRB.6HC.1HPD.4R答案：C解析：1HP（异烟肼+利福喷丁）每周一次共12周，为目前最短WHO推荐方案。22.下列哪项不是GeneXpertUltra相对于Xpert的改进A.检测限由131CFU/ml降至16CFU/mlB.增加IS1081靶点C.可区分活菌与死菌D.减少“半定量”报告答案：C解析：Ultra不能区分活菌/死菌，改进为双靶点、更低检测限、半定量细化。23.结核性淋巴结炎细针穿刺特征性细胞学表现是A.大量嗜酸性粒细胞B.干酪样坏死伴多核巨细胞C.大量中性粒细胞D.异型淋巴细胞答案：B解析：干酪样坏死+朗汉斯巨细胞+上皮样细胞为结核典型“三联征”。24.下列哪项属于结核分子流行病学研究“成簇”判定标准A.24位点MIRUVNTR差异≤2B.Spoligotype完全相同C.IS6110RFLP带型差异>3条D.WGS差异≤10SNP答案：D解析：全基因组测序（WGS）差异≤10SNP提示近期传播，为国际通用标准。25.我国结核病定点医疗机构实验室分级中，要求具备“表型药敏”的最低等级为A.村级B.乡镇级C.县级D.地市级答案：C解析：县级实验室需建立比例法或MGIT960表型药敏，乡镇级仅需涂片。26.下列哪项不是结核性葡萄膜炎常见体征A.结节性虹膜炎B.脉络膜粟粒样结节C.前房积脓D.视网膜静脉周围炎答案：C解析：前房积脓多见于细菌性化脓性眼内炎，结核性以肉芽肿性炎症为主。27.关于普托马尼（Pretomanid）药理特点，正确的是A.抑制分枝菌酸合成B.作用于DNA回旋酶C.释放一氮氧化物杀伤休眠菌D.属于β内酰胺类答案：C解析：普托马尼为硝基咪唑类，经分枝杆菌酶还原释放NO，损伤DNA及呼吸链。28.下列哪项属于结核患者营养支持指南（2022）推荐的高能量密度口服补充剂能量标准A.200kcal/100mlB.300kcal/100mlC.400kcal/100mlD.500kcal/100ml答案：B解析：WHO指南建议≥300kcal/100ml、蛋白质≥10g/100ml，用于体重过低患者。29.我国“十四五”结核病防治规划要求，到2025年结核病发病率降至A.45/10万B.55/10万C.65/10万D.75/10万答案：B解析：《健康中国行动—结核病防控实施方案》明确2025年发病率≤55/10万。30.下列哪项不是数字adherence技术（DAT）用于结核患者服药监测A.电子药盒B.99DOTS信封C.视频观察治疗（VOT）D.尿色板检测答案：D解析：尿色板用于利福平服药验证，不属于DAT，DAT强调实时记录与反馈。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于WHO2022年结核高危人群的有A.HIV感染者B.矽肺患者C.血液透析者D.长期口服糖皮质激素者E.糖尿病患者答案：ABCDE解析：以上均为WHO明确列举的高危人群，需系统筛查LTBI。32.关于结核分枝杆菌复合群（MTBC）成员，下列哪些可致人患病A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.microtiE.M.canetti答案：ABCE解析：M.microti主要感染啮齿类，极少致人发病。33.下列哪些情况会导致GeneXpertMTB/RIF假阴性A.样本保存时间过长（>7天）B.使用含腐殖酸的痰液化剂C.菌量低于131CFU/mlD.扩增靶点缺失E.未充分涡旋混匀答案：ABCE解析：D为假阳性原因，其余均可致DNA降解或量不足。34.下列属于利福平耐药rpoB基因常见突变位点A.511B.516C.526D.531E.533答案：BCDE解析：RRDR区域507–533位，511突变罕见，516/526/531/533最常见。35.下列哪些药物可引起药物性狼疮样综合征A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：AB解析：异烟肼、利福平可诱导抗核抗体，引发狼疮样皮疹、关节痛。36.结核患者健康教育核心信息包括A.坚持规律服药6个月B.咳嗽礼仪与佩戴口罩C.定期复查痰涂片D.加强营养与戒烟限酒E.症状消失即可停药答案：ABCD解析：E为错误行为，易导致复发与耐药。37.下列哪些属于结核性脓胸手术指征A.胸膜纤维板厚度>1cmB.持续脓性引流>3个月C.肺膨胀受限D.支气管胸膜瘘E.胸壁窦道形成答案：ABCDE解析：均为胸外科共识明确指征，需行胸膜剥脱或胸廓成形术。38.下列哪些属于新型结核疫苗（临床III期）A.M72/AS01EB.VPM1002C.MTBVACD.BCGrevaccinationE.AERAS422答案：ABC解析：D为策略非新疫苗，E因安全性终止于II期。39.下列哪些属于结核性心包炎常见超声心动图表现A.心包积液B.心包增厚C.心包填塞D.室壁运动异常E.心包钙化答案：ABCE解析：室壁运动异常多见于冠心病，非结核特异。40.关于结核分子线溯源（Molecularclock）研究，下列哪些指标常用A.全基因组SNP差异B.突变率（persiteperyear）C.BayesianskylineplotD.24位点MIRU多样性E.同义突变dN/dS比值答案：ABCE解析：D用于聚类分析，不涉时间尺度。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.结核分枝杆菌为专性需氧菌，最适生长温度35℃，pH6.4–6.8。答案：F解析：最适37℃，pH6.8–7.2，罗氏培养基pH6.6利于生长。42.我国实行肺结核免费政策，包括初诊胸片、痰涂片、一线抗结核药物。答案：T解析：国家基本公共卫生服务项目对初治患者提供上述免费服务。43.利奈唑胺长期使用可致视神经炎与骨髓抑制，需定期监测视力与血常规。答案：T解析：线粒体毒性为已知不良反应，指南建议每月监测。44.结核感染后，机体首先产生的是IgG抗体，可用于早期诊断。答案：F解析：结核为胞内菌，抗体应答滞后且变异大，诊断价值有限。45.采用24位点MIRUVNTR分型，两个菌株差异>2位点即可排除近期传播。答案：T解析：国内外疫情调查以≤2位点定义为成簇，提示近期传播。46.妊娠合并结核，剖宫产指征之一是活动性肺结核，防止经产道传播。答案：F解析：结核非剖宫产指征，除非合并产科因素或严重呼吸功能不全。47.我国《结核病防治管理办法》规定，基层医疗机构发现疑似病例后需2小时内网络直报。答案：T解析：法定乙类传染病，需2小时内进行网络直报。48.结核患者服用吡嗪酰胺后出现痛风样关节痛，可用阿司匹林缓解症状。答案：F解析：阿司匹林可降低尿酸排泄，加重症状，推荐停用或减量吡嗪酰胺，并用非甾体或秋水仙碱。49.WHO2022年指南建议，对HIV阳性结核患者启动ART时机为抗结核治疗后2–8周内。答案：T解析：CD4<50者2周内启动，≥50者2–8周内启动，降低死亡率。50.数字X线胸片（DR）联合计算机辅助检测（CAD）可用于大规模结核筛查，其敏感度高于荧光透视。答案：T解析：系统综述显示CADDR敏感度达90%，优于荧光透视的70%。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌细胞壁核心骨架由________、________和________三种多糖组成。答案：阿拉伯半乳聚糖、肽聚糖、分枝菌酸52.WHO2022年提出的“终结结核策略”三大支柱是________、________和________。答案：整合以患者为中心的治疗与预防、强有力的政策与支持系统、加强研究与创新53.我国结核病防治“五率”指标中，患者规范管理率要求达到________以上。答案：90%54.采用比例法进行药敏试验，临界浓度检测利福平耐药为________μg/ml。答案：1.055.结核性胸膜炎胸腔积液典型表现为________色、________性、________试验阳性。答案：草黄、渗出、ADA56.贝达喹啉延长QT间期，与其抑制________通道有关。答案：hERG钾离子57.我国推荐的新生儿卡介苗接种部位为________，剂量为________ml。答案：左上臂三角肌外下缘、0.158.结核分枝杆菌的________蛋白是IGRA试验刺激抗原之一，与卡介苗交叉反应低。答案：ESAT659.结核患者营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥________分需营养干预。答案：360.采用微孔板杂交技术检测rpoB突变，其探针覆盖区域称为________。答案：RRDR（RifampicinResistanceDeterminingRegion）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述结核潜伏感染（LTBI）筛查的适用人群及两种检测方法比较。答案：适用人群：1.HIV感染者及艾滋病患者；2.与传染性肺结核密切接触的成人和儿童；3.准备接受生物制剂（如TNFα抑制剂）或长期免疫抑制者；4.矽肺、血液透析、准备器官移植者；5.羁押人员、医务人员等高暴露人群；6.糖尿病、吸烟、低体重等高危人群。方法比较：TST：价格低、需2次就诊、BCG接种可致假阳性、免疫抑制者假阴性高；IGRA：单次抽血、不受BCG影响、特异度高、成本高、需实验室配套；CTST：新型皮肤试验，利用ESAT6/CFP10抗原，兼具价格与特异度优势，适合大规模筛查。62.试述耐多药结核（MDRTB）长程方案治疗失败后的抢救策略。答案：1.快速复核药敏：采用表型+基因型（WGS）重新评估所有药物，排除实验室误差；2.引入新型药物：贝达喹啉、普托马尼、德拉马尼，若既往未用可优先纳入；3.手术干预：对局限空洞、毁损肺、大咯血病灶行肺叶/全肺切除，术前术后继续化疗；4.延长强化期：将注射期延长至8个月，选用敏感二线注射剂（如卷曲霉素，注意耳肾毒性）；5.高剂量利奈唑胺：600mg每日两次，监测骨髓与视神经毒性，必要时降至300mg；6.辅助治疗：γ干扰素雾化、维生素D、营养支持、心理干预，提高免疫及依从性；7.compassionateuse：申请全球药物基金（GDF）或临床试验，获取tebipenem、sutezolid等实验药物；8.