肌内注射护理考试题及答案

肌内注射护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、漏选均不得分）1.成人臀大肌肌内注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与股骨大转子连线内1/2处C.髂前上棘与股骨大转子连线外上1/3处D.髂后上棘与坐骨结节连线中点答案：C解析：臀大肌“十字法”或“连线法”均以髂前上棘—股骨大转子连线外上1/3为安全区，避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌注射定位的公认方法是A.示指与中指分开成“V”字置于髂嵴与股骨大转子之间B.拇指与示指成“C”字环绕股骨大转子C.示指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴最高点，注射部位在两指夹角内D.五指并拢平放于髂嵴下方1横指处答案：C解析：2岁以内臀中肌发育优于臀大肌，采用“三角法”定位，安全且药物吸收快。3.肌内注射时，针头与皮肤的最佳角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：肌内注射需将药液注入肌肉层，90°垂直进针可最大限度减少误入皮下或脂肪层。4.下列药物中，必须采用Z径路（Ztrack）技术注射的是A.维生素B1B.青霉素G钠C.地西泮D.黄体酮油剂答案：D解析：油剂或刺激性强的药物易沿针道反流至皮下，Ztrack可封闭针道，减少疼痛与硬结。5.关于肌内注射部位轮换，下列说法正确的是A.同一部位可连续注射3天B.两次注射点间距≥1cm即可C.两次注射点间距≥2.5cmD.只需避开瘢痕，无需记录答案：C解析：≥2.5cm间距可避免局部药物浓度过高，减少硬结与组织坏死，需建立轮换图。6.患者BMI32kg/m²，拟行臀大肌注射，最佳针头长度为A.25mmB.38mmC.51mmD.64mm答案：C解析：肥胖者皮下脂肪厚，需51mm（2英寸）针头确保到达肌肉层，25mm易注入脂肪层影响吸收。7.肌内注射前发现注射器内有0.2ml气泡，正确的处理是A.立即排气至针头滴液B.保留气泡，注射前快速推注C.轻弹筒壁使气泡升至乳头上方再排尽D.无需处理，肌肉可吸收气泡答案：C解析：气泡进入肌肉可致局部气肿、疼痛，应排尽；但不必浪费药液，轻弹后集中排尽即可。8.新生儿臀大肌注射最易损伤的结构是A.臀上动脉B.坐骨神经C.股神经D.阴部神经答案：B解析：新生儿臀大肌发育差，坐骨神经位置表浅，极易被针头刺伤，应选臀中肌或股外侧肌。9.肌内注射后局部出现苍白、剧痛、脉搏减弱，应首先考虑A.药物过敏反应B.针头折断C.动脉误穿D.坐骨神经损伤答案：C解析：动脉误穿可致药液进入动脉引起血管痉挛、组织缺血，表现为5P征（疼痛、苍白、无脉、麻痹、冰冷）。10.下列哪项不是肌内注射常见并发症A.坐骨神经麻痹B.皮下硬结C.空气栓塞D.臀肌挛缩答案：C解析：空气栓塞多发生于静脉输液，肌内注射罕见；其余均为肌注典型并发症。11.患者主诉既往青霉素肌注后出现晕厥，此次再次开具青霉素，护士首先应A.直接注射，提前准备肾上腺素B.改用口服青霉素VC.报告医生，重新评估皮试及用药方案D.选用臀中肌注射答案：C解析：晕厥可能为速发过敏反应前兆，必须重新皮试并评估风险，不可擅自更改给药途径。12.肌内注射时患者突发抽搐，针头仍在体内，护士首要措施是A.立即拔针并呼叫医生B.固定针头防止折断，保护患者防坠床C.快速推注药液缩短刺激时间D.给予镇静药物答案：B解析：抽搐时肌肉强烈收缩，强行拔针易致针头折断；应先固定针头、保护患者安全，再呼叫协助。13.关于预充式注射器的使用，正确的是A.可直接连接针头肌注，无需排气B.若药液为悬浮剂，使用前需剧烈振摇30秒C.橡胶塞针头可反复穿刺同一瓶药液D.预充式针头为安全型，无需回套针帽答案：B解析：悬浮剂静置后颗粒沉降，需充分振摇保证剂量准确；其余选项均存在安全风险。14.肌内注射后发生硬结，48小时内禁忌A.50%硫酸镁湿热敷B.红外线照射C.局部按摩D.生土豆片外敷答案：C解析：48小时内局部毛细血管通透性增加，按摩可加重出血与药液外渗，应72小时后再行按摩。15.成人肌内注射最大安全剂量为A.2mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：C解析：成人肌肉血供丰富，一般≤5ml；超过5ml需分次或改用静脉途径，避免张力性疼痛。16.肌内注射时，下列哪项操作可增加组织损伤风险A.进针后回抽无血再注药B.使用25G细针头C.快速进针、快速拔针D.注射前酒精棉球消毒后待干30秒答案：B解析：25G针头过细，油剂或混悬剂推注阻力大，需用力易致针头移位或折断；成人肌注宜选22G23G。17.患者右侧臀大肌因外伤禁忌注射，拟选左侧臀中肌，定位时护士应让患者A.仰卧位屈膝B.侧卧位上腿屈曲C.俯卧位足尖相对D.站立位重心在健侧答案：B解析：侧卧位上腿屈曲、下腿伸直可使臀中肌放松，髂嵴与股骨大转子间隙最明显，便于定位。18.肌内注射后局部出现条索状红肿、发热，T38.5℃，最可能为A.速发过敏反应B.局部感染C.药物外渗D.神经损伤答案：B解析：条索状红肿伴发热提示细菌性静脉炎或蜂窝织炎，需抗生素治疗并留取分泌物培养。19.下列药物肌注前必须做皮试的是A.链霉素B.庆大霉素C.维生素K1D.甲氧氯普胺答案：A解析：链霉素为氨基糖苷类，易致过敏反应，使用前需皮试；庆大霉素无需常规皮试。20.肌内注射时，针头折断的最常见原因是A.针头质量差B.患者突然移动C.进针角度过大D.消毒液腐蚀答案：B解析：患者紧张或疼痛反射性移动，肌肉剧烈收缩致针头弯曲折断；操作前需充分解释、固定体位。21.关于肌内注射部位评估，错误的是A.触诊局部有无硬结B.观察皮肤有无破损C.询问患者既往注射偏好D.无需评估肌张力答案：D解析：肌张力过高或过低均影响药液分布，必须评估；偏好信息有助于提高依从性。22.肌内注射后，针头应A.回套针帽后丢弃B.直接丢弃于生活垃圾桶C.单手卸入锐器盒D.折弯后丢弃答案：C解析：回套针帽易致针刺伤；折弯增加飞溅风险；应单手卸针入锐器盒，防职业暴露。23.肌内注射时，推药速度一般控制在A.1ml/1sB.1ml/3sC.1ml/10sD.越快越好答案：C解析：快速推药增加组织撕裂痛，1ml/10s（约6ml/min）可减轻疼痛并利于吸收。24.患者主诉注射侧下肢麻木、足下垂，最可能损伤A.股神经B.坐骨神经C.闭孔神经D.胫神经答案：B解析：坐骨神经损伤表现为足下垂、小腿外侧及足背麻木；多因臀大肌注射定位过低、偏内。25.肌内注射时，下列哪项属于无菌操作原则A.消毒范围直径≥2cmB.酒精脱碘C.手接触针头以外部位D.消毒后手再次触针梗答案：C解析：手可接触针柄，但不可触及针梗及针尖；消毒范围≥5cm，酒精无需脱碘。26.肌内注射后，局部出现直径3cm硬结，正确的处理是A.立即切开引流B.24小时内冰敷C.24小时后湿热敷加理疗D.继续同部位注射答案：C解析：24小时后毛细血管出血停止，湿热敷可改善循环、促进吸收；冰敷仅用于早期。27.肌内注射时，患者诉剧烈疼痛并出现皮肤苍白，护士应A.鼓励患者忍耐B.立即拔针更换部位C.减慢推药速度D.给予局部按摩答案：B解析：剧痛伴苍白提示误入动脉或神经，应立即拔针、压迫止血并更换部位。28.肌内注射前，发现药液颜色变深、浑浊，护士应A.振摇后使用B.弃去并更换新药C.用生理盐水稀释D.加快推注减少刺激答案：B解析：变色浑浊提示药物变质或污染，必须弃去；振摇或稀释无法恢复药效且增加风险。29.肌内注射后，患者突发面色苍白、脉搏细速、血压下降，最可能为A.疼痛性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经源性休克答案：B解析：速发型过敏反应可致过敏性休克，需立即平卧、肾上腺素0.3mg肌注并呼叫抢救。30.肌内注射记录中，必须书写的内容不包括A.注射部位与药名剂量B.批号与有效期C.患者主诉疼痛评分D.执行者签名答案：C解析：疼痛评分非强制记录项目，但批号、有效期、部位、剂量、签名必须完整，便于追溯。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况禁忌臀大肌肌内注射A.臀肌挛缩症B.臀部皮肤湿疹C.臀部假体植入术后D.严重凝血功能障碍E.患者BMI18kg/m²答案：ABCD解析：BMI18属正常范围，非禁忌；其余均可致注射困难、感染或出血。32.关于Ztrack技术的步骤，正确的是A.牵拉皮肤与皮下组织12cmB.垂直快速进针C.注射前回抽D.拔针后立即放松牵拉E.无需按压答案：ABCD解析：Ztrack需牵拉—进针—回抽—注药—拔针—放松，使针道错位；拔后轻压1min可减少出血。33.肌内注射引起坐骨神经损伤的高危因素包括A.注射点低于髂后上棘与股骨大转子连线中点B.使用长针头（38mm）C.患者极度消瘦D.注射时患者屈膝位E.针头偏内侧答案：ACE解析：长针头本身非高危，关键在定位；屈膝位反而使神经远离；偏内、过低、消瘦神经表浅易损。34.肌内注射后局部冷敷的适应证A.24小时内出血性硬结B.局部剧痛伴肿胀C.局部化脓性感染D.神经损伤后麻痹E.药物外渗致皮肤苍白答案：ABE解析：冷敷可收缩血管、减轻出血与疼痛；化脓感染需引流与抗生素，神经损伤需热敷理疗。35.下列药物肌注时需采用“深部慢注”原则的是A.苄星青霉素B.氯丙嗪C.维生素B12D.曲普瑞林微球E.地西泮答案：ABE解析：苄星青霉素颗粒大、刺激强；氯丙嗪、地西泮为强碱性，慢注可减少局部坏死；B12与微球无需特殊慢注。36.肌内注射前评估“三查七对”中“七对”包括A.姓名B.药名C.剂量D.时间E.用法答案：ABCDE解析：七对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；床号已含于姓名识别。37.肌内注射后发生晕针的临床表现A.头晕B.面色苍白C.出冷汗D.脉搏细速E.血压升高答案：ABCD解析：晕针为血管迷走反应，血压下降非升高。38.肌内注射时，减少疼痛的护理措施A.药液加温至37℃B.注射前给予局部拍打C.采用“两快一慢”原则D.选用细短针头E.注射后轻揉局部答案：ACE解析：拍打增加刺激；细短针头易致脂肪层注射；加温、两快一慢、轻揉可减轻疼痛。39.肌内注射记录单须双人核对的情况A.高警示药品B.新生儿C.青霉素首次注射D.化疗药E.维生素C答案：ABCD解析：高警示、新生儿、首次青霉素、化疗药均需双人核对；维生素C为常规药物。40.肌内注射后，护士需告知患者A.按压针眼35minB.24小时内避免洗浴C.出现红肿热痛及时就诊D.可立即热敷E.观察全身皮疹答案：ABCE解析：24小时内禁热敷，避免出血扩大；其余均为正确宣教。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌内注射时，针头越细越能减少疼痛。答案：×解析：过细针头推注阻力大，反而增加组织切割痛；成人宜2223G。42.臀中肌注射时，患者可取仰卧位屈膝，便于放松。答案：√解析：仰卧屈膝可使臀中肌放松，髂嵴与股骨大转子间隙更明显。43.肌内注射后局部出现直径1cm瘀斑，属正常反应，无需记录。答案：×解析：任何瘀斑均需记录并评估是否扩大，警惕凝血障碍或操作损伤。44.肌内注射时，若回抽见血，可将针头退出少许再注药。答案：×解析：回抽见血提示误入血管，应拔针更换部位，不可退针再注。45.使用安全型注射器后，无需再放入锐器盒。答案：×解析：安全型仅降低针刺风险，仍需入锐器盒，防回收再利用。46.肌内注射可用于给予胰岛素。答案：×解析：胰岛素为皮下注射，肌注吸收快且不稳定，易致低血糖。47.肌内注射后，患者可立即下床活动，促进吸收。答案：×解析：立即活动可加速药液扩散，但增加局部出血与疼痛，建议观察510min。48.肌内注射时，消毒液未干即进针可增加刺痛感。答案：√解析：酒精未干可刺激针道，增加疼痛；应待干30秒。49.肌内注射部位出现硬结后，可教患者用生土豆片外敷。答案：√解析：土豆片含淀粉酶，可软化硬结，为民间有效辅助疗法。50.肌内注射后，护士应在病历上记录药物批号与有效期。答案：√解析：批号与有效期为法律追溯依据，必须记录。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射安全区为髂前上棘与股骨大转子连线________1/3处。答案：外上52.肌内注射进针角度为________度。答案：9053.肌内注射后，局部冷敷时间一般不超过________分钟。答案：2054.肌内注射时，推药速度一般控制在每毫升________秒。答案：1055.肌内注射部位轮换，两次注射点间距应≥________cm。答案：2.556.新生儿臀中肌定位法又称________法。答案：三角57.肌内注射前，皮肤消毒范围直径≥________cm。答案：558.肌内注射后，针头应在锐器盒内保留至少________小时再集中处理。答案：4859.肌内注射时，若误入动脉，药液进入可致________痉挛。答案：血管60.肌内注射后，局部出现5P征提示________损伤。答案：动脉或神经61.肌内注射记录中，药物名称应使用________名。答案：通用62.肌内注射时，患者突发晕厥，首要措施是________卧位。答案：平63.肌内注射后，局部热敷温度应控制在________℃。答案：404564.肌内注射时，针头折断最常见部位为________与________交界处。答案：针梗；针栓65.肌内注射后，局部硬结直径>________cm需报告医生。答案：566.肌内注射时，使用Ztrack技术，牵拉皮肤移位________cm。答案：1267.肌内注射后，患者主诉足下垂，提示可能损伤________神经。答案：坐骨68.肌内注射时，药液为油剂，应选用________号针头。答案：202169.肌内注射后，局部出现脓性分泌物，应留取标本做________培养。答案：细菌70.肌内注射时，护士自身防护需戴________手套。答案：一次性无菌五、简答题（每题10分，共30分）71.简述肌内注射引起坐骨神经损伤的原因、临床表现及预防措施。答案：原因：1.定位错误，注射点过低、偏内；2.患者消瘦、臀大肌发育不良；3.进针过深或针头过长；4.患者突然移动。临床表现：立即剧痛、放射至小腿，继之足下垂、小腿外侧及足背感觉减退，跟腱反射减弱或消失，久之肌肉萎缩。预防：1.严格定位，臀大肌采用“十字法”或“连线法”外上1/3；2.2岁以内禁用臀大肌，改用臀中肌或股外侧肌；3.进针前固定体位，避免突然移动；4.选用适当长度针头，消瘦者≤38mm；5.进针后回抽无血再注药；6.加强护士培训，定期考核定位技术。72.叙述Ztrack技术的操作步骤及原理。答案：步骤：1.协助患者取舒适体位，暴露注射部位；2.戴无菌手套，消毒皮肤≥5cm，待干；3.左手示指与中指将皮肤及皮下组织向一侧牵拉12cm，形成错位；4.右手垂直快速进针；5.回抽无血后缓慢推药（1ml/10s）；6.拔针后立即放松左手，使皮肤复位；7.干棉球轻压1min，不揉擦。原理：通过牵拉—复位使针道呈“Z”形弯曲，封闭针道，防止药液反流至皮下或皮肤，减少局部刺激、疼痛及硬结形成，尤其适用于油剂、刺激性药物及长期注射者。73.患者女性，28岁，因盆腔炎需肌注头孢曲松钠1gq12h，连续7天。请制定一份科学的注射部位轮换方案，并说明宣教要点。答案：轮换方案：1.评估：患者BMI22，臀部无硬结、无皮肤病变。2.部位选择：臀大肌、臀中肌、股外侧肌交替。3.记录图：以肚脐为中心，绘制腹部皮下及双下肢图，左右臀各分4区，双股外侧各分3区，共14区，每日2次，7天用完。4.顺序：左臀大肌上外→右臀大肌上外→左臀中肌→右臀中肌→左股外侧上1/3→右股外侧上1/3……依次顺时针，确保两点间距≥2.5cm。5.针头：23G38mm，深部慢注。宣教要点：1.注射后按压35min，24小时内避免热水浴及剧烈运动；2.出现红肿热痛、皮肤发痒、皮疹、呼吸困难立即呼叫；3.每日自我检查硬结，发现>2cm硬结报告护士；4.多饮水，促进药物排泄；5.建立个人轮换卡，出院后若需继续注射按图执行，避免重复。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者男，35岁，因急性扁桃体炎予苄星青霉素120万U肌注。护士选择右臀大肌，常规消毒后垂直进针，回抽无血，推药时阻力大，患者突感剧痛并大叫，护士坚持推注0.5ml后拔针，见局部皮肤苍白、肿胀，患者右足麻木。5分钟后患者出现面色苍白、脉搏细速、血压80/50mmHg。问题：（1）列出可能的并发症；（2