手术室火灾应急预案演练脚本

手术室火灾应急预案演练脚本第一章演练定位与法规依据1.1定位本脚本用于××市××医院手术部（含日间手术室、介入导管室、达芬奇机器人间）全员实景拉动式演练，验证《手术室火灾应急预案（2024版）》的可执行性与时效性，确保2分钟内完成火情确认、5分钟内完成患者转移、10分钟内完成火点封闭及排烟。1.2法规与标准《消防法》第16、44条；《医疗机构消防安全管理九项规定》第5条；《手术室护理实践指南（2023）》火灾章节；NFPA992021HealthCareFacilities；GB509742014自动喷水灭火系统设计规范；××市卫健委《2024年度直属医院消防考核细则》。违反上述条款的，按医院《安全生产奖惩条例》第8条追责。第二章演练类型与周期2.1类型A类“突袭式”：不提前通知班次，由消防控制室随机触发火警信号；B类“脚本式”：提前48小时告知日期但不告知情景，按本脚本执行；C类“桌面推演”：利用VR火灾模拟系统，每季度一次，用于新入职人员。2.2周期A类每年2次（上下半年各1次），B类每季度1次，C类随时补入。任何一次演练不合格（评分<90分），7日内重练。第三章组织架构与角色清单3.1指挥组总指挥：手术部主任（行使火灾应急最高指挥权，可越级调动保安、后勤、电梯、氧气站）。副总指挥：麻醉科主任（负责患者生命体征安全及气道管理）。3.2现场组手术间长：当台器械护士（火情第一发现人，负责按下手动报警按钮并口述“代码红色+房间号”）。麻醉责任医师：负责拔管/携带转运呼吸机、监护仪。外科主刀：负责止血、关闭体腔、覆盖切口。巡回护士：负责清点器械、记录撤离时间、携带病历及影像U盘。3.3支持组消防值班员：1分钟内确认火警信号并启动“手术室微站”装备（35kg推车干粉+灭火毯）。保安队长：负责2号、4号电梯紧停与消防电梯专控。氧气站值班员：远程关闭该区域医用氧气干管电磁阀（≤30秒）。后勤班组长：关闭手术层新回风机组，切换排烟风机至高速档。3.4评估组院感科、保卫科、护理部三方联合，使用《演练评分表（2024版）》现场打分，低于90分即判定失败。第四章情景设计（B类演练专用）4.1起火点3号手术间高频电刀主机后方线路短路，引燃一次性无菌敷料，产生明火30cm，烟雾触发感烟探测器（地址码B317）。4.2干扰项①同时段2号间正在进行人工血管置换，体外循环机不可断电；②消防广播线路被施工误断，需用对讲机替代；③当日保洁公司外包人员违规在污物通道堆放纸箱，阻碍通道。4.3预期风险烟雾扩散至洁净走廊→污染HEPA滤网；患者拔管失败→低氧心跳骤停；氧气管道延迟关闭→回火闪爆。第五章演练准备（T48h至T1h）5.1文件准备打印《3号间患者安全转运单》2份；准备“火灾应急封条”（红色不干胶，编号2024F××）；更新对讲机频道表：CH1指挥组、CH2现场组、CH3支持组。5.2物资准备35kg推车干粉灭火器1辆（压力表绿区）；转运呼吸机（带蓄电池≥90分钟）1台；一次性灭火毯4条（有效期至202606）；患者保温毯、输液微量泵、应急药箱（含肾上腺素10支）。5.3技术准备信息中心在电子病历悬窗弹出“演练中”水印，避免真实患者恐慌；麻醉科检查转运呼吸机电池健康度>90%；电梯维保单位书面确认消防电梯开关权限正常。5.4人员准备所有角色签署《演练知情同意书》，明确“一切操作以患者安全为最高原则，若真实险情升级，演练立即转为实战”；对8名新入职规培医生进行15分钟“手术室火警手动报警按钮”定位小测，合格率100%。第六章演练流程（T0至T+600s）T0起火器械护士发现电刀主机冒火星→大声示警“3号间起火”→按下手动报警按钮（距地1.4m）→关闭电刀电源→使用就近CO2灭火器（5m内）进行第一次灭火（持续5秒，评估无效后退出）。T0+15s确认消防控制室收到B317信号→用对讲机呼叫“代码红色，3号间，确认”→手术间长回复“确认明火，已启动灭火”。T0+30s启动预案总指挥宣布启动《手术室火灾应急预案》→广播（或对讲机）发布“代码红色，3号间，立即执行RACE”→R：Rescue（救援患者）、A：Alarm（报警）、C：Confine（限制）、E：Extinguish/Evacuate（灭火/疏散）。T0+45s患者救援麻醉医师评估气道：若插管困难或吸入性损伤风险>30%，不现场拔管，直接连转运呼吸机；否则快速拔管改面罩吸氧。外科主刀立即关闭切口（至少两层缝合+无菌薄膜覆盖），器械护士清点器械至第1遍，记录时间。T0+90s限制巡回护士关闭3号间自动门，贴封条“火灾隔离”，关闭该房间中心供氧墙面阀门（逆时针90°），记录时间。T0+120s疏散路线患者头部朝向推车头端，麻醉医师头位监护，外科医师脚位扶床，器械护士侧位保护管路，经洁净走廊→消防电梯前室→消防电梯→12楼ICU备用间（已提前腾空）。T0+180s灭火消防微站队员穿隔热服进入，使用35kg干粉对起火点根部扫射，持续30秒→火势控制→改用CO2冷却电刀主机→火点温度<60℃（红外测温枪）。T0+300s排烟后勤班组长远程启动排烟风机高速档→3号间压差5Pa→洁净走廊压差仍维持+10Pa，防止烟雾倒灌其他手术间。T0+600s结束评估组进入，检查“三无”标准：无可见明火、无持续冒烟、无高温表面（<50℃）→总指挥宣布演练结束，转入复盘。第七章复盘与改进（T+600s至T+2h）7.1现场复盘使用“5Why”法：Q1：为何电刀主机后方起火？A：线路老化。Q2：为何未提前发现？A：年检只测绝缘阻值，未做热成像。Q3：为何热成像缺失？A：预算未列。纠正：立即增补2024年预算3万元，购买红外热成像仪，纳入手术室每月预防性维护。7.2数据复盘统计关键时间点：患者撤离耗时3分18秒（目标<5分钟，达标）；氧气管道关闭耗时42秒（目标<30秒，不达标）；改进：将电磁阀控制面板从氧气站远程改为手术间走廊就地控制，预计缩短20秒。7.3文件修订根据复盘结果，更新《手术室火灾应急预案（2024A1版）》，主要修订：①第4.2.3条：明确“电磁阀就地控制”；②附录F：增加“热成像仪月度点检表”。7.4奖惩演练评分93分，达到优秀。奖励：手术部当月绩效系数+0.05；惩罚：保洁公司通道堆物，扣当月服务费2000元，并重新培训。第八章培训与考核制度8.1岗前培训新入职员工（含规培、进修、外包）必须完成2小时理论+1小时VR模拟，考核≥90分方可独立值班。8.2年度再教育采用“翻转课堂”：提前一周发NFPA99火灾章节英文原文+中文测试题，现场只做情景演练，缩短脱岗时间。8.3考核方式理论：20题，3分钟完成，正确率≥90%；实操：随机抽签角色，在模拟手术间完成“30秒报警+90秒患者撤离”，超时即不合格。8.4档案所有成绩录入“医院安全教育平台”，与职称晋升挂钩；未通过者暂停处方权/手术权限。第九章设备与物资维护规范9.1灭火器每季度称重法检查CO2灭火器，年泄漏率>5%即报废；干粉灭火器每2年做水压试验，并更换新粉。9.2转运呼吸机蓄电池每3个月做一次满充满放，容量<80%即更换；演练后必须充电至100%，并贴绿标。9.3灭火毯使用后无论是否破损一律报废；每半年抽检2条做阻燃试验，损毁率>10%整批更换。9.4红外测温枪每年送计量院校准，误差>±2℃即停用；演练前一日做比对校验，记录存档。第十章常见错误与排错10.1错误：按下手动报警按钮后未得到消防控制室回复排错：立即使用对讲机CH1二次呼叫；若仍无应答，直接拨打8119（院内短号），并派人到楼梯口引导消防队。10.2错误：转运呼吸机蓄电池电量显示100%，但运行10分钟后低电量报警排错：演练前一日做“30分钟带载运行测试”，发现容量虚高立即更换电池；禁止只看屏幕图标。10.3错误：关闭氧气电磁阀后，麻醉机仍显示“管道压力正常”排错：该现象为麻醉机内部小气瓶残压，需再等待20秒；若仍>50psi，说明电磁阀未关到位，需手动关闭备用阀门。10.4错误：封条贴错位置，导致自动门无法完全闭合排错：封条应贴在门扇与门框中部，距离地面1.2m，与门磁平行；演练前一日由保卫科示范统一高度。第十一章附件（演练包清单）A.演练评分表（2024版，双面A4，100分制，含时间轴、角色、得分、签字栏）；B.患者安全转运单（含切口等级、引流管数量、随身药品、交接双签字）；C.火场封条模板（红色不干胶，编号规则：年序号房间）；D.对讲机频道表（塑封防水，夹于手术间固定板）；E.应急药箱清单（肾上腺素、阿托品、多巴胺