(2025年)颈椎病考试试题练习题附参考答案

(2025年)颈椎病考试试题练习题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是神经根型颈椎病最典型的临床表现？A.眩晕伴恶心呕吐B.手指麻木伴放射性疼痛C.下肢踩棉花感D.吞咽困难2.椎动脉型颈椎病的主要病理基础是？A.椎间盘突出压迫脊髓B.钩椎关节增生刺激椎动脉C.黄韧带肥厚导致椎管狭窄D.颈肌痉挛牵拉神经根3.诊断脊髓型颈椎病最有价值的影像学检查是？A.X线正侧位片B.CT平扫C.MRI矢状位D.椎动脉造影4.长期低头工作者发生颈椎病的主要病理改变起始于？A.颈椎间盘退行性变B.颈椎小关节增生C.项韧带钙化D.椎间隙狭窄5.下列哪项体征提示脊髓型颈椎病？A.臂丛神经牵拉试验（+）B.Hoffmann征（+）C.椎间孔挤压试验（+）D.旋颈试验（+）6.交感型颈椎病的典型症状不包括？A.心悸、胸闷B.视力模糊C.上肢放射性痛D.血压波动7.颈椎病非手术治疗中，颌枕带牵引的重量一般建议为？A.1-2kgB.3-5kgC.6-8kgD.9-10kg8.脊髓型颈椎病一旦确诊，首选的治疗方式是？A.持续牵引B.推拿按摩C.手术减压D.药物镇痛9.颈源性头痛的疼痛特点多为？A.单侧颞部搏动性痛B.后枕部牵涉至前额的紧缩样痛C.双侧额部炸裂样痛D.眼眶周围刀割样痛10.以下哪项不属于颈椎病的危险因素？A.睡眠时枕头过高B.长期游泳锻炼C.颈椎先天融合畸形D.糖尿病周围神经病变11.神经根型颈椎病患者出现拇指麻木，最可能受压的神经根是？A.C5B.C6C.C7D.C812.颈椎前路手术最严重的并发症是？A.喉返神经损伤B.植骨块脱落C.脊髓损伤D.切口感染13.椎动脉型颈椎病发作时，下列哪项检查最具诊断意义？A.颈部血管超声（TCD）B.颈椎过伸过屈位X线C.颈椎CT三维重建D.脑电图14.脊髓型颈椎病患者出现排尿困难，提示病变累及？A.皮质脊髓束B.脊髓丘脑束C.脊髓圆锥D.脊神经根15.下列哪项符合颈型颈椎病的临床表现？A.颈部酸胀痛，无神经压迫体征B.手指精细动作障碍C.发作性眩晕与头位相关D.上肢肌力明显下降16.颈椎病患者行牵引治疗时，牵引角度的选择主要依据？A.患者年龄B.病变节段C.体重D.疼痛程度17.下列药物中，最常用于缓解颈椎病神经水肿的是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.脱水剂（如甘露醇）C.肌肉松弛剂（如乙哌立松）D.神经营养药（如甲钴胺）18.交感型颈椎病的发病机制主要涉及？A.椎动脉痉挛B.交感神经节受压或刺激C.脊髓前动脉缺血D.神经根水肿19.颈椎管矢状径小于多少时提示椎管狭窄？A.10mmB.12mmC.14mmD.16mm20.颈椎病康复治疗中，麦肯基疗法的核心是？A.颈部抗阻训练B.姿势矫正与伸展C.热敷与蜡疗D.针灸刺激穴位二、多项选择题（每题3分，共30分）1.神经根型颈椎病的常见体征包括？A.相应神经根支配区感觉减退B.肌力下降（如握力减弱）C.腱反射亢进（如肱二头肌反射）D.病理征阳性（如Babinski征）2.脊髓型颈椎病的临床表现可涉及？A.下肢肌张力增高B.行走不稳，易跌倒C.双手精细动作障碍（如系纽扣困难）D.大小便功能障碍3.椎动脉型颈椎病需与下列哪些疾病鉴别？A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）C.脑梗死D.高血压病4.颈椎病非手术治疗的基本原则包括？A.减轻神经根或脊髓压迫B.缓解肌肉痉挛C.改善局部血循环D.立即纠正颈椎曲度5.颈椎后路手术的适应症包括？A.多节段脊髓受压（≥3个节段）B.颈椎后纵韧带骨化（OPLL）C.严重颈椎不稳D.单侧神经根受压6.交感型颈椎病可能出现的症状有？A.耳鸣、听力下降B.面部麻木或多汗C.心前区疼痛（类似心绞痛）D.声音嘶哑7.颈椎病患者的日常保健措施包括？A.避免长时间低头（每30分钟活动颈部）B.选择高度为一拳（约10-12cm）的枕头C.加强颈部肌肉力量训练（如“米”字操）D.睡眠时保持颈部过伸位8.下列哪些影像学表现支持颈椎病诊断？A.颈椎生理曲度变直或反弓B.椎间隙狭窄C.椎体后缘骨赘形成D.脊髓内异常信号（MRIT2加权像高信号）9.神经根型颈椎病的治疗药物选择包括？A.塞来昔布（抗炎镇痛）B.地塞米松（减轻神经根水肿）C.维生素B12（营养神经）D.华法林（抗凝）10.颈椎病手术治疗的禁忌症包括？A.严重心肺功能不全无法耐受麻醉B.急性脊髓炎活动期C.神经根型颈椎病经3个月保守治疗无效D.精神疾病无法配合术后康复三、简答题（每题6分，共30分）1.简述颈椎病的临床分型及各型核心特征。2.列举神经根型颈椎病与肩周炎的鉴别要点。3.脊髓型颈椎病的手术适应症有哪些？4.椎动脉型颈椎病的诊断标准（需包含症状、体征及辅助检查）。5.颈椎病康复治疗中，颈部肌肉锻炼的常用方法及注意事项。四、案例分析题（共20分）患者男性，45岁，程序员，主诉“颈肩痛伴左上肢麻木、疼痛2月，加重1周”。2月前无明显诱因出现颈后部酸胀疼痛，向左肩及前臂放射，近1周因加班后症状加重，左手指（拇指、示指为主）麻木明显，握笔无力。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛（+），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），左椎间孔挤压试验（+）；左拇指、示指痛觉减退，左肱二头肌肌力4级（正常5级），双侧Hoffmann征（-），双下肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。颈椎MRI示：C5-6椎间盘向左后突出，压迫左侧神经根，脊髓信号未见异常。问题：1.该患者最可能的颈椎病分型是什么？依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种）（6分）3.提出初步治疗方案（8分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.A14.C15.A16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.AB三、简答题1.颈椎病临床分型及核心特征：①颈型：以颈部酸胀痛为主，无神经及血管压迫体征，影像学显示颈椎曲度改变或轻度退变；②神经根型：单侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木，对应神经根支配区感觉/肌力减退，臂丛牵拉试验（+）；③脊髓型：下肢无力、踩棉花感，双手精细动作障碍，病理征（+），MRI显示脊髓受压；④椎动脉型：发作性眩晕（与头位相关），可伴恶心、耳鸣，TCD提示椎动脉血流减少；⑤交感型：交感神经兴奋/抑制症状（心悸、胸闷、视力模糊、血压波动等），无明确神经定位体征。2.神经根型颈椎病与肩周炎鉴别要点：①疼痛部位：前者为颈肩痛伴上肢放射痛，后者为肩关节周围痛，活动（外展、上举）时加重；②压痛点：前者在颈椎棘突旁或横突，后者在肩峰下、喙突等肩关节周围；③神经体征：前者有上肢感觉/肌力减退、臂丛牵拉试验（+），后者无神经损害表现；④影像学：前者颈椎MRI可见神经根受压，后者肩关节MRI可见肩袖损伤或关节囊炎。3.脊髓型颈椎病手术适应症：①出现明确脊髓受压症状（如下肢无力、病理征阳性）；②MRI显示脊髓明显受压（如脊髓变形、信号异常）；③保守治疗3个月无效或症状进行性加重；④合并严重颈椎不稳（过伸过屈位X线示椎体滑移＞3mm）。4.椎动脉型颈椎病诊断标准：症状：与头位改变相关的发作性眩晕，可伴恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊；体征：旋颈试验（+）（转头时诱发眩晕）；辅助检查：TCD提示椎动脉血流速度降低或反向；颈椎CT/MRI显示钩椎关节增生、椎动脉走行区狭窄；排除其他眩晕疾病（如梅尼埃病、BPPV、脑梗死）。5.颈部肌肉锻炼方法及注意事项：方法：①等长收缩训练：双手托枕部，颈部后伸对抗（持续5秒，重复10次）；②动态训练：“米”字操（缓慢做前屈、后伸、左右侧屈、旋转）；③抗阻训练：弹力带固定头部，向各方向缓慢用力（增强深层颈屈肌）。注意事项：急性疼痛期避免剧烈锻炼；锻炼时保持呼吸平稳，避免憋气；出现头晕或疼痛加重时立即停止；循序渐进，每日2-3组，每组10-15次。四、案例分析题1.分型：神经根型颈椎病。依据：①症状：颈肩痛伴左上肢放射痛、麻木（拇指、示指为C6神经根支配区）；②体征：臂丛牵拉试验（+）、椎间孔挤压试验（+），左拇指、示指痛觉减退，肱二头肌肌力下降（C6神经根支配肱二头肌）；③影像学：C5-6椎间盘左后突出压迫左侧神经根，脊髓未受累（Hoffmann征阴性，双下肢正常）。2.鉴别诊断：①胸廓出口综合征：可出现上肢麻木，但多有锁骨下动脉/静脉受压表现（如手部发凉、桡动脉搏动减弱），Adson试验（+）；②肘管综合征：表现为环、小指麻木（尺神经受累），Tinel征（+）于肘后，与本例拇指、示指麻木不符；③颈椎肿瘤：MRI可显示占位性病变（本例为椎间盘突出）；④周围神经病变（如糖尿病性）：多为双侧对称性麻木，血糖升高，无颈肩痛及神经牵拉体征。3.初步治疗方案：①一般治疗：避免低头久坐（每30分钟活动颈部），睡眠时使用低枕（高度10-12cm）；②牵引治疗：颌枕带牵引（重量3-5kg，每日2次，每次20分钟，牵引角度前屈15°-20°，针对C5-