2025年口腔黏膜病试题与答案

2025年口腔黏膜病试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.复发性阿弗他溃疡轻型与重型的主要鉴别点是A.溃疡大小及深度B.发作频率C.疼痛程度D.愈合后是否留瘢痕答案：D（轻型溃疡愈合不留瘢痕，重型溃疡深大，愈合后可形成瘢痕）2.创伤性血疱最常见的诱因是A.病毒感染B.机械摩擦C.自身免疫异常D.维生素缺乏答案：B（进食过烫、过硬食物或仓促咀嚼导致黏膜摩擦是主要诱因）3.口腔白斑的病理特征中最具诊断意义的是A.上皮过度角化B.上皮异常增生C.粒层明显D.固有层炎细胞浸润答案：B（上皮异常增生是白斑癌变的重要标志）4.天疱疮患者口腔黏膜典型表现为A.疱壁薄易破，尼氏征阳性B.疱壁厚韧，撕取无渗血C.成簇小水疱，周缘充血D.白色假膜覆盖，易擦除答案：A（天疱疮疱壁薄，尼氏征阳性是关键特征）5.口腔扁平苔藓的典型病损是A.放射状白色条纹（Wickham纹）B.地图状红斑C.桑葚样乳头增生D.火山口样溃疡答案：A（Wickham纹是扁平苔藓的特异性表现）6.手足口病的病原体主要是A.单纯疱疹病毒B.柯萨奇病毒A16型C.人类乳头瘤病毒D.EB病毒答案：B（柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是主要病原体）7.急性假膜型念珠菌口炎（雪口病）最常用的实验室检测方法是A.血清念珠菌抗体检测B.唾液真菌培养C.病损区涂片革兰染色D.组织病理学检查答案：C（直接涂片找菌丝和孢子是快速诊断方法）8.多形红斑口腔病损的典型表现是A.成簇小水疱B.大面积糜烂伴血痂C.白色网纹D.颗粒状增生答案：B（多形红斑口腔黏膜常表现为广泛糜烂，唇红部血痂明显）9.口腔结核的确诊依据是A.结核菌素试验阳性B.组织病理学见朗格汉斯细胞C.胸部X线显示结核病灶D.病损区抗酸染色找到结核杆菌答案：D（病原学检测是确诊金标准）10.灼口综合征患者最常见的伴随症状是A.味觉异常B.唾液分泌增多C.淋巴结肿大D.张口受限答案：A（约70%患者伴有味觉减退或金属味）11.盘状红斑狼疮口腔病损的好发部位是A.颊黏膜B.舌背C.下唇唇红D.软腭答案：C（下唇唇红是DLE口腔损害的典型部位）12.药物过敏性口炎的发病机制主要是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A（速发型Ⅰ型超敏反应是主要机制）13.梅-罗综合征的三联征不包括A.复发性面瘫B.沟纹舌C.肉芽肿性唇炎D.地图舌答案：D（三联征为肉芽肿性唇炎、复发性面瘫、沟纹舌）14.HIV感染者口腔最常见的早期表现是A.毛状白斑B.念珠菌病C.卡波西肉瘤D.坏死性溃疡性龈口炎答案：B（约90%HIV感染者早期出现口腔念珠菌感染）15.口角炎的常见类型不包括A.营养不良性B.感染性C.接触性D.创伤性答案：D（临床分型为营养不良性、感染性、接触性、创伤性，但创伤性较少见，常归为其他类型）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.重型复发性阿弗他溃疡的特点包括A.溃疡直径＞10mmB.愈合期2-3个月C.常单发D.好发于口角黏膜答案：ABC（好发于口腔后部如咽旁、软腭）2.口腔白斑的高危因素包括A.吸烟B.白色念珠菌感染C.咀嚼槟榔D.维生素缺乏答案：ABCD（均为公认的促进白斑癌变因素）3.天疱疮的辅助检查包括A.组织病理学（棘层松解）B.直接免疫荧光（IgG沉积）C.血清抗桥粒芯蛋白抗体检测D.结核菌素试验答案：ABC（结核菌素试验与天疱疮无关）4.口腔扁平苔藓的分型包括A.网纹型B.糜烂型C.萎缩型D.疱型答案：ABCD（临床分为网纹、糜烂、萎缩、疱型等）5.球菌性口炎（膜性口炎）的致病菌包括A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肺炎双球菌D.白色念珠菌答案：ABC（白色念珠菌引起念珠菌病）6.药物过敏性口炎的临床表现可能包括A.口腔黏膜水疱、糜烂B.皮肤靶形红斑C.发热、淋巴结肿大D.虹膜睫状体炎答案：ABCD（重症可伴全身症状及其他黏膜损害）7.盘状红斑狼疮的口腔表现包括A.中央萎缩发红，周围放射状白纹B.病损区可见角质栓C.唇红部病损可超出唇红缘D.尼氏征阳性答案：ABC（尼氏征是天疱疮特征）8.梅-罗综合征的诊断依据包括A.至少出现三联征中的两项B.组织病理显示非干酪样肉芽肿C.排除其他肉芽肿性疾病D.血清IgE升高答案：ABC（IgE升高与该病无直接关联）9.HIV相关口腔病变包括A.线性牙龈红斑B.口腔毛状白斑C.坏死性溃疡性牙周炎D.复发性阿弗他溃疡答案：ABCD（均为HIV感染常见口腔表现）10.口角炎的治疗原则包括A.补充维生素B族B.抗细菌/真菌感染C.避免舔唇习惯D.局部使用激素软膏答案：ABC（激素仅用于接触性口角炎）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述复发性阿弗他溃疡与创伤性溃疡的鉴别要点。答：①病因：RAU无明确局部刺激因素，与免疫、遗传等相关；创伤性溃疡有明确刺激源（如残冠、不良修复体）。②好发部位：RAU多见于非角化黏膜（如唇、颊、舌腹）；创伤性溃疡与刺激物位置一致。③溃疡形态：RAU圆形/椭圆形，边界清晰，周围充血红晕；创伤性溃疡形态与刺激物匹配（如线性、不规则形），边缘可隆起。④病程：RAU有自限性（7-14天愈合），易复发；创伤性溃疡去除刺激后1-2周愈合，无复发倾向。⑤组织病理：RAU为非特异性炎症；创伤性溃疡可见上皮增生或坏死。2.简述口腔白斑的诊断标准。答：①临床特征：口腔黏膜上白色斑块，不能擦去，不能诊断为其他已知疾病（如扁平苔藓、白色角化病）。②病理检查：上皮过度角化或不全角化，可伴有上皮异常增生（轻、中、重度）。③排除标准：需排除白色水肿、白色海绵状斑痣、迷脂症等非癌前病变，以及念珠菌性白斑（需抗真菌治疗后观察）。④危险评估：结合临床分型（均质型、非均质型）、部位（口底-舌腹、软腭复合体为高危区）、病理异常增生程度判断癌变风险。3.简述天疱疮的诊断依据。答：①临床表现：口腔黏膜广泛水疱、糜烂，疱壁薄易破，尼氏征阳性；皮肤可见松弛性水疱，疱破后形成糜烂面。②组织病理学：棘层松解，上皮内疱，可见天疱疮细胞（Tzanck细胞）。③免疫荧光检查：直接免疫荧光（DIF）显示上皮细胞间IgG和C3网状沉积；间接免疫荧光（IIF）检测血清中抗桥粒芯蛋白抗体（如抗Dsg1、Dsg3抗体）。④其他：结合患者年龄（多为中老年人）、病程（慢性进展）及激素治疗反应（敏感）综合判断。4.简述口腔扁平苔藓的分型及各型临床特点。答：①网纹型：最常见，表现为白色网状、树枝状、环状条纹，黏膜可充血，无明显糜烂，好发于颊黏膜。②糜烂型：网纹基础上出现充血、糜烂，疼痛明显，好发于颊、舌、唇。③萎缩型：黏膜萎缩变薄，呈红色斑块，表面光滑，边界清晰，多见于舌背。④疱型：少见，在充血或网纹区出现水疱，直径1-5mm，疱壁薄，破溃后形成糜烂面。⑤斑块型：白色斑块状病损，常对称分布于舌背，表面较平，周围可见细网纹。5.简述念珠菌性口炎的分型及治疗原则。答：分型：①急性假膜型（雪口病）：好发于婴幼儿及免疫低下者，口腔黏膜凝乳状白色假膜，易擦除，基底充血。②急性红斑型（萎缩型）：黏膜充血萎缩，舌背多见，伴口干、灼痛，常见于长期使用抗生素或激素者。③慢性红斑型（义齿性口炎）：与义齿接触的上腭、牙槽嵴黏膜充血发红，可见白色小点。④慢性增殖型（念珠菌性白斑）：白色斑块，表面粗糙，可伴上皮异常增生，好发于口角内侧三角区。治疗原则：①局部治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液含漱（抑制念珠菌生长）；制霉菌素糊剂或咪康唑散剂局部涂布；义齿需浸泡消毒（0.2%氯己定）。②全身治疗：重症或慢性病例口服抗真菌药（如氟康唑100mg/d，首剂加倍，疗程1-2周）。③去除诱因：停用广谱抗生素/激素，纠正免疫缺陷，改善口腔卫生。④随访：慢性增殖型需定期活检，排除癌变。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女，52岁，主诉“口腔反复糜烂2月，伴皮肤水疱1周”。查体：口腔颊、舌腹可见多处不规则糜烂面，周围可见松弛性水疱，尼氏征阳性；前胸皮肤散在黄豆大小水疱，疱壁薄，易破，遗留糜烂面。实验室检查：血清抗Dsg3抗体阳性，组织病理示棘层松解，上皮内疱。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？④简述治疗原则。答案：①诊断：寻常型天疱疮。②诊断依据：口腔及皮肤松弛性水疱、糜烂，尼氏征阳性；血清抗Dsg3抗体阳性（针对桥粒芯蛋白3，与黏膜损害相关）；组织病理显示棘层松解、上皮内疱。③鉴别诊断：大疱性类天疱疮（疱壁厚，尼氏征阴性，抗BP180抗体阳性）；多形红斑（急性起病，皮肤靶形红斑，口腔糜烂伴血痂，无尼氏征）；瘢痕性类天疱疮（好发于眼、口腔，愈后留瘢痕，抗BP230抗体阳性）。④治疗原则：首选糖皮质激素（如泼尼松1-1.5mg/kg/d，分3次口服，控制后逐渐减量）；免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺，用于激素抵抗或减量困难者）；支持治疗（高蛋白饮食，补充维生素，维持水电解质平衡）；局部护理（氯己定含漱预防感染，糜烂面涂溃疡膏）；监测激素副作用（血糖、血压、骨密度）。病例2：患者男，68岁，主诉“舌背白色斑块1年，偶有刺激痛”。吸烟史40年，每日20支。查体：舌背中份可见2cm×1.5cm白色斑块，表面粗糙，呈颗粒状，周围黏膜充血，扪诊质稍硬，无明显浸润。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述进一步检查及治疗原则。答案：①诊断：非均质型口腔白斑（颗粒型）。②鉴别诊断：口腔扁平苔藓（白色网纹，周围可见充血，多对称分布，病理可见基底细胞液化）；白色角化病（有明确刺激因素如残冠，去除刺激后2-4周消退，病理为上皮过度角化无异常增生）；念珠菌性白斑（抗