2025年医学检验测试卷附答案

2025年医学检验测试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.正常成人外周血涂片中，中性分叶核粒细胞的比例约为：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-70%D.70%-80%答案：C2.以下哪种酶升高最能反映肝细胞损伤的早期阶段？A.碱性磷酸酶（ALP）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C3.流式细胞术检测白血病细胞时，CD34阳性提示细胞处于：A.成熟阶段B.原始/幼稚阶段C.活化阶段D.凋亡阶段答案：B4.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是：A.反映近1-2周的血糖水平B.参考范围为2%-4%C.主要成分为HbA1c1aD.是糖尿病长期血糖控制的金指标答案：D5.尿沉渣镜检中，典型红细胞管型提示病变部位在：A.肾小球B.肾小管C.膀胱D.输尿管答案：A6.肥达试验中，H抗原对应的病原体是：A.伤寒沙门菌B.副伤寒沙门菌C.痢疾志贺菌D.大肠埃希菌答案：A7.血培养采集的最佳时间是：A.发热前30分钟B.发热高峰时C.抗生素使用后2小时D.任意时间均可答案：B8.以下哪项是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗SSA抗体D.抗心磷脂抗体答案：B9.关于D-二聚体的描述，错误的是：A.由交联纤维蛋白降解产生B.升高提示原发性纤溶亢进C.可用于肺栓塞的排除诊断D.参考范围通常<0.5mg/L答案：B10.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B11.以下哪种微生物需在CO₂环境中培养？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：B12.实时荧光定量PCR（qPCR）中，Ct值与初始模板量的关系是：A.Ct值越大，模板量越多B.Ct值越小，模板量越多C.Ct值与模板量无关D.Ct值稳定时模板量为零答案：B13.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，最可能的疾病是：A.铁粒幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血答案：C14.关于C反应蛋白（CRP）的描述，正确的是：A.由T淋巴细胞产生B.细菌感染时升高，病毒感染时正常或轻度升高C.升高提示过敏反应D.参考范围为10-20mg/L答案：B15.尿微量白蛋白检测主要用于早期诊断：A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.肾结石D.急性肾盂肾炎答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.属于自身免疫性溶血性贫血的实验室特征有：A.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性B.网织红细胞计数升高C.血清结合珠蛋白升高D.血涂片可见球形红细胞答案：ABD2.以下哪些指标可用于评估肾小球滤过功能？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿β2-微球蛋白（β2-MG）D.估算肾小球滤过率（eGFR）答案：ABD3.关于降钙素原（PCT）的临床意义，正确的是：A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常C.可用于指导抗生素的使用D.真菌感染时一定升高答案：ABC4.微生物鉴定中，属于分子生物学方法的有：A.16SrRNA基因测序B.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）C.药敏试验（K-B法）D.聚合酶链反应（PCR）答案：ABD5.骨髓增生异常综合征（MDS）的常见实验室表现包括：A.一系或多系血细胞减少B.骨髓原始细胞比例<20%C.环形铁粒幼细胞增多（>15%）D.染色体异常（如5q-）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白细胞计数参考范围为______×10⁹/L。答案：3.5-9.52.血清总胆红素的参考范围是______μmol/L，其中结合胆红素占______%。答案：3.4-17.1；20-353.抗链球菌溶血素O（ASO）升高主要见于______感染后。答案：A组β溶血性链球菌4.凝血酶原时间（PT）检测反映______凝血途径的功能，其延长常见于______缺乏或______治疗。答案：外源性；维生素K依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）；华法林5.尿酮体阳性常见于______、______等情况。答案：糖尿病酮症酸中毒；饥饿6.脑脊液蛋白定量参考范围（成人）为______g/L，葡萄糖参考范围为______mmol/L（约为血糖的______%）。答案：0.15-0.45；2.5-4.5；607.血培养采集时，每套需采集______瓶（需氧+厌氧），每瓶血量成人约______ml。答案：2；8-108.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的时间为发病后______小时，峰值在______小时，持续______天。答案：2-12；24；3-59.流式细胞术检测中，常用的细胞活率标记物是______。答案：7-AAD（或台盼蓝）10.分子诊断中，NGS（二代测序）的主要特点是______、______。答案：高通量；高分辨率四、简答题（每题6分，共30分）1.简述缺铁性贫血的实验室诊断依据。答案：①小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；②血清铁降低（<8.95μmol/L），总铁结合力升高（>64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）；③血清铁蛋白降低（<12μg/L）；④骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞<15%；⑤铁剂治疗有效（网织红细胞5-10天达高峰）。2.比较ELISA双抗体夹心法与间接法的原理及应用场景。答案：双抗体夹心法：用固相抗体捕获抗原，再用酶标记的二抗结合抗原，显色后检测抗原量，适用于检测大分子抗原（如HBsAg）。间接法：用固相抗原捕获待检抗体，再用酶标记的抗人IgG结合待检抗体，显色后检测抗体量，适用于检测抗体（如抗-HIV）。3.简述血培养污染的判断标准及预防措施。答案：判断标准：①同一患者不同时间采集的血培养中，仅1次培养出皮肤正常菌群（如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌）；②培养出的微生物为环境常见菌（如微球菌）。预防措施：严格皮肤消毒（碘酊或氯己定擦拭，待干）；规范采血（避免接触皮肤表面）；每套血培养采集2瓶（需氧+厌氧），避免过度采血量；标注采血时间及抗生素使用情况。4.简述心肌肌钙蛋白（cTn）的临床意义及检测注意事项。答案：临床意义：①诊断急性心肌梗死（AMI）的金指标（升高>99th百分位）；②评估心肌损伤程度（cTn水平与梗死面积正相关）；③预测心血管事件风险（慢性升高提示心肌慢性损伤）。注意事项：①发病后3-4小时开始升高，12-24小时达峰，持续7-14天；②需排除其他心肌损伤（如心肌炎、慢性肾衰）；③不同检测系统参考范围可能不同，需使用标准化试剂。5.简述尿沉渣镜检中管型的分类及临床意义。答案：①透明管型：正常偶见，增多见于剧烈运动、发热或肾实质轻度损伤；②细胞管型（红细胞/白细胞/上皮细胞管型）：分别提示肾小球源性血尿、肾盂肾炎、肾小管损伤；③颗粒管型：粗颗粒管型见于慢性肾炎，细颗粒管型见于急性肾炎后期；④蜡样管型：提示肾小管严重变性坏死（如慢性肾衰）；⑤脂肪管型：见于肾病综合征（肾小管上皮细胞脂肪变性）。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg；双肺可闻及湿啰音。实验室检查：血常规：WBC22×10⁹/L，N%92%，PLT85×10⁹/L；CRP180mg/L，PCT12ng/ml；血生化：Scr180μmol/L（参考值53-106），BUN12mmol/L（参考值3.2-7.1）；动脉血气：pH7.28，PaO₂65mmHg，PaCO₂30mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些实验室检查？（3）PCT显著升高的临床意义？答案：（1）诊断：重症肺炎合并脓毒症休克、急性肾损伤。依据：高热、咳嗽、肺湿啰音（肺部感染）；WBC及中性粒细胞比例升高、CRP/PCT显著升高（细菌感染）；血压降低（休克）；Scr/BUN升高（肾损伤）；血气提示代谢性酸中毒合并低氧血症。（2）进一步检查：血培养（需氧+厌氧）、痰培养+药敏、胸部CT、D-二聚体（排除肺栓塞）、心肌酶（排除心肌损伤）、凝血功能（DIC筛查）。（3）PCT显著升高（>10ng/ml）提示严重细菌感染（如脓毒症），对细菌感染与非感染性炎症（如病毒感染）有鉴别意义，可指导抗生素使用及评估预后。案例2（15分）：患者女，32岁，因“乏力、面色苍白2月，月经增多1年”就诊。查体：贫血貌，皮肤无出血点。实验室检查：血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；网织红细胞1.5%；血清铁4μmol/L（8.95-28.6），总铁结合力75μmol/L（40.3-76.8），铁蛋白8μg/L（20-300）；骨髓涂片：增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核，铁染色：细胞外铁（-），铁粒幼细胞10%。问题：（1）该患者的贫血类型及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗后复查的关键实验室指标是什么？答案：（1）贫血类型：缺铁性贫血（IDA）。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低）；②血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低（储存铁缺乏）；③骨髓象：红系增生，胞浆发育落后（“核老浆幼”），铁染色示细胞外铁消失，铁粒幼细胞<15%；④病史：月经增多（慢性失血）。（