2025年结核病防治知识试题及答案

2025年结核病防治知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.结核病的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.流感病毒答案：B2.结核病最主要的传播途径是：A.接触患者衣物B.飞沫传播C.消化道传播D.血液传播答案：B3.以下哪项不属于肺结核的典型症状？A.持续咳嗽咳痰≥2周B.高热（体温＞39℃）C.咯血或痰中带血D.午后低热伴盗汗答案：B4.初治肺结核患者规范治疗的疗程通常为：A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B5.耐多药结核病（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、链霉素D.吡嗪酰胺、左氧氟沙星答案：A6.我国儿童预防结核病的主要接种疫苗是：A.百白破疫苗B.卡介苗C.流感疫苗D.肺炎球菌疫苗答案：B7.痰涂片阳性肺结核患者的主要意义是：A.病情较轻B.无传染性C.传染性强D.已治愈答案：C8.结核分枝杆菌潜伏感染的特点是：A.体内存在活跃繁殖的结核分枝杆菌B.有典型肺结核症状C.可通过飞沫传播他人D.无传染性，但可能发展为活动性结核答案：D9.结核菌素试验（PPD试验）强阳性（硬结≥15mm）提示：A.一定患有活动性肺结核B.曾接种卡介苗或感染过结核分枝杆菌C.无需进一步检查D.对结核分枝杆菌无免疫力答案：B10.我国对肺结核患者提供的免费政策不包括：A.免费痰涂片检查B.免费胸部X线检查C.免费一线抗结核药品D.免费住院治疗答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，正确的有：A.抗酸染色呈红色（抗酸阳性）B.对紫外线敏感（日光照射2-7小时可被杀灭）C.耐干燥，在痰液中可存活数月D.对酒精（75%）不敏感答案：ABC2.出现以下哪些症状应怀疑肺结核，需及时就医？A.咳嗽咳痰持续2周以上B.胸痛伴呼吸困难C.体重短期内明显下降D.鼻塞、流涕（普通感冒症状）答案：ABC3.肺结核治疗的“十字原则”包括：A.早期B.联合C.大量D.规律答案：ABD4.预防结核病传播的措施包括：A.肺结核患者佩戴口罩，保持室内通风B.与患者共用餐具后及时消毒C.对密切接触者进行筛查D.健康人群随意接触痰涂片阳性患者答案：ABC5.以下哪些人群属于耐多药结核病的高危人群？A.初治肺结核规范治疗6个月治愈者B.复治肺结核患者（既往治疗失败）C.长期使用免疫抑制剂的患者D.从未接触过抗结核药物的健康人答案：BC6.肺结核的影像学检查（胸部CT）典型表现可能包括：A.肺部孤立性结节（直径＜3cm）B.双上肺斑片状阴影伴空洞C.胸腔积液D.全肺实变（如大叶性肺炎）答案：BC7.对肺结核患者密切接触者的管理措施包括：A.进行症状筛查和结核菌素试验B.若筛查无异常，无需随访C.对潜伏感染者可考虑预防性治疗D.立即隔离所有接触者答案：AC8.以下属于抗结核药物常见副作用的有：A.异烟肼引起周围神经炎（手脚麻木）B.利福平导致尿液变红（正常现象）C.吡嗪酰胺引发高尿酸血症（关节痛）D.乙胺丁醇导致听力下降答案：ABC9.学校结核病防控的核心措施包括：A.新生入学时进行结核病筛查B.发现患者后立即停课，无需追踪密切接触者C.加强教室通风和环境消毒D.对学生开展结核病防治知识宣传答案：ACD10.关于肺结核患者的治疗管理，正确的有：A.治疗期间需定期复查肝肾功能B.症状消失后可自行停药C.规范治疗可治愈，不规范治疗易导致耐药D.治疗期间应加强营养，避免熬夜答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.结核病是遗传病，家族中有结核患者的人一定会发病。（）答案：×2.肺结核患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可在空气中悬浮数小时，近距离接触易感染。（）答案：√3.所有肺结核患者都具有传染性，需隔离治疗。（）答案：×（仅痰涂片阳性患者传染性强）4.治疗肺结核时，症状消失即可停药，无需完成全程疗程。（）答案：×5.卡介苗可完全预防结核病，接种后终身不会感染。（）答案：×（主要预防儿童重症结核）6.结核分枝杆菌潜伏感染者没有症状，也不会传染他人，因此无需干预。（）答案：×（部分潜伏感染者需预防性治疗）7.痰涂片阴性的肺结核患者一定没有传染性。（）答案：×（可能因排菌量少未检出）8.儿童因免疫力低，是结核病的高发人群，需重点筛查。（）答案：√9.耐多药结核病无法治愈，只能控制症状。（）答案：×（规范治疗仍有治愈可能）10.肺结核患者治疗期间应避免高蛋白饮食，以免加重肝脏负担。（）答案：×（需加强营养）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述结核菌素试验（PPD试验）的结果判断及临床意义。答案：结果判断：48-72小时测量硬结直径（不是红晕）。-阴性：硬结＜5mm；-阳性：5-9mm（一般阳性），10-14mm（中度阳性），≥15mm或局部水疱/坏死（强阳性）。临床意义：-阴性：未感染结核分枝杆菌（需排除免疫抑制状态）；-阳性：曾接种卡介苗或感染过结核分枝杆菌（不一定是活动性结核）；-强阳性：提示近期感染或体内有活动性结核可能，需进一步检查。2.为什么说“规范治疗”是肺结核治愈的关键？答案：规范治疗指早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。-早期治疗可快速杀灭活跃繁殖的细菌，减少传播；-联合用药可防止单药治疗导致的耐药性；-规律用药确保血药浓度稳定，避免细菌产生耐药；-全程治疗（如初治6个月）可彻底杀灭休眠期细菌，防止复发。不规范治疗（如随意停药、漏药）易导致细菌耐药，发展为耐多药结核病，治疗难度大、费用高、疗程长（可达2年以上）。3.学校发现一例传染性肺结核学生后，应采取哪些核心防控措施？答案：-患者管理：立即离校治疗，规范治疗至痰菌阴转（一般需2-4周），凭定点医院证明方可复学；-密切接触者筛查：对同班级、同宿舍学生及授课教师进行症状询问、结核菌素试验、胸部X线检查，必要时查痰；-环境消毒：加强教室、宿舍通风（每日至少3次，每次30分钟），对患者居住/活动区域进行紫外线消毒或含氯消毒剂擦拭；-健康宣教：通过讲座、班会向师生普及结核病症状、传播途径及预防知识，消除歧视；-追踪随访：对筛查出的潜伏感染者进行登记，建议预防性治疗（如异烟肼单药3-6个月），定期随访。4.简述结核分枝杆菌潜伏感染干预的适用人群及主要方法。答案：适用人群：-与传染性肺结核患者密切接触的儿童、青少年（尤其是＜5岁）；-人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者；-长期使用免疫抑制剂（如激素、生物制剂）的患者；-糖尿病、矽肺等基础疾病患者；-结核菌素试验强阳性者。干预方法：-预防性治疗：首选异烟肼单药口服（每日300mg，疗程6-9个月）；或利福平单药（每日450-600mg，疗程4个月）；或异烟肼+利福平联合（疗程3个月）；-健康监测：无法接受药物干预者需每6-12个月进行症状评估和胸部影像学检查，警惕进展为活动性结核。5.耐药结核病的主要危害有哪些？应对策略包括哪些？答案：危害：-治疗难度大：普通抗结核药物无效，需使用二线药物（如注射类、氟喹诺酮类），副作用多（如听力损害、肝毒性）；-疗程长：耐多药结核病疗程通常为18-24个月，广泛耐药（XDR-TB）可达30个月以上；-费用高：治疗费用是普通结核的100倍以上，加重患者及社会负担；-传播风险：耐药菌传播后，易导致更多人感染耐药结核，形成“耐药链”。应对策略：-早期诊断：推广快速分子检测技术（如XpertMTB/RIF），缩短诊断时间；-规范治疗：根据药敏结果制定个体化方案，加强治疗管理（如全程督导）；-预防耐药：强化普通肺结核的规范治疗，避免随意停药或单药使用；-政策支持：将二线抗结核药物纳入医保，降低患者经济负担；-科研投入：研发新型抗结核药物（如贝达喹啉、德拉马尼）及疫苗（如M72/AS01E）。五、案例分析题（20分）案例：某中学高二学生张某（17岁），近1个月出现咳嗽、咳痰（白色黏痰），偶有痰中带血，午后低热（37.5-38℃），夜间盗汗，体重下降5kg。家长带其就诊，胸部X线提示“双上肺斑片状阴影伴小空洞”，痰涂片检查显示抗酸杆菌阳性。问题：1.张某最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.张某的传染性如何？需采取哪些隔离措施？（5分）3.张某的治疗方案应遵循什么原则？疗程多久？（5分）4.学校需配合开展哪些防控工作？（5分）答案：1.诊断：传染性肺结核（痰涂片阳性）。依据：典型症状（咳嗽＞2周、痰中带血、午后低热、盗汗、体重下降）；胸部X线显示双上肺斑片影伴空洞（肺结核好发部位）；痰涂片抗酸杆菌阳性（确诊依据）。2.传染性：痰涂片阳性提示排菌量多，传染性强。隔离措施：立即离校，居家或住院隔离治疗；佩戴医用外科口罩，避免与家人密切接触；居住房间保持通风，每日紫外线消毒30分钟；痰液用含氯消毒液（如84消毒液）浸泡后丢弃。3.治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。初治方案（无耐药史）：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；巩固期4个月：异烟肼H、利福平R）。总疗程6个月。4.学校防控工作：-开展密切接触者筛查：对张某的