2025年缝合术试题及答案

2025年缝合术试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种缝合方法常用于胃肠道吻合的内层缝合？A.单纯间断缝合B.单纯连续缝合C.连续锁边缝合D.内翻缝合答案：D。内翻缝合是胃肠道吻合内层常用的缝合方法，可使创缘内翻，减少污染，促进愈合。单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织等；单纯连续缝合常用于腹膜和血管等；连续锁边缝合常用于胃肠道缝合的外层或一些需要快速缝合的情况，但不是胃肠道吻合内层的首选。2.皮肤缝合时，进针点和出针点与创缘的距离一般为：A.1～2mmB.2～3mmC.3～5mmD.5～8mm答案：C。皮肤缝合时，进针点和出针点与创缘的距离一般为3～5mm，这样既能保证缝合的牢固性，又能使创缘对合良好，减少瘢痕形成。距离过近可能导致缝合不牢固，过远则可能影响创缘对合和愈合外观。3.下列关于可吸收缝线的说法，错误的是：A.能被组织吸收B.一般用于深部组织和内脏的缝合C.包括羊肠线、合成可吸收缝线等D.术后不需要拆线，吸收时间固定不变答案：D。可吸收缝线能被组织吸收，常用于深部组织和内脏的缝合，常见的有羊肠线、合成可吸收缝线等。但可吸收缝线的吸收时间并非固定不变，它会受到多种因素影响，如缝线的种类、组织的血运情况、局部有无感染等。4.减张缝合一般在术后多长时间拆线？A.7天左右B.10天左右C.14天左右D.21天左右答案：C。减张缝合主要用于张力较大的创口，一般在术后14天左右拆线，以确保创口在充分愈合后再拆除缝线，避免因过早拆线导致创口裂开。5.进行血管缝合时，最常用的缝合方法是：A.单纯间断缝合B.连续外翻缝合C.褥式缝合D.荷包缝合答案：B。血管缝合时，连续外翻缝合是最常用的方法，它可以使血管内膜对合良好，减少血栓形成的风险，保证血管的通畅性。单纯间断缝合用于血管缝合时操作相对繁琐，且可能影响血管的连续性；褥式缝合一般不用于血管缝合；荷包缝合主要用于包埋组织，不用于血管的直接缝合。6.下列哪种情况不适合使用丝线进行缝合？A.皮肤缝合B.筋膜缝合C.感染创口缝合D.肌肉缝合答案：C。丝线是一种常用的不可吸收缝线，常用于皮肤、筋膜、肌肉等组织的缝合。但在感染创口缝合时，丝线作为异物可能会加重感染，不利于创口的愈合，一般不适合使用，此时可选用可吸收缝线或其他更合适的材料。7.缝合过程中，针距一般为：A.1～2mmB.2～3mmC.3～5mmD.5～10mm答案：C。缝合时针距一般为3～5mm，合适的针距既能保证创口的对合和愈合，又能避免因针距过小导致局部血运障碍或针距过大影响创口的稳定性。8.以下关于缝合原则的描述，错误的是：A.严格遵守无菌操作原则B.创缘要整齐对合C.缝合应避免过紧或过松D.为了美观，可随意改变组织的正常解剖结构答案：D。缝合时应严格遵守无菌操作原则，防止感染；创缘要整齐对合，以促进愈合；缝合应避免过紧或过松，过紧可能导致组织缺血坏死，过松则可能使创口愈合不良。但不能为了美观而随意改变组织的正常解剖结构，这样会影响组织的功能和愈合效果。9.荷包缝合常用于：A.皮肤缝合B.胃肠道穿孔修补C.血管吻合D.肌肉缝合答案：B。荷包缝合常用于胃肠道穿孔修补，可将穿孔部位包埋起来，起到封闭穿孔的作用。皮肤缝合一般采用单纯间断或连续缝合；血管吻合常用连续外翻缝合；肌肉缝合多采用单纯间断或褥式缝合。10.用持针器夹持缝针的部位是：A.针的头部B.针的中前1/3交界处C.针的中部D.针的中后1/3交界处答案：B。用持针器夹持缝针时，应夹持在针的中前1/3交界处，这样可以保证在缝合操作时能够灵活控制缝针的方向和力度，便于准确地进针和出针。11.下列关于缝合伤口的处理，正确的是：A.缝合后立即用酒精擦拭伤口B.缝合后伤口应保持干燥，避免沾水C.缝合后伤口有少量渗血，应立即打开重新缝合D.缝合后可随意活动伤口部位答案：B。缝合后伤口应保持干燥，避免沾水，以防止感染。缝合后立即用酒精擦拭伤口可能会刺激伤口，不利于愈合；伤口有少量渗血一般可通过压迫等方法止血，不一定需要立即打开重新缝合；缝合后应避免过度活动伤口部位，以免影响创口的愈合。12.张力较大的创口在缝合前可采用的减张方法不包括：A.潜行分离B.延长切口C.应用减张器D.直接强行拉拢缝合答案：D。张力较大的创口在缝合前可采用潜行分离，增加皮肤的移动性；延长切口，分散张力；应用减张器等方法来减张。直接强行拉拢缝合会导致创口局部张力过大，影响愈合，甚至可能导致创口裂开，因此不适合采用。13.眼科手术中常用的缝合线是：A.丝线B.尼龙线C.羊肠线D.聚丙烯缝线答案：B。眼科手术要求缝合线细、光滑、组织反应小，尼龙线符合这些特点，是眼科手术中常用的缝合线。丝线相对较粗，组织反应较大；羊肠线可吸收但吸收时间和反应不稳定；聚丙烯缝线在眼科应用相对较少。14.下列关于缝合线选择的说法，正确的是：A.儿童患者应首选不可吸收缝线B.关节部位应选择较粗的缝线C.感染创口应选择可吸收缝线D.张力大的创口应选择细的缝线答案：C。感染创口选择可吸收缝线可减少异物残留，有利于创口的愈合。儿童患者皮肤较薄，可首选可吸收缝线；关节部位活动度大，应选择细而坚韧的缝线，避免影响关节活动；张力大的创口应选择较粗的缝线，以保证缝合的牢固性。15.下列哪种缝合方法可用于固定引流管？A.单纯间断缝合B.荷包缝合C.连续缝合D.褥式缝合答案：B。荷包缝合可用于固定引流管，将引流管置于荷包中央，收紧荷包线后可将引流管牢固固定在组织上。单纯间断缝合、连续缝合和褥式缝合一般不用于固定引流管。二、多选题（每题3分，共30分）1.常用的缝合材料包括：A.丝线B.尼龙线C.羊肠线D.聚丙烯缝线答案：ABCD。丝线是常用的不可吸收缝线，用于多种组织的缝合；尼龙线常用于眼科等精细手术；羊肠线是可吸收缝线，用于深部组织；聚丙烯缝线具有良好的强度和组织相容性，也广泛应用于临床。2.以下属于外科缝合基本方法的有：A.单纯间断缝合B.单纯连续缝合C.褥式缝合D.荷包缝合答案：ABCD。单纯间断缝合、单纯连续缝合、褥式缝合和荷包缝合都是外科缝合的基本方法，它们各有特点和适用范围。3.影响缝合创口愈合的因素有：A.患者的年龄B.创口的清洁程度C.缝合技术D.患者的营养状况答案：ABCD。患者的年龄越大，愈合能力相对越弱；创口清洁程度差，感染风险高，影响愈合；缝合技术不佳，如对合不良、针距不均等会影响愈合效果；患者营养状况差，缺乏蛋白质等营养物质，也不利于创口的愈合。4.缝合时应注意的事项有：A.选择合适的缝合材料和方法B.严格掌握进针和出针的方向和深度C.避免损伤重要的神经和血管D.确保创缘对合整齐答案：ABCD。选择合适的缝合材料和方法是保证缝合效果的基础；严格掌握进针和出针的方向和深度可使创口对合良好；避免损伤重要的神经和血管，防止出现并发症；确保创缘对合整齐有利于创口的愈合。5.可吸收缝线的优点包括：A.术后不需要拆线B.组织反应小C.能被组织吸收D.价格便宜答案：ABC。可吸收缝线术后不需要拆线，减少了患者的痛苦；组织反应相对较小；能被组织吸收，避免了异物残留。可吸收缝线的价格一般相对较高，并非便宜。6.下列关于褥式缝合的描述，正确的有：A.分为水平褥式缝合和垂直褥式缝合B.可增加创口的张力C.常用于皮肤缝合D.能使创缘外翻答案：ACD。褥式缝合分为水平褥式缝合和垂直褥式缝合；常用于皮肤缝合，能使创缘外翻，有利于创口的愈合；它主要是起到加强缝合的作用，而不是增加创口的张力。7.血管缝合的要点包括：A.无损伤技术B.内膜对合良好C.避免血管扭曲D.控制缝合速度，避免血栓形成答案：ABCD。血管缝合时应采用无损伤技术，减少对血管的损伤；内膜对合良好可保证血管的通畅性；避免血管扭曲，防止血流受阻；控制缝合速度，避免长时间操作导致血栓形成。8.缝合伤口出现感染的表现有：A.局部红肿热痛B.伤口有脓性分泌物C.体温升高D.伤口愈合延迟答案：ABCD。缝合伤口出现感染时，局部会出现红肿热痛的炎症表现；伤口有脓性分泌物是感染的典型症状；体温升高可能是全身感染的表现；感染会影响创口的愈合，导致伤口愈合延迟。9.以下哪些情况需要延迟拆线？A.年老体弱患者B.营养不良患者C.头面部手术D.关节部位手术答案：ABD。年老体弱患者和营养不良患者愈合能力差，需要延迟拆线；关节部位活动度大，创口愈合相对较慢，也需要延迟拆线。头面部血运丰富，愈合较快，一般拆线时间较早。10.手术缝合中使用的器械包括：A.持针器B.镊子C.剪刀D.止血钳答案：ABCD。持针器用于夹持缝针进行缝合；镊子用于夹持组织，便于操作；剪刀用于剪断缝线；止血钳用于止血和分离组织等，这些都是手术缝合中常用的器械。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述单纯间断缝合的操作方法和适用范围。操作方法：用持针器夹持缝针，从一侧创缘进针，穿过一定深度的组织，然后从对侧创缘出针，拉紧缝线，打外科结固定。每缝一针单独打结，针距和边距根据组织的不同有所差异，一般边距3～5mm，针距3～5mm。适用范围：适用于多种组织的缝合，如皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等。尤其适用于有感染可能的创口，因为间断缝合有利于引流；也适用于需要精确对合的组织，便于调整每一针的位置和张力。2.比较可吸收缝线和不可吸收缝线的优缺点。可吸收缝线：优点：术后不需要拆线，减少了患者的痛苦和再次感染的风险；能被组织吸收，避免了异物长期残留引起的组织反应；适用于深部组织和内脏的缝合，减少了拆线时对深部组织的损伤。缺点：价格相对较高；吸收时间可能受到多种因素影响，如个体差异、局部血运、感染等，导致吸收不稳定；部分可吸收缝线的强度维持时间有限，对于张力较大的创口可能不太适用。不可吸收缝线：优点：价格便宜；强度相对稳定，能长期提供可靠的缝合支持，适用于张力较大的创口；种类多样，可根据不同的组织和需求选择合适的缝线。缺点：术后需要拆线，增加了患者的痛苦和医护人员的工作量；作为异物长期存在于组织内，可能引起一定的组织反应，尤其是在感染创口更明显。3.简述缝合伤口感染的预防措施。（1）严格遵守无菌操作原则：手术前对手术区域进行严格的消毒，手术过程中所有器械、敷料等都应保持无菌，医护人员要严格遵守无菌操作规程，戴无菌手套、口罩等。（2）正确处理创口：彻底清创，去除创口内的异物、坏死组织等，减少感染源；对于污染较重的创口，可在清创后适当延迟缝合或放置引流条。（3）合理选择缝合材料和方法：根据创口的情况选择合适的缝合材料，如感染创口可选用可吸收缝线；采用正确的缝合方法，保证创缘对合整齐，避免死腔形成。（4）加强术后护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口的情况；指导患者合理饮食，增强营养，提高机体抵抗力；避免伤口部位过度活动，防止创口裂开和感染。四、案例分析题（共10分）患者，男性，35岁，因车祸致右下肢开放性伤口，长约8cm，深达肌肉层，伤口内有少量泥沙等异物。现场简单包扎后送至医院。（1）请简述该患者伤口的处理流程。首先进行伤口的评估，包括伤口的大小、深度、污染程度等。然后进行清创，用生理盐水和双氧水反复冲洗伤口，去除泥沙等异物和坏死组织，严格遵守无菌操作原则。之后对伤口进行消毒，铺无菌巾。根据伤口的情况，若污染较轻，可在清创后进行一期缝合；若污染较重，可先放置引流条，延迟缝合。缝合时选择合适的缝合材料和方法，如可选用丝线对皮肤进行单纯间断缝合，对肌肉层可采用单纯间断或褥式缝合。缝合后进行伤口的包扎和固定，并给予适当的抗感染治疗和破伤风抗毒素注射。（2）该患者在术后可能出现的并发症及处理措施有哪些？可能出现的并发症及