2025年护理应急预案试题及答案

2025年护理应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者在输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音，首先应采取的措施是：A.立即停止输液并通知医生B.将患者取端坐位，双腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min）并湿化瓶内加20%-30%乙醇D.遵医嘱给予利尿剂2.住院患者突发心跳骤停，护士在实施胸外心脏按压时，正确的按压深度为：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm3.新生儿出生后无呼吸，全身皮肤青紫，心率80次/分，肌张力松弛，对刺激无反应，Apgar评分为：A.1分B.2分C.3分D.4分4.老年患者夜间如厕时突然跌倒，意识清楚但主诉右侧髋部疼痛，护士首先应：A.立即将患者扶回病床B.检查患者生命体征及跌倒部位情况C.报告医生并联系影像学检查D.给予局部冷敷缓解疼痛5.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，治疗过程中突然出现手抖、心悸、出汗，测血糖2.8mmol/L，此时护士应：A.立即静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.给予口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖饮料）C.通知医生调整胰岛素用量D.监测生命体征并记录6.护士发现患者输液时发生空气栓塞，应立即协助患者采取的体位是：A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位7.患者因过敏性休克需立即肌内注射肾上腺素，正确的注射部位是：A.三角肌下缘B.臀大肌外上象限C.大腿前外侧中部D.腹部脐周5cm外8.新生儿发生窒息时，复苏的首要步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗9.患者在使用胰岛素泵过程中，突然出现意识模糊、大汗，测指尖血糖1.9mmol/L，护士应首先：A.关闭胰岛素泵B.静脉注射高渗葡萄糖C.给予含糖食物D.监测生命体征10.住院患者突发大咯血（一次咯血量>300ml），护士应立即采取的措施是：A.头低足高患侧卧位B.头高足低健侧卧位C.平卧位头偏向一侧D.半坐卧位11.患者因癫痫大发作入院，发作时护士应首要保护的是：A.口腔放置压舌板B.保持呼吸道通畅C.约束四肢防止受伤D.记录发作时间及表现12.新生儿科发生火灾，护士在疏散新生儿时应优先使用的转运工具是：A.开放式暖箱B.辐射抢救台C.便携式保温箱D.普通婴儿车13.患者术后使用镇痛泵（PCA），出现呼吸频率8次/分、SpO₂85%，护士首先应：A.停止使用镇痛泵B.给予面罩高流量吸氧C.静脉注射纳洛酮D.通知麻醉医生14.护士误将患者的胰岛素（4U）注射为40U，发现后首先应：A.立即监测患者血糖B.报告护士长及医生C.给予患者口服葡萄糖D.保留剩余药液及注射器15.老年患者因吞咽困难误吸果冻，出现剧烈咳嗽、面色发绀，呼吸音减弱，护士应立即：A.行海姆立克急救法B.给予背部叩击C.气管插管D.环甲膜穿刺16.患者在血液透析过程中出现透析器破膜，护士应立即：A.停止血泵B.夹住动脉端管路C.更换透析器D.回输血液17.新生儿发生脐部出血（出血量>2ml），护士首先应：A.无菌纱布加压包扎B.静脉注射维生素K₁C.检查脐带残端是否结扎牢固D.报告医生18.患者因急性左心衰竭入院，突发极度呼吸困难，咳白色泡沫痰，血压85/50mmHg，此时护士应：A.加快利尿剂输注速度B.给予高流量吸氧（10-20L/min）C.协助取半坐卧位，双腿下垂D.准备气管插管19.患者在CT检查时突发心室颤动，现场无除颤仪，护士应立即：A.实施徒手心肺复苏B.胸外叩击1-2次C.通知放射科医生D.转运至抢救室20.新生儿科发现1例新生儿败血症疑似病例，护士应首先：A.隔离患儿B.采集血培养标本C.遵医嘱使用抗生素D.监测生命体征二、多项选择题（每题3分，共10题）1.患者发生跌倒后，护士需进行的评估包括：A.意识状态及生命体征B.有无骨折、关节脱位体征C.有无颅内出血表现（如头痛、呕吐）D.跌倒时的环境因素（如地面湿滑）2.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停用可疑致敏药物B.肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉补液（晶体液1000-2000ml）3.输液外渗的处理原则包括：A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.根据药物性质选择冷敷或热敷C.局部使用解毒剂（如多巴胺外渗用酚妥拉明）D.抬高患肢促进血液回流4.火灾发生时，病房疏散原则包括：A.优先疏散危重患者（如ICU、新生儿科）B.行动不便患者使用床单、毛毯等工具转运C.关闭邻近房间门窗，防止火势蔓延D.所有人员用湿毛巾捂住口鼻低姿逃生5.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括：A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压6.用药错误的处理流程包括：A.立即停止用药，保留剩余药物B.监测患者生命体征及反应C.报告医生并配合处理D.24小时内填写不良事件报告7.患者发生大咯血窒息时，急救措施包括：A.立即取头低足高45°俯卧位B.用手或吸引器清除口腔及气道内血块C.高流量吸氧（6-8L/min）D.准备气管插管或气管切开8.老年患者发生低血糖昏迷时，护理要点包括：A.禁止经口喂食，避免误吸B.立即静脉注射50%葡萄糖40-60mlC.监测血糖每15分钟1次直至稳定D.查找低血糖原因（如药物过量、进食不足）9.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括：A.抬高床头30-45°B.每日评估脱机指征C.定期口腔护理（每2-4小时）D.避免不必要的镇静10.患者发生空气栓塞时，临床表现可能包括：A.突发胸痛、呼吸困难B.听诊心前区“水泡音”C.意识丧失、抽搐D.血压升高、心率加快三、案例分析题（每题10分，共6题）案例1：患者，男，72岁，因“冠心病、心功能Ⅲ级”入院。夜间1:30，家属呼叫护士，诉患者突发胸闷、呼吸困难，不能平卧。护士查体：P120次/分，R28次/分，BP160/95mmHg，双肺可闻及广泛湿啰音，咳白色泡沫样痰。问题：（1）该患者最可能发生了什么急症？（2）护士应立即采取哪些急救措施？案例2：新生儿，女，出生5分钟，Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸弱（1分），肌张力稍屈（1分），刺激无反应（0分），皮肤躯干红、四肢紫（1分）。问题：（1）该新生儿Apgar评分是多少？属于哪种窒息程度？（2）复苏的关键步骤是什么？案例3：患者，女，58岁，糖尿病病史10年，使用胰岛素（诺和锐30）早16U、晚14U皮下注射。午餐前家属发现其呼之不应，面色苍白，大汗，床边有呕吐物（未进食早餐）。测血糖1.2mmol/L。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）护士应如何紧急处理？案例4：某病房23:00突发火灾，烟雾弥漫，3床患者（截瘫，意识清楚）、5床患者（气管插管机械通气）、7床患者（术后2小时，生命体征平稳）需紧急疏散。问题：（1）护士应按照什么顺序疏散患者？（2）针对5床患者，转运时需注意哪些要点？案例5：护士在为患者输注万古霉素时，发现穿刺部位周围皮肤红肿、疼痛，回抽无回血，局部皮温升高，药液输注不畅。问题：（1）该患者发生了什么输液相关并发症？（2）护士应如何处理？案例6：患者，男，65岁，因“脑梗死”长期卧床，今日晨间护理时发现其意识模糊，呼之能应但反应迟钝，体温39.5℃，呼吸急促（R30次/分），双肺可闻及湿啰音，痰液黏稠不易咳出。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）护士应采取哪些应急护理措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.A10.A11.B12.C13.A14.A15.A16.A17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例1答案：（1）急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）急救措施：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③遵医嘱快速静脉注射利尿剂（如呋塞米20-40mg）；④监测生命体征及血氧饱和度，必要时准备无创呼吸机辅助通气；⑤安抚患者及家属，减轻焦虑。案例2答案：（1）Apgar评分：1+1+1+0+1=4分，属于中度窒息（4-7分为轻度，0-3分为重度，此处需注意最新指南可能调整，本题按传统标准）。（2）复苏关键步骤：①快速评估（呼吸、心率、肌张力）；②初步复苏（保暖、摆体位、清理呼吸道、擦干刺激）；③正压通气（若心率<100次/分，使用气囊面罩正压通气，频率40-60次/分）；④评估心率（30秒后若心率<60次/分，开始胸外按压，按压-通气比3:1）；⑤必要时使用肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）。案例3答案：（1）低血糖昏迷（严重低血糖）。（2）处理措施：①立即取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②无需等待血糖结果，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml（若静脉通道未建立，可肌内注射胰高血糖素1mg）；③15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L，重复注射葡萄糖；④意识恢复后，给予高糖食物（如饼干、面包），并少量多餐；⑤查找原因：询问是否未进食早餐、胰岛素注射剂量是否准确、近期是否有腹泻等影响吸收的情况；⑥监测生命体征及意识变化，直至稳定。案例4答案：（1）疏散顺序：优先5床（气管插管机械通气，需持续呼吸支持）→3床（截瘫，行动完全依赖）→7床（术后生命体征平稳，可自行或协助转移）。（2）5床患者转运要点：①携带简易呼吸气囊，由护士持续手控通气（频率10-12次/分）；②检查气管插管深度及固定情况，防止脱出；③备氧气袋（至少30分钟用量）；④保持头部与躯干直线位，避免管道扭曲；⑤转运途中密切观察胸廓起伏、SpO₂及面色，若出现紫绀立即调整通气。案例5答案：（1）输液外渗（可能合并静脉炎）。（2）处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽血管内及皮下药液（约1-2ml）；②根据药物性质处理：万古霉素为非腐蚀性药物，可局部冷敷（减轻水肿和炎症反应），若为化疗药需用相应解毒剂（如碳酸氢钠）；③抬高患肢，促进血液回流；④24小时内观察局部皮肤变化（如有无水疱、坏死），记录外渗范围及处理措施；⑤更换输液部位（选择对侧肢体或中心静脉），避免在同一静脉反复穿刺；⑥报告医生及护士长，填写输液外渗不良事件报告。案例6答案：（1）最可能发生了坠积性肺炎（或肺部感染）。（2）应急护理措施：①保持呼吸道通畅：协助翻身拍背（从下往上、由外向内），每2小时1次；使用振