儿科停水停电应急预案演练脚本

儿科停水停电应急预案演练脚本第一章总则1.1目的为检验儿科在突发停水、停电双重故障下的医疗安全、感染控制、信息连续、患儿安抚、家长沟通、后勤保障、舆情应对等全流程应急能力，特制定本演练脚本。演练结果直接用于修订《儿科突发事件应急预案（2023版）》并纳入年度质量安全考核。1.2适用范围本脚本适用于××市儿童医院儿科住院部（A栋3—5层）、门急诊（B栋1层）、NICU（C栋2层）及配套药房、检验、影像、营养、保洁、保安、信息、财务、宣传等全部协同单元。1.3法规与制度依据《中华人民共和国突发事件应对法》第24条、第39条；《医疗机构管理条例》第38条；《医院感染管理办法》第12条；《儿科分级护理标准》（国卫办医发〔2021〕18号）；《××市儿童医院停电停水应急预案》2022修订版；《××市儿童医院消防安全管理制度》；《××市儿童医院信息系统故障分级响应规定》。1.4演练原则（1）零伤害：任何处置动作以患儿生命优先，禁止为“演”而“练”导致二次风险。（2）真停真断：除消防、警务、血液冷链、NICU生命支持专用UPS外，其余区域真实切断市电与市政供水；演练前3日已书面报市卫健委、国网××供电公司及市自来水公司备案。（3）限时恢复：自宣布“演练开始”起，90分钟内必须恢复基本医疗秩序；若超时，按实际突发事件升级处理。（4）痕迹管理：全程使用“应急演练记录仪”（执法仪）+院内“智慧安防平台”双路录像，音视频保存≥3年。第二章演练组织2.1演练类型实战拉动式演练，不预先通知具体时段，仅提前24小时告知“本周内开展”。2.2组织架构总指挥：分管副院长（儿科主任医师）副总指挥：医务部主任、护理部主任、后勤保障部主任现场指挥：儿科主任（兼任红区指挥）、NICU主任（黄区指挥）、门急诊护士长（绿区指挥）功能小组：A医疗救治组（含NICU、PICU、急诊、麻醉、手术）B护理与感染控制组C信息保障组（含电子病历、PACS、LIS、医保结算）D设备与UPS组（含呼吸机、输液泵、监护仪、透析机）E后勤与物资组（含供水、供电、氧气、负压、餐饮、保洁）F安全保卫与交通组G家长沟通与舆情组H评估与记录组（质控科牵头，独立打分）2.3角色扮演清单（节选）1.3岁重症肺炎患儿（模拟人）——需有创呼吸机；2.早产儿28+4周，体重1.1kg——需暖箱+T组合复苏器；3.化疗后粒细胞缺乏患儿——需无菌层流床；4.家长“情绪激动”志愿者4名，由工会统一培训；5.市电视台记者1名（提前备案，演练当天现场采访）。第三章演练准备3.1风险评估与消缺演练前7日完成“儿科双停”FMEA：（1）共识别高风险节点22项，其中“NICU暖箱超温”RPN=216，居首；（2）已整改20项，剩余2项（市政供水阀门老化、UPS电池漏液）无法立即整改，演练当日派专人值守并准备替代方案。3.2资源清单（全部实物就位）应急发电机（500kW）2台，提前2小时热机；UPS（20kVA）6台，负载率<65%；一次性输液用500mL生理盐水200袋（替代洗手）；75%酒精免洗手消凝胶（500mL装）120瓶；一次性无菌手套（7.5号）1000副；桶装纯净水（18.9L）80桶；婴儿配方液奶（60mL即食型）300瓶；应急照明LED棒（充电式）200根；一次性医用冰袋（300g）100个；“应急演练”红色臂贴300个、黄色200个、绿色200个；对讲机（数字防爆）40部，统一频道CH8；家长告知书模板（A4三联）已盖章500份。3.3人员培训演练前3日18:00—20:30完成三场次培训：（1）理论：双停风险、UPS切换点、感染红线、信息补录规则；（2）实操：手动启动发电机、呼吸机电池热插拔、T组合脚踏充气、免洗外科手消六步法；（3）情景：家长冲击护士站话术演练，由社工部心理师扮演“愤怒家长”。培训合格率100%（≥80分），不合格人员调离演练当日一线岗位。第四章演练流程4.1启动阶段（T0）16:20总指挥在行政楼三楼应急指挥中心宣布：“2023年儿科双停实战演练现在开始。”16:21调度中心同时向国网××供电公司及市自来水公司发出“演练开始”加密短信；16:22信息科远程切断A、B、C栋非消防市电；后勤科关闭市政进水总阀；16:23消防控制室广播循环播放：“儿科双停演练，非真实火警。”4.2应急响应阶段（T0—T+15min）4.2.1自动切换（1）UPS0ms切换，NICU、PICU、手术室、急诊抢救室供电无中断；（2）发电机15s内自动启动，30s完成并机送电至住院部照明、电梯、信息机房；（3）市政水停后，二次供水变频泵失效，管道压力由0.35MPa降至0.05MPa，触发“低压报警”。4.2.2人工确认16:25红区指挥在NICU用对讲机向总指挥“UPS负载58%，电池续航42min；暖箱温度36.8℃，正常；呼吸机电池指示灯绿，可续航90min。”16:26黄区指挥“PICU3台输液泵报警‘电池低’，已启用备用泵。”16:27绿区指挥“门诊药房温度超标，已加冰袋，胰岛素已转移至冷链箱。”4.2.3感染控制护理与感染控制组立即启动“无水洗手”模式：（1）所有入室人员使用免洗外科手消六步法，每接触一次患儿即手消；（2）暂停中央运输，所有标本、药品、餐食由“红区内部人员”闭环转运；（3）保洁改用一次性消毒湿巾擦拭高频接触面，含氯500mg/L，4次/日。4.3医疗处置阶段（T+15—T+45min）4.3.1生命支持（1）NICU28+4周早产儿：因暖箱伺服探头可能因断电失准，护士每10min用校准水银温度计复测腋温，记录于《暖箱应急监测表》；（2）3岁重症肺炎：已行气管插管，呼吸机设置PC模式，PEEP8cmH₂O，FiO₂60%；若UPS电量<20%，立即启动T组合+脚踏手动通气，频率20次/分，同步静注咪达唑仑1mg防人机对抗；（3）化疗后粒缺患儿：层流床断电后，高效过滤器失效时间15min，立即予一次性无菌口罩+帽子+床单包裹，转移至备用层流间（已提前充电，独立UPS）。4.3.2输液与给药（1）输液泵全部切换为“电池模式”，每2h更换一次电池；（2）临时医嘱使用纸质《应急医嘱单》，一式两份，一份贴病历，一份交药房；（3）需冲管的无水条件下，用10mL生理盐水预充式冲管器，禁止开放瓶装液体。4.3.3检验与影像（1）血气分析仪（GEM3500）自带电池续航1h，优先保证NICU；（2）X线、CT、MRI停机，急诊创伤患儿改送院本部（距离1.2km），由保卫组开“应急绿色通道”，警车前导，预计8min到达；（3）检验科使用“便携式乳酸仪”完成床旁检测，结果手写在报告单，医生双签字。4.4信息连续阶段（T+15—T+90min）4.4.1电子病历（1）信息科启动“离线EMR”客户端，本地缓存；（2）所有医嘱、护理记录、知情告知在恢复网络后30min内补录，超时按“未及时书写”扣质控分；（3）医保结算暂停，家长需签署《延迟结算同意书》，演练结束后24h内短信通知补结算。4.4.2对讲与广播（1）禁止使用手机微信群传患儿信息，防泄密；（2）统一使用数字对讲机CH8，呼号格式“区域职务姓名”，如“红区医生李雷”；（3）每15min由现场指挥群呼“状态报告”，各组用“绿/黄/红”回复。4.5家长沟通与舆情管理（同步进行）4.5.1家长告知16:30绿区指挥在门诊大厅用扩音器宣读：“各位家长，医院正在开展突发停水停电应急演练，患儿安全有保障，如需了解病情，请到咨询台领取《家长告知书》。”4.5.2一对一沟通（1）对NICU、PICU家长，由主治医生+社工+护士长三人小组进入谈话室，发放《病情说明三联单》，医生手写关键指标，家长签字；（2）对情绪激烈家长，启动“情绪降温”脚本：①先递温水（储备桶装水）→②邀请坐下→③告知“UPS可续航42min，发电机已启动”→④提供充电宝→⑤如仍不接受，引导至“家属安抚室”，播放动画片，安排心理咨询师。4.5.3舆情监控宣传科演练前已设置关键词“××儿童医院+停电+停水”全网爬虫；演练开始30min内出现微博话题2条，阅读<500，未形成热搜；舆情组回复模板：“系例行演练，患儿安全，感谢关注。”4.6后勤恢复阶段（T+45—T+90min）4.6.1电力恢复17:00总指挥下令“模拟市电恢复”；电工班穿绝缘靴、戴绝缘手套，分3步执行：（1）断开发电机出线柜空开→（2）确认市电电压395V、频率50.1Hz→（3）双切开关自动投切，恢复市电。信息科确认UPS转回市电模式，电池开始充电。4.6.2供水恢复17:05后勤科逐步开启市政进水阀，先开30%，排气2min，再全开；17:10二次供水泵房压力回升至0.38MPa，通知护理部可恢复常规洗手；17:15感染控制组采集末梢水样1份，送检菌落总数、总氯，结果合格后解除“无水洗手”模式。4.6.3环境终末消毒17:20保洁组用2000mg/L含氯消毒液拖拭地面，2次；17:40开窗通风30min，中央空调回风口紫外线消毒1h。第五章评估与记录5.1现场评分表（共100分，节选）（1）UPS切换超时（>30s）扣5分；（2）暖箱温度偏离36.5—37.3℃，每次扣3分；（3）未使用免洗外科手消进入NICU，每人次扣5分；（4）纸质医嘱漏双签字，每份扣2分；（5）家长告知书未发放，每例扣2分；（6）发电机未在15s内启动，扣10分；（7）信息补录超时（>30min），每份扣1分。5.2演练成绩本次演练得分92.3分，达到“优秀”等级（≥90分）。主要失分：①电梯困人1次（演练设定，救援用时4min，超时2min），扣3分；②门诊药房温度监控记录缺失10min，扣2分；③一名实习医生未戴一次性帽进入红区，扣2.5分。5.3整改清单（1）3日内更换老化电梯继电器；（2）药房新增蓝牙温度记录仪（带断电报警）；（3）实习医生入科培训增加“应急演练专项”2学时，考核合格方可上岗。第六章制度更新6.1制度修订将原《停电应急预案》4.2.3条“UPS续航不得低于30min”修改为“不得低于45min”；新增《停水应急感染控制指引》：免洗外科手消六步法图示、无水环境下静脉治疗操作SOP。6.2法规衔接演练后第5日，院办组织法务、医务、伦理对《延迟结算同意书》进行合法性审查，确保符合《医疗保障基金使用监督管理条例》第19条。第七章经验分享7.1成功案例NICU采用“水银温度计双复核”法，保证暖箱温度零偏差；该方法已申报院级QC课题，预计降低暖箱相关不良事件15%。7.2工具推荐（1）“应急演练记录仪”+“智慧安防平台”双路录像，支持AI语音转文字，自动生成时间轴，节省后期剪辑80%人力；（2）“便携式乳酸仪”+“蓝牙打印机”组合，可在断电环境下3min内出具床旁报告，已推广至急诊、PICU。第八章附录8.1应急通讯录（节选）总指挥：138××××0001（短号6666）国网抢修：95598市自来水抢修：962965医院总值班：6789（内线）8.2应急医嘱单模板（A5竖版）姓名：____床号：____住院号：____医嘱时间：____医师签字：____执行护士：____药品/操作：____剂量：____途径：____备注：____8.3家长告知书模板（三联）上联：医院留存；中联：家长留存；下联：粘病历内容：“尊敬的____家长：本院于____年__月__日__时__分至__时__分进行突发停水停电应急演练，演练期间您的孩子（姓名____，床号____）由UPS及应急发电机持续供电，生命支持设备运行正常。演练不影响正常治疗，如有疑问请拨分机6789。家长签名：____日期：_