2025年社区医生社区健康知识普及考核试题及答案解析

2025年社区医生社区健康知识普及考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，对辖区内常住居民建立居民健康档案的时限是（）A.自建档之日起1个月内完成B.自接受服务之日起1个工作日内完成C.自接受服务之日起2个工作日内完成D.自接受服务之日起7个工作日内完成答案：B解析：规范明确要求“在接受服务时”同步建档，1个工作日内完成信息录入与核对。2.下列哪项不属于高血压高危人群界定标准（）A.收缩压130–139mmHg且舒张压85–89mmHgB.长期高盐膳食（食盐量≥10g/d）C.超重且BMI≥24kg/m²D.高血压家族史（一、二级亲属）答案：A解析：A项为“正常高值”，尚未进入高危；高危需满足“收缩压130–139和（或）舒张压85–89”合并≥1个危险因素。3.糖尿病患者随访时，空腹血糖控制达标值为（）A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤7.8mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，一般成人空腹血糖控制目标为4.4–7.0mmol/L。4.关于老年人中医药健康管理，下列说法正确的是（）A.每年提供1次中医体质辨识即可B.体质辨识后无需告知居民结果C.需根据体质给予起居、饮食、运动、穴位保健指导D.只针对65岁及以上户籍老年人答案：C解析：规范要求完成体质辨识后，必须个体化指导，且服务对象为“常住”65岁及以上居民，不限户籍。5.新生儿首次访视时间应在出生后（）A.24小时内B.3天内C.7天内D.14天内答案：C解析：规范明确“新生儿出院后1周内”完成首次家庭访视，即7天内。6.下列哪项不是预防接种“三查七对”内容（）A.查受种者健康状况B.查疫苗批号、有效期C.对受种者姓名、年龄D.对疫苗生产厂家法人姓名答案：D解析：“七对”不包括厂家法人姓名，其余均为核心信息。7.严重精神障碍患者危险性分级3级指（）A.口头威胁，无打砸行为B.打砸行为，局限在家里，可劝止C.明显打砸行为，不分场合，难以劝止D.持续打砸行为，包括自伤或自杀答案：C解析：3级已出现不分场合的明显危害行为，需紧急干预。8.乙型肝炎疫苗“016月”程序中“0”指（）A.出生后24小时内B.出生后7天内C.首剂接种当月任意一天D.出生当天或首诊当天答案：D解析：“0”为起始时间，可灵活为出生当天或首次就诊当天，但后续间隔不变。9.关于居民健康档案动态使用，下列做法错误的是（）A.每次服务及时更新档案B.年度汇总后统一更新C.迁移或死亡时标注档案状态D.迁移时同步电子转移答案：B解析：档案必须“动态”维护，禁止集中批量更新。10.肺结核患者第一次入户随访时，需评估的主要耐药风险因素不包括（）A.既往抗结核治疗史B.密切接触者中有耐药患者C.糖尿病史D.艾滋病病毒感染者答案：C解析：糖尿病为普通危险因素，与耐药无直接关联。11.下列关于戒烟干预“5A”步骤，顺序正确的是（）A.询问、建议、评估、帮助、安排随访B.建议、询问、评估、帮助、安排随访C.评估、建议、询问、帮助、安排随访D.询问、评估、建议、帮助、安排随访答案：A解析：AskAdviseAssessAssistArrange，顺序固定。12.对确诊高血压患者，社区医生每年至少应提供的面对面随访次数为（）A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C解析：规范要求“每年至少4次”面对面随访。13.下列哪项不是孕产妇健康管理必检实验室项目（）A.乙肝表面抗原B.梅毒血清学检测C.艾滋病抗体筛查D.甲状腺功能五项答案：D解析：甲状腺功能五项属于高危评估项目，非必检。14.老年人认知功能初筛阳性需进一步使用的量表是（）A.SASB.SDSC.MMSED.HAMA答案：C解析：简易智能状态检查量表（MMSE）为首选。15.关于突发公共卫生事件报告时限，社区医疗机构发现甲类传染病或按甲类管理病例时，网络直报时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：《突发公共卫生事件应急条例》明确2小时网络直报。16.下列属于健康生活方式“三减三健”中“三健”的是（）A.健康口腔、健康骨骼、健康体重B.健康睡眠、健康骨骼、健康心理C.健康口腔、健康血压、健康血糖D.健康体重、健康血脂、健康视力答案：A解析：国家卫健委“三减三健”专项行动明确“健康口腔、健康骨骼、健康体重”。17.对BMI≥28kg/m²的成年人，建议每周至少累计中等强度身体活动时间为（）A.60分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟答案：C解析：超重肥胖人群同一般成人，最低150分钟/周，可增至300分钟以减重。18.下列关于老年人跌倒危险因素干预，优先推荐的是（）A.夜间少喝水减少起夜B.居家安装扶手与防滑垫C.长期卧床休息D.减少户外活动答案：B解析：环境改造为A级证据，其余均增加其他风险。19.高血压患者随访评估出现“收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg”伴靶器官损害，应（）A.2周内复查B.立即转诊，2周内主动随访转诊情况C.调整药物，1月后复查D.建议低盐饮食，3月后复查答案：B解析：属高血压急症范畴，须立即转诊并追踪。20.下列疫苗同时属于一类疫苗和灭活疫苗的是（）A.麻腮风疫苗B.脊灰减毒活疫苗C.乙肝疫苗D.卡介苗答案：C解析：乙肝疫苗为灭活疫苗，纳入国家免疫规划第一类。21.对糖尿病高危人群进行OGTT检查，空腹血糖≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，下一步应（）A.确诊糖尿病B.复查空腹血糖C.行75gOGTT2小时血糖测定D.检测糖化血红蛋白即可答案：C解析：空腹血糖受损需OGTT2h血糖明确是否糖尿病。22.严重精神障碍患者管理率计算分母为（）A.辖区内常住人口总数B.辖区内15岁及以上常住人口总数C.辖区内确诊在册患者总数D.辖区内户籍人口总数答案：B解析：国家规范明确分母为“辖区内15岁及以上常住人口”。23.下列关于家庭健康咨询“共情”技巧，描述正确的是（）A.直接给出解决方案B.重复对方每句话C.反馈对方情感与需求D.强调医生权威答案：C解析：共情核心为识别并反馈情感，建立信任。24.老年人腹部B超免费筛查项目不包括（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.前列腺答案：D解析：国家公卫项目仅含肝、胆、胰、脾双肾，不含前列腺。25.下列关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，正确的是（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：C解析：指南推荐个体化目标，多数合并症患者应＜130/80mmHg。26.对首次发现血脂异常者，社区医生应（）A.立即启动他汀治疗B.建议1周后复查C.评估10年ASCVD风险D.转诊至三级医院答案：C解析：需先风险评估，再决定干预强度。27.下列关于儿童视力筛查，说法错误的是（）A.0–6岁儿童每年至少1次B.4岁起采用国际标准视力表C.屈光不正筛查阳性需转诊D.新生儿期需常规视力表检查答案：D解析：新生儿无法配合视力表，采用红光反射等客观法。28.社区获得性肺炎首选口服抗生素为（）A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.万古霉素D.亚胺培南答案：B解析：轻症CAP首选阿莫西林克拉维酸，覆盖常见病原。29.下列关于心肺复苏按压深度，成人胸外按压应为（）A.至少3cmB.至少4cmC.5–6cmD.6–7cm答案：C解析：2020AHA指南推荐成人按压深度5–6cm，避免过深。30.对签约居民开展健康教育，每年至少举办讲座次数为（）A.4次B.6次C.8次D.12次答案：B解析：家庭医生签约服务考核指标要求≥6次/年。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于国家基本公共卫生服务项目重点人群的有（）A.0–6岁儿童B.孕产妇C.35岁及以上糖尿病患者D.肺结核患者E.高血压高危人群答案：ABCD解析：E为高危人群，非项目重点管理对象。32.关于高血压非药物治疗，正确的有（）A.每日食盐＜5gB.每周≥5天、每天≥30分钟中等强度运动C.男性腰围＜90cmD.戒烟并避免被动吸烟E.每日白酒＜100g答案：ABCD解析：E量超标，建议男性酒精摄入≤25g/d。33.下列疫苗接种禁忌证描述正确的有（）A.癫痫未控制者禁种百白破B.鸡蛋过敏者禁种流感灭活疫苗C.发热≥38.5℃应暂缓接种D.孕妇可接种麻腮风疫苗E.免疫缺陷者禁种脊灰减毒活疫苗答案：ACE解析：B流感灭活疫苗可接种；D孕妇禁种麻腮风。34.老年人健康管理服务中，必须检查的内容有（）A.体温、脉搏、呼吸、血压B.身高、体重、腰围C.心电图D.空腹血糖E.认知功能初筛答案：ABDE解析：心电图非必检，属有条件的项目。35.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.血肌酐轻度升高C.颈动脉IMT≥0.9mmD.尿微量白蛋白30–300mg/24hE.视网膜小动脉狭窄答案：ABCDE解析：均为指南明确靶器官损害标志。36.社区医生在糖尿病随访中，应评估的内容有（）A.足背动脉搏动B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.血压、体重E.胰岛素注射部位答案：ABCDE解析：全面评估代谢指标与并发症风险。37.下列关于结核病防治，正确的有（）A.咳嗽咳痰≥2周应筛查B.首次痰涂片应送晨痰、夜间痰、即时痰C.利福平耐药需使用含贝达喹啉方案D.患者服药记录卡由社区医生填写E.治疗2月末痰菌未转阴属治疗失败答案：ABCD解析：E需结合临床及影像，非单一指标。38.下列属于伤害预防“4E”策略的有（）A.工程干预B.经济干预C.强制干预D.教育干预E.环境改善答案：ABDE解析：4E为Engineering、Enforcement、Education、Environment&Economic，C为Enforcement内容，但表述不准确。39.下列关于老年人合理用药，正确的有（）A.应用Beers标准评估潜在不适当用药B.多重用药指≥5种药物C.首选长效制剂减少服药次数D.定期复查肝肾功能E.抗生素可预防老年性肺炎常规使用答案：ABCD解析：E无指征预防用药增加耐药。40.下列属于突发公共卫生事件预警分级Ⅱ级（重大）的有（）A.肺鼠疫在大、中城市发生并有扩散趋势B.霍乱在1个市（地）范围内流行C.一次发生20例以上群体性不明原因疾病D.乙类传染病短期内波及2个以上市（县）E.重大医源性感染事件答案：ABCDE解析：均符合《国家突发公共卫生事件应急预案》Ⅱ级标准。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.居民健康档案编码采用17位，前6位为县及县以上行政区划码。（√）42.高血压合并痛风患者首选噻嗪类利尿剂降压。（×）43.老年人抑郁筛查阳性可直接使用帕罗西汀，无需转诊。（×）44.母乳喂养可减低儿童期肥胖风险。（√）45.卡介苗接种后4–6周局部出现红肿、脓疱属异常反应。（×）46.对确诊糖尿病患者，糖化血红蛋白每3个月检测1次。（√）47.严重精神障碍患者危险性评估0级表示无风险。（√）48.社区医生可独立诊断尘肺病。（×）49.老年人腰围男性≥90cm、女性≥85cm为中心型肥胖。（√）50.居民健康档案终止后需保存不少于15年。（√）四、简答题（每题8分，共24分）51.简述社区医生在高血压合并糖尿病管理中的“三高共管”要点。答案要点：1.目标协同：血压＜130/80mmHg，空腹血糖4.4–7.0mmol/L，HbA1c＜7%；2.药物选择：首选ACEI/ARB，兼顾心肾保护；血糖首选二甲双胍，必要时GLP1RA/SGLT2i；3.风险评估：每年测尿白蛋白/肌酐、血肌酐、eGFR、眼底、心电图；4.生活方式：盐＜5g/d，运动150min/周，减重5–10%；5.随访频次：血压每月1次，血糖每3月1次，年度并发症筛查；6.双向转诊：血压持续≥160/100mmHg、HbA1c≥10%、出现酮症或肾功能急剧恶化立即转诊；7.患者教育：教会自测血压血糖、足部护理、低血糖识别；8.信息化：利用电子档案自动提醒用药、随访、体检。52.列举并说明老年人跌倒社区综合干预“5+1”模式。答案要点：“5”大策略：1.评估：使用Morse、Tinetti量表及居家环境评估表；2.运动：太极、平衡操、抗阻训练，每周≥3次、每次≥45min；3.药物：停用或替换致跌倒高风险药物（苯二氮䓬、抗胆碱药等）；4.环境：安装扶手、防滑垫、夜灯，清除门槛、散乱电线；5.教育：发放《防跌倒手册》，教学“坐起站立行走”三步法。“1”个平台：建立“社区防跌倒自我管理小组”，由医生、护士、康复师、社工、志愿者组成，每月开展1次同伴教育、家庭访视与平衡测试，形成持续支持网络。53.说明家庭医生团队对签约居民开展“知信行”健康教育的路径。答案要点：1.知：通过健康讲座、公众号推文、短视频传播科学知识，使用方言+图文+案例提高可读性；2.信：利用“同伴教育+明星患者”分享，强化行为益处，降低感知障碍；运用动机访谈技术解决犹豫心理；3.行：制定“SMART”行动计划（具体、可测、可达成、相关、时限），提供“健康积分”兑换小礼品，利用微信运动、血糖监测小程序打卡；4.评估：每季度统计知识问卷得分、健康行为率（如戒烟率、运动率）、生物指标（血压、血糖、体重）；5.反馈：召开“成果发布会”，公开表扬进步居民，更新个性化目标，形成正向循环。五、案例分析题（16分）54.患者，男，68岁，BMI30.2kg/m²，腰围102cm，吸烟40年、20支/日。既往高血压15年，最高180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压波动150–160/90–100mmHg；糖尿病史10年，口服二甲双胍0.5gbid，空腹血糖7.8–8.5mmol/L，HbA1c7.8%。本次随访：BP162/98mmHg，HR88次/分，空腹血糖8.9mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿白蛋白/肌酐120mg/g，LDLC3.4mmol/L，ALT42U/L。否认胸痛、视物模糊、间歇性跛行。问题：（1）列出主要问题及分级；（4分）（2）给出下一步诊疗与随访计划；（6分）（3）设计一份个体化健康教育处方。（6分）参考答案：（1）主要问题：①高血压2级（极高危）：未达标，合并糖尿病、肥胖、吸烟、微量白蛋白尿；②2型糖尿病：血糖未达标，HbA1c7.8%；③中心型肥胖：BMI30.2kg/m²，腰围102cm；④血脂异常：LDLC3.4mmol/L（目标＜1.8mmol/L）；⑤吸烟：大量、长期。（2）诊疗与随访计划：①药物调整：降压：ACEI（贝那普利10mgqd）+氨氯地平5mgqd，4周后未达标加用吲达帕胺1.5mgqd；