住院患者住院期间管理制度(医院病人入院、出院、转科室管理规定)

住院患者住院期间管理制度(医院病人入院、出院、转科室管理规定)一、入院管理规定（一）入院前准备1.患者及家属须知在患者拟入院前，医院应通过电话、短信或当面告知等方式，向患者及家属详细说明入院流程、所需携带的物品及资料。告知内容应包括但不限于以下方面：所需携带的证件，如身份证、医保卡、就诊卡等，以便办理入院登记和费用结算。病历资料，包括门诊病历、检查检验报告（如血常规、生化检查、影像学检查报告等），帮助医生全面了解患者病情。生活用品，如换洗衣物、洗漱用品等。同时，告知患者及家属医院提供的基本生活用品范围，避免携带过多不必要的物品。提醒患者及家属遵守医院的规章制度，如探视时间、病房管理规定等。2.科室准备临床科室应根据患者的病情和预计住院时间，提前安排好床位。对于急危重症患者，应确保有抢救设备和监护设施齐全的床位。医护人员应熟悉患者的病情，查阅门诊病历和检查检验报告，制定初步的诊疗计划。对于需要特殊治疗或护理的患者，应提前做好相应的准备工作。病房护士应准备好患者的病历、护理记录单等医疗文书，并确保病房环境整洁、安静、安全。（二）入院办理流程1.挂号与就诊患者或家属持有效证件到医院挂号处挂号，选择相应的科室就诊。医生根据患者的病情进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，确定患者是否需要住院治疗。2.开具住院证经医生评估需要住院治疗的患者，医生开具住院证。住院证应注明患者的基本信息、诊断、拟入住科室、预计住院时间等内容，并由医生签名。3.缴纳住院押金患者或家属持住院证到住院处办理入院手续，缴纳住院押金。住院处工作人员根据患者的病情和预计住院费用，确定押金金额，并开具押金收据。4.分配床位与入院宣教住院处工作人员根据患者的病情和科室床位情况，为患者分配床位，并通知相应科室。患者到达科室后，病房护士应热情接待患者，安排患者入住病房，并进行入院宣教。入院宣教内容包括病房环境介绍、医院规章制度、作息时间、饮食注意事项、安全事项等。5.建立病历与完善检查病房医生为患者建立住院病历，详细记录患者的病史、症状、体征、检查检验结果等信息。同时，根据患者的病情，开出进一步的检查检验医嘱，护士协助患者完成各项检查。（三）特殊情况处理1.急危重症患者入院对于急危重症患者，应开辟绿色通道，优先办理入院手续。医护人员应在第一时间对患者进行抢救和治疗，同时通知相关科室会诊。在患者病情稳定后，再补办理入院手续。2.医保患者入院医保患者入院时，应持医保卡办理入院登记手续。住院处工作人员应核实患者的医保信息，确保患者能够享受医保待遇。对于医保政策规定的自费项目，应提前向患者及家属说明。3.三无人员入院对于无姓名、无家属、无经济来源的“三无人员”，医院应按照相关规定及时收治。同时，通知当地民政部门或救助管理机构，协助解决患者的医疗费用和后续安置问题。二、住院期间管理规定（一）医疗管理1.诊疗计划制定患者入院后，主管医生应在24小时内完成首次病程记录，并根据患者的病情制定详细的诊疗计划。诊疗计划应包括诊断依据、治疗目标、治疗方案（药物治疗、手术治疗、康复治疗等）、检查检验项目及时间安排等内容。对于疑难复杂病例，应组织科内会诊或多学科会诊，共同制定诊疗方案。会诊记录应详细记录会诊意见和讨论结果。2.查房制度实行三级医师查房制度。主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次。查房时应详细了解患者的病情变化，检查治疗效果，及时调整诊疗方案。查房过程中，上级医师应指导下级医师的临床工作，传授诊疗经验和技术操作技巧。3.病历书写与管理医护人员应按照《病历书写基本规范》的要求，及时、准确、完整地书写病历。病历应包括住院病历、病程记录、会诊记录、手术记录、护理记录等内容。病历书写应使用规范的医学术语和汉字，字迹清晰，不得涂改。病历完成后，应及时归档保存，确保病历的安全性和完整性。4.检查检验管理医生应根据患者的病情合理开具检查检验申请单，避免不必要的检查检验项目。对于紧急检查检验项目，应及时通知相关科室优先安排。检查检验科室应在规定的时间内出具检查检验报告，并及时将报告反馈给临床科室。医护人员应及时查看检查检验报告，根据结果调整诊疗方案。5.治疗操作管理医护人员进行各种治疗操作时，应严格遵守操作规程和无菌原则，确保治疗操作的安全和有效。对于有创治疗操作（如手术、穿刺等），应在操作前向患者及家属充分说明操作的目的、方法、风险及注意事项，并签署知情同意书。（二）护理管理1.分级护理制度护士根据患者的病情和自理能力，确定护理级别（特级护理、一级护理、二级护理、三级护理），并按照相应的护理级别进行护理。特级护理患者应专人24小时护理，密切观察患者的生命体征、病情变化和心理状态，及时执行医嘱，做好各项护理记录。一级护理患者每小时巡视1次，观察患者的病情和生活需求，协助患者进行生活护理。二级护理患者每2小时巡视1次，指导患者进行自我护理。三级护理患者每天巡视23次，了解患者的康复情况。2.基础护理与生活照料护士应协助患者做好日常生活护理，如洗漱、进食、排泄等。对于生活不能自理的患者，应提供全面的生活照料。保持患者的皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部并发症的发生。3.病情观察与护理记录护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、症状体征等，并及时记录。发现异常情况应及时报告医生，并配合医生进行处理。护理记录应客观、准确、及时、完整，体现护理的连续性和动态性。4.健康教育与心理护理护士应根据患者的病情和治疗方案，向患者及家属进行健康教育，包括疾病的防治知识、饮食注意事项、康复训练方法等。关注患者的心理状态，及时发现患者的心理问题，并给予心理支持和疏导。对于情绪低落、焦虑、恐惧的患者，应采取有效的心理干预措施。（三）病房管理1.病房环境管理病房应保持整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁消毒。病房的温度应保持在1822℃，湿度应保持在50%60%。病房内的物品应摆放整齐，不得堆放杂物。通道应保持畅通，不得占用消防通道。2.探视与陪伴管理医院应规定探视时间，一般为每天下午15:0020:00。探视人员应遵守医院的规章制度，不得影响患者的治疗和休息。对于病情较重或需要特殊护理的患者，可根据情况允许一名家属陪伴。陪伴人员应遵守病房管理规定，听从医护人员的安排。3.安全管理病房应加强安全防范措施，确保患者的人身安全和财产安全。病房内不得使用明火、电炉等大功率电器，不得私拉乱接电线。医护人员应加强对患者的安全教育，告知患者及家属注意防滑、防跌倒、防坠床等安全事项。对于有自杀、自伤倾向的患者，应采取严密的防范措施。三、出院管理规定（一）出院标准1.临床治愈或好转患者的症状、体征消失或明显改善，各项检查检验指标基本正常，达到临床治愈或好转标准。2.病情稳定对于一些慢性疾病患者，病情得到有效控制，处于稳定状态，不需要继续住院治疗。3.完成既定治疗方案患者按照既定的治疗方案完成了治疗疗程，如手术治疗后伤口愈合良好，化疗、放疗疗程结束等。（二）出院办理流程1.医生评估与通知主管医生根据患者的病情和治疗效果，评估患者是否符合出院标准。对于符合出院标准的患者，医生开具出院医嘱，并通知患者及家属办理出院手续。2.出院指导医生应向患者及家属进行出院指导，包括出院后的注意事项、饮食调理、康复训练、用药指导、复诊时间等内容。护士应协助医生进行出院指导，并发放出院健康教育资料。3.结算费用患者或家属持出院证到住院处办理出院结算手续。住院处工作人员根据患者的住院费用明细，扣除住院押金后，多退少补，并开具费用清单和发票。4.病历归档医护人员应在患者出院后及时完成病历的整理和归档工作。病历应按照规定的格式和要求进行装订，交医院病案室保存。（三）出院后随访1.随访制度建立医院应建立出院患者随访制度，对出院患者进行定期随访。随访方式可包括电话随访、短信随访、门诊随访等。2.随访内容随访内容应包括患者出院后的康复情况、用药依从性、饮食和生活习惯等。对于患有慢性疾病的患者，应了解患者的病情控制情况，指导患者进行定期复查和治疗调整。3.随访记录与反馈随访人员应及时记录随访情况，并将随访结果反馈给临床科室。临床科室根据随访结果，对患者的治疗方案进行调整和优化。四、转科室管理规定（一）转科指征1.病情需要患者的病情发生变化，需要转到其他科室进行更专业的治疗。例如，内科患者出现外科急腹症，需要转到外科进行手术治疗。2.治疗需要患者的治疗需要特殊的设备或技术，而本科室无法提供，需要转到相关科室进行治疗。例如，肿瘤患者需要进行放疗，需要转到放疗科进行治疗。（二）转科流程1.提出转科申请主管医生根据患者的病情和治疗需要，填写转科申请单，注明转科原因、拟转入科室等内容，并经科主任签字同意。2.转入科室评估转出科室将转科申请单送达转入科室，转入科室医生对患者的病情进行评估。如同意接收患者，转入科室医生在转科申请单上签字确认。3.转科交接转出科室护士在患者转科前，应做好各项准备工作，如整理病历资料、准备患者的物品等。转科时，医护人员应护送患者到转入科室，并与转入科室的医护人员进行详细的交接，包括患者的病情、治疗情况、用药情况等。4.转入科室处理患者转入转入科室后，转入科室医生应及时对患者进行再次评估，调整诊疗方案。护士应按照新的护理级别和护理要求，为患者提供护理服务。（三）特殊情况处理1.急会诊转科对于病情危急的患者，可先请相关科室进行急会诊。经会诊需要转科治疗的，可在会诊医生的指导下，直接将患者转至转入科室进行抢救和治疗，然后再补办转科手续。2.跨院区转科对于需要跨院区转科的患者，医院应安排专门的转运车辆和医护人员护送患者。转运过程中，应确保患者的安全和治疗的连续性。同时，应及时通知转入院区的相关科室做好接收准备。五、监督与考核1.医院应建立健全住院患者管理的监督考核