2025年产科和成人门诊免疫规划年度培训试题及答案

2025年产科和成人门诊免疫规划年度培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于孕妇接种流感疫苗的说法，正确的是A.仅妊娠晚期可接种B.需选择减毒活疫苗C.整个妊娠期均可接种灭活疫苗D.接种后需间隔3个月再妊娠答案：C2.成人乙肝疫苗全程接种程序为A.0、1、6月各1剂B.0、2、6月各1剂C.0、1、3月各1剂D.仅需基础免疫2剂答案：A3.产科门诊对产后3天的产妇进行免疫评估时，发现其5年前接种过百白破疫苗（Tdap），目前无破伤风暴露史，应建议A.无需接种B.立即接种1剂TdapC.接种破伤风单苗（TT）D.接种白喉类毒素单苗答案：B（依据《成人免疫规划技术指南》，每10年需加强1剂Tdap，产后是补种窗口期）4.65岁男性，无基础疾病，首次接种肺炎球菌疫苗，推荐选择A.PCV13单剂B.PPSV23单剂C.PCV13后间隔1年接种PPSV23D.PPSV23后间隔1年接种PCV13答案：C（2024年更新指南推荐65岁以上优先PCV13序贯PPSV23）5.哺乳期女性接种HPV疫苗的注意事项是A.需暂停哺乳24小时B.不影响哺乳，可正常喂养C.需完成全程接种后再哺乳D.仅二价疫苗可用于哺乳期答案：B6.成人接种带状疱疹疫苗的适用年龄是A.50岁及以上B.40岁及以上C.60岁及以上D.30岁及以上答案：A（2025年指南将适用年龄扩展至50岁）7.孕妇接种破伤风疫苗的最佳时机是A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-27周）C.妊娠晚期（28周及以后）D.分娩前24小时内答案：B（中期接种可最大化母传抗体水平）8.成人接种流感疫苗后出现低热（37.8℃）、注射部位红肿，正确处理是A.立即使用抗生素B.服用布洛芬退热C.报告疑似预防接种异常反应（AEFI）D.无需特殊处理，观察1-2天答案：D9.乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、表面抗体（抗-HBs）阴性的医务人员，应优先接种A.20μg重组乙肝疫苗（0、1、6月）B.10μg重组乙肝疫苗（0、1、6月）C.乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.甲肝疫苗答案：A（高暴露风险人群需高剂量疫苗）10.产科门诊发现一名妊娠20周孕妇未接种过风疹疫苗，正确处理是A.立即接种风疹减毒活疫苗B.产后42天内接种风疹疫苗C.妊娠期接种风疹灭活疫苗D.无需处理，新生儿出生后接种答案：B（妊娠期禁种活疫苗，产后尽早补种）11.70岁糖尿病患者，已接种过PCV13和PPSV23，间隔满5年后是否需要再次接种PPSV23？A.是，需再次接种1剂B.否，终身仅需2剂C.仅当抗体水平低于保护阈值时接种D.换用PCV20接种答案：A（免疫功能低下者需每5年加强）12.成人接种HPV九价疫苗的适用年龄上限是A.26岁B.45岁C.55岁D.无年龄上限答案：B（2025年指南调整为9-45岁）13.孕妇合并慢性高血压，血压控制稳定（130/85mmHg），能否接种流感疫苗？A.禁忌接种B.暂缓接种至血压正常C.可接种灭活疫苗D.仅可接种减毒活疫苗答案：C（慢性疾病稳定期非接种禁忌）14.产后42天复查的产妇，既往无麻疹病史，未接种过麻疹疫苗，应建议A.接种1剂麻疹减毒活疫苗B.接种2剂麻疹减毒活疫苗（间隔28天）C.无需接种，新生儿会获得母传抗体D.先检测麻疹抗体再决定答案：B（成人未免疫者需2剂次）15.60岁男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD），每年秋冬季节反复呼吸道感染，推荐优先接种A.水痘疫苗B.带状疱疹疫苗C.23价肺炎球菌多糖疫苗D.b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）答案：C（COPD是肺炎球菌感染高危人群）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产科门诊需重点关注的免疫规划场景包括A.孕早期风疹疫苗补种B.妊娠期流感疫苗接种C.产后Tdap疫苗补种D.新生儿卡介苗接种答案：BC（妊娠期禁种风疹活疫苗，新生儿接种属儿童规划）2.成人免疫规划的核心策略包括A.基于年龄的常规接种B.基于风险的重点人群接种C.疾病暴发时的应急接种D.所有成人每5年全面复种答案：ABC3.孕妇接种灭活疫苗的注意事项包括A.需避开妊娠前3个月B.接种后留观30分钟C.记录接种时间和疫苗信息D.接种后24小时内避免洗澡答案：BC（灭活疫苗妊娠期无明确时间限制，洗澡不影响）4.成人接种HPV疫苗前需告知的内容包括A.不能预防所有HPV型别B.接种后仍需定期宫颈癌筛查C.妊娠期需推迟接种D.可能出现注射部位疼痛答案：ABCD5.下列哪些情况属于成人疫苗接种禁忌？A.对疫苗成分严重过敏史B.急性发热性疾病（体温＞38.5℃）C.慢性疾病稳定期D.接种前1个月使用过免疫球蛋白答案：AB（免疫球蛋白需间隔3个月，稳定期非禁忌）6.产科门诊在免疫规划中的职责包括A.评估孕妇疫苗接种史B.提供疫苗接种知情同意C.记录接种信息至免疫规划系统D.对未接种者进行追踪随访答案：ABCD7.成人接种带状疱疹疫苗的意义包括A.降低带状疱疹发生率B.减少后遗神经痛风险C.替代抗病毒治疗D.阻断病毒传播答案：AB8.关于成人乙肝疫苗接种，正确的说法是A.免疫成功后无需常规检测抗体B.免疫失败（抗-HBs＜10mIU/mL）需重新全程接种C.免疫功能低下者需增加剂量或剂次D.与其他疫苗可同时接种（不同部位）答案：ABCD9.哺乳期女性可安全接种的疫苗包括A.流感灭活疫苗B.HPV疫苗C.破伤风类毒素D.麻疹减毒活疫苗答案：ABC（活疫苗建议暂停哺乳或避开哺乳期）10.成人肺炎球菌疫苗接种的误区包括A.仅老年人需要接种B.接种后终身免疫C.PCV和PPSV可以任意顺序接种D.有基础疾病者接种效果差，无需接种答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.孕妇接种灭活疫苗后，需终止妊娠。（）答案：×2.成人接种流感疫苗的最佳时间是每年10月底前。（）答案：√3.产后女性接种麻疹疫苗后，需暂停哺乳1周。（）答案：×（活疫苗不影响哺乳）4.65岁以上无基础疾病老人，只需接种1剂PPSV23即可。（）答案：×（需PCV13序贯PPSV23）5.HPV疫苗可预防所有类型的宫颈癌。（）答案：×（仅覆盖主要高危型）6.成人接种疫苗后出现轻度过敏反应（皮疹），可自行服用抗组胺药。（）答案：√7.慢性肾功能不全患者接种疫苗时，需调整疫苗剂量。（）答案：√（部分疫苗需增加剂量）8.哺乳期女性接种新冠疫苗后，乳汁中可检测到病毒。（）答案：×（灭活疫苗无活病毒）9.成人未接种过乙肝疫苗，首次接种需检查乙肝五项。（）答案：√（避免对HBsAg阳性者错误接种）10.带状疱疹疫苗可用于曾患过带状疱疹的人群。（）答案：√（仍有复发风险）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述孕妇接种流感疫苗的循证依据及接种建议。答案：循证依据：妊娠期流感易引发重症，接种灭活流感疫苗可降低孕妇及新生儿流感风险，母传抗体可保护6月龄内婴儿。接种建议：整个妊娠期均可接种，优先三价或四价灭活疫苗（IIV），推荐每年接种（流感病毒易变异）。2.产科门诊如何对产后女性进行免疫规划评估？请列出具体步骤。答案：步骤：①收集接种史（通过接种证、电子系统或询问）；②评估需补种疫苗（如Tdap每10年加强、麻疹/风疹/腮腺炎疫苗（MMR）未免疫者、HPV未完成全程者）；③排除禁忌（如急性疾病、严重过敏）；④提供知情同意并接种；⑤记录接种信息并随访未接种者。3.成人接种带状疱疹疫苗的适用人群及接种程序是什么？答案：适用人群：50岁及以上成人（无论是否患过带状疱疹）。接种程序：2剂次，间隔2-6个月，肌肉注射（首选上臂三角肌）。4.简述成人乙肝疫苗接种后无应答（抗-HBs＜10mIU/mL）的处理措施。答案：处理措施：①重新全程接种（0、1、6月），使用高剂量疫苗（如20μg重组疫苗）；②免疫功能低下者可增加至4剂（0、1、2、6月）；③复种后仍无应答，建议定期检测HBsAg，采取暴露后预防（如接触后注射HBIG）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：28岁孕妇，妊娠24周，首次产检。既往无疫苗接种史，否认麻疹、风疹病史，乙肝五项显示全阴，seasonalflu疫苗从未接种过。问题：作为产科门诊医生，应给出哪些免疫规划建议？答案：①流感疫苗：建议立即接种灭活流感疫苗（妊娠期安全，降低母婴流感风险）；②乙肝疫苗：建议产后42天接种（妊娠期非禁忌，但需权衡孕妇意愿，若选择妊娠期接种，需告知安全性数据充分）；③麻疹/风疹疫苗：妊娠期禁种活疫苗，建议产后尽早接种2剂MMR（间隔28天）；④Tdap疫苗：建议妊娠27-36周接种（预防新生儿百日咳），若错过此期，产后立即补种；⑤记录所有建议并随访接种情况。案例2：68岁男性，有2型糖尿病（HbA1c7.2%）、高血压（控制稳定），因“反复咳嗽咳痰”就诊。既往接种过1剂PPSV23（5年前），未接种过PCV13、流感疫苗、带状疱疹疫苗。问题：请为该患者制定个性化免疫规划方案，并说明依据。答案：方案：①肺炎球菌疫苗：先接种PCV13（2024指南推荐65岁以上优先PCV13，与上次PPSV23间隔≥1年），间隔1年后接种第2剂PPSV23（糖尿病