2025年鼻饲测试题及答案

2025年鼻饲测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.为昏迷患者进行鼻饲插管时，当胃管插入至15cm（会厌部）时，护士应采取的关键操作是：A.快速插入剩余长度B.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄C.嘱患者做吞咽动作D.稍停片刻观察呼吸答案：B2.鼻饲前评估胃潴留量时，若回抽液量超过多少需暂停鼻饲并报告医生？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C3.鼻饲液的适宜温度范围是：A.30-32℃B.35-37℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C4.验证胃管是否在胃内的金标准方法是：A.向胃管内注入10ml空气，听诊器听胃部气过水声B.回抽胃管见胃液C.胃管末端放入水中观察无气泡溢出D.检测胃内容物pH值≤5答案：D（注：2024年《临床鼻饲护理指南》更新，推荐pH检测联合回抽胃液为主要验证方法）5.长期鼻饲患者更换胃管的间隔时间应为：A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B6.鼻饲过程中，患者出现呛咳、呼吸急促，首先应采取的措施是：A.加快鼻饲速度B.立即停止鼻饲并吸痰C.抬高床头至60°D.给予氧气吸入答案：B7.为食管静脉曲张患者进行鼻饲时，最需警惕的并发症是：A.误吸B.胃出血C.腹泻D.胃潴留答案：B8.鼻饲液配置后若暂不使用，在常温下的保存时间不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B9.昏迷患者鼻饲时，胃管插入的长度为：A.前额发际至胸骨柄中点B.鼻尖至耳垂再至胸骨剑突C.耳垂至鼻尖再至剑突D.眉心至剑突答案：B10.鼻饲后为防止反流，应保持半卧位的时间至少为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C11.下列哪种情况可继续进行鼻饲？A.患者剧烈呕吐B.胃潴留量120mlC.鼻饲前30分钟刚完成胃肠减压D.患者出现呛咳后血氧饱和度92%答案：B（注：胃潴留量＜150ml可少量缓慢鼻饲）12.配置匀浆膳时，食物需经过的关键处理步骤是：A.高温煮沸30分钟B.粉碎至无颗粒状C.加入抗生素预防感染D.冷藏保存24小时答案：B13.鼻饲过程中，发现胃管堵塞，正确的处理方法是：A.用力推注生理盐水B.用50ml注射器回抽C.更换新胃管D.注入碳酸饮料溶解堵塞物答案：B14.评估鼻饲患者营养状况时，最直接的指标是：A.血清白蛋白B.前白蛋白C.体重变化D.血红蛋白答案：C15.为气管切开患者鼻饲时，应特别注意的是：A.降低鼻饲液浓度B.缩短鼻饲间隔时间C.确认气囊是否充气D.减少每次鼻饲量答案：C（注：气囊未充气时，鼻饲液可能经气管套管漏出引发误吸）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.鼻饲的禁忌症包括：A.上消化道活动性出血B.食管-胃底静脉曲张C.胃穿孔未愈合D.昏迷伴吞咽反射消失E.严重食管梗阻答案：ABCE2.鼻饲操作前需评估的内容包括：A.患者意识状态及合作程度B.鼻腔黏膜有无肿胀、溃疡C.既往有无鼻饲史及并发症D.最近一次进食时间及胃潴留情况E.患者文化背景及心理需求答案：ABCDE3.鼻饲引起腹泻的常见原因有：A.鼻饲液温度过低B.鼻饲液渗透压过高C.乳糖不耐受D.细菌污染E.输注速度过快答案：ABCDE4.验证胃管位置的正确方法包括：A.回抽胃液并检测pH值B.X线检查确认胃管末端在胃内C.注入空气后听诊胃部气过水声D.胃管末端置于水中观察无气泡E.经胃管注入亚甲蓝后观察大便颜色答案：AB5.长期鼻饲患者可能出现的并发症有：A.鼻黏膜损伤B.胃食管反流C.电解质紊乱D.口腔感染E.脱管答案：ABCDE6.鼻饲液的种类包括：A.要素饮食B.匀浆膳C.整蛋白型肠内营养剂D.米汤、牛奶等自制流食E.高糖高盐溶液答案：ABCD7.鼻饲过程中预防误吸的措施包括：A.鼻饲前确认胃管位置B.抬高床头30-45°C.控制鼻饲速度（200ml/15-20分钟）D.鼻饲后保持半卧位30分钟E.胃潴留量＞150ml时暂停鼻饲答案：ABCDE8.更换胃管时的注意事项包括：A.选择同型号或小一号胃管B.拔管时动作轻柔，避免损伤黏膜C.经另一侧鼻孔插入新胃管D.插管后立即进行鼻饲E.记录胃管插入长度及固定情况答案：ABCE9.鼻饲患者口腔护理的目的是：A.保持口腔清洁B.预防口臭及口腔感染C.观察口腔黏膜及舌苔变化D.促进食欲E.避免胃管异味刺激答案：ABCDE10.鼻饲患者出现胃出血的可能表现有：A.回抽胃液呈咖啡样B.黑便C.血压下降D.心率增快E.腹胀减轻答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.鼻饲时可将药片研碎后直接加入鼻饲液中灌注。（）答案：×（需溶解后过滤，避免堵塞胃管）2.为清醒患者插管时，应嘱其在胃管插入至咽喉部时做吞咽动作。（）答案：√3.鼻饲液中可加入果汁、蔬菜汁以增加维生素摄入。（）答案：√（需注意与其他成分的兼容性）4.胃管固定时，应避免胶布直接贴于鼻翼皮肤，需垫小纱布。（）答案：√5.鼻饲后可立即为患者翻身拍背，促进排痰。（）答案：×（易引发反流误吸）6.鼻饲患者出现腹胀时，可通过减少鼻饲量、增加活动或按摩腹部缓解。（）答案：√7.婴幼儿鼻饲时，胃管插入长度为前额发际至脐部的距离。（）答案：×（应为眉间至剑突）8.鼻饲液配置后需标注姓名、时间，避免混淆。（）答案：√9.鼻饲过程中若患者出现咳嗽，应立即停止灌注并检查胃管位置。（）答案：√10.长期鼻饲患者可每周进行一次口腔pH值检测，选择合适的漱口液。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述鼻饲操作中“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（胃管位置、胃潴留情况、鼻饲液质量）、操作中查（患者反应、灌注速度）、操作后查（胃管固定、患者体位、剩余量）；七对：床号、姓名、住院号、鼻饲液名称、浓度、剂量、时间。2.列举鼻饲患者发生误吸的5项高危因素。答案：①胃潴留（胃内容物过多）；②贲门括约肌功能障碍；③鼻饲速度过快或量过大；④体位不当（未抬高床头）；⑤胃管移位（如滑入食管）；⑥咳嗽反射减弱（如昏迷、镇静状态）。3.简述胃管堵塞的预防及处理措施。答案：预防：①鼻饲前后用20-30ml温水冲洗胃管；②药片需研碎溶解后过滤；③避免注入高浓度、高黏稠度液体；④鼻饲液配置后及时使用。处理：①用50ml注射器回抽，若堵塞物松软可反向回抽；②若回抽无效，可注入37℃温水（10-20ml）浸泡后再回抽；③上述方法无效时更换胃管。4.长期鼻饲患者如何进行营养监测？答案：①每周测量体重1-2次；②每2周检测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标；③记录24小时出入量及大便性状；④观察皮肤弹性、毛发状态等营养状况；⑤根据患者病情调整鼻饲液的热量、蛋白质及电解质含量（如低钠血症患者需增加钠摄入）。5.简述鼻饲后患者出现腹泻的处理流程。答案：①立即暂停鼻饲，留取大便标本送检（常规+培养）；②评估腹泻原因（如感染、渗透压过高、温度过低）；③调整鼻饲液：降低浓度、减少单次量、延长间隔时间，必要时改用低乳糖或要素饮食；④补充水分及电解质（口服补液盐或静脉补液）；⑤遵医嘱使用益生菌或止泻药（如蒙脱石散）；⑥加强肛周皮肤护理（温水清洗、涂抹保护剂）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”致吞咽障碍，留置鼻胃管1周。今日鼻饲200ml匀浆膳后30分钟，家属发现患者出现剧烈咳嗽、呼吸急促，面色发绀，血氧饱和度85%。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请写出紧急处理步骤。答案：（1）最可能为鼻饲误吸导致吸入性肺炎或窒息。（2）紧急处理步骤：①立即停止鼻饲，取头低侧卧位，开放气道；②清除口腔及鼻腔内残留液体（吸痰）；③高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；④通知医生，必要时行气管插管或支气管镜下吸痰；⑤评估误吸量及患者反应（如是否出现发热、肺部啰音）；⑥记录事件经过及处理措施，后续暂禁食，改为静脉营养支持，待病情稳定后重新评估鼻饲可行性。案例2：患者李某，女，65岁，“食管癌术后”行鼻饲支持，今日鼻饲前回抽胃潴留量220ml，胃内容物呈咖啡色，患者诉上腹部隐痛。问题：（1）该患者目前存在哪些异常情况？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）异常情况：①胃潴留量超标（＞15