医院检验科试题及答案

医院检验科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血糖检测，以下说法正确的是：A.空腹血糖检测需至少禁食6小时B.己糖激酶法为参考方法，特异性高于葡萄糖氧化酶法C.全血血糖值比血浆血糖值高10%-15%D.静脉血血糖值低于毛细血管血答案：B解析：空腹血糖需禁食8-12小时（A错误）；全血因含红细胞，葡萄糖被消耗，故全血血糖比血浆低10%-15%（C错误）；静脉血血糖低于毛细血管血（D正确表述应为“毛细血管血血糖略高于静脉血”，故D错误）。2.流式细胞仪检测白细胞分化抗原（CD分子）时，常用的荧光标记物是：A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.四甲基罗丹明（TRITC）C.藻红蛋白（PE）D.以上均是答案：D解析：FITC（绿色荧光）、PE（橙色荧光）、TRITC（红色荧光）均为流式细胞术常用荧光标记物，可通过不同激发光区分。3.关于凝血功能检测，错误的是：A.采集标本时需使用3.2%枸橼酸钠抗凝B.抗凝剂与血液比例为1:9C.离心后应取血浆进行检测D.标本需在采集后2小时内完成检测答案：A解析：凝血检测常用3.2%或3.8%枸橼酸钠，抗凝剂与血液比例为1:9（当HCT>55%或<20%时需调整抗凝剂用量），A选项未说明两种浓度均可，表述不严谨，故错误。4.以下哪种情况不会导致尿酮体检测假阳性？A.服用左旋多巴B.标本长时间暴露于空气中C.尿中存在大量细菌D.高浓度维生素C答案：B解析：尿酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）中乙酰乙酸易挥发，标本暴露空气会导致其分解，出现假阴性（B错误）；左旋多巴代谢产物、细菌分解葡萄糖产生酮体、高浓度维生素C（干扰试纸反应）均可致假阳性（A、C、D正确）。5.血培养标本采集的最佳时间是：A.发热初期或寒战期B.退热后2小时C.抗生素使用后1小时D.任意时间答案：A解析：发热初期或寒战期细菌入血浓度最高，此时采集阳性率最高（A正确）；退热后或抗生素使用后细菌被抑制，阳性率降低（B、C错误）。6.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，正确的是：A.反映近2-3天的平均血糖水平B.不受贫血影响C.正常参考范围为4%-6%（高效液相色谱法）D.糖尿病诊断切点为≥6.5%答案：C解析：HbA1c反映近8-12周平均血糖（A错误）；贫血（如溶血性贫血）因红细胞寿命缩短会导致HbA1c降低（B错误）；糖尿病诊断切点为≥6.5%（D正确表述，但C选项参考范围正确，故C为正确答案）。7.全自动生化分析仪比色杯的清洗方式不包括：A.酸性清洗剂冲洗B.碱性清洗剂冲洗C.去离子水冲洗D.乙醇浸泡答案：D解析：生化分析仪比色杯多采用酸碱清洗剂和去离子水自动冲洗，乙醇可能残留影响光学检测，故不使用（D错误）。8.粪便隐血试验（免疫法）的优点是：A.可检测上消化道出血B.不受饮食中动物血影响C.能定量检测出血量D.可区分消化道出血部位答案：B解析：免疫法隐血试验针对人血红蛋白，不受动物血、铁剂等干扰（B正确）；上消化道出血因血红蛋白被消化酶分解，可能出现假阴性（A错误）；免疫法多为定性或半定量（C错误）；无法区分出血部位（D错误）。9.关于血气分析标本采集，错误的是：A.常用动脉为桡动脉、股动脉B.标本需隔绝空气C.抗凝剂首选肝素锂D.采集后可在室温下放置2小时答案：D解析：血气标本采集后应立即检测，若需延迟，需冰浴保存（4℃）且不超过30分钟（D错误）。10.以下哪种微生物需在微需氧环境（5%O₂、10%CO₂、85%N₂）中培养？A.金黄色葡萄球菌B.幽门螺杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：B解析：幽门螺杆菌为微需氧菌（B正确）；其余为需氧或兼性厌氧菌。11.关于尿沉渣镜检，正确的是：A.离心后取上层清液检测B.离心转速为4000转/分钟C.每高倍视野红细胞>3个为镜下血尿D.管型计数需在低倍镜下观察答案：C解析：尿沉渣需离心后取沉渣（A错误）；离心转速为1500-2000转/分钟（B错误）；管型计数需在低倍镜下观察（D正确表述，但C选项“每高倍视野红细胞>3个”为镜下血尿标准，故C正确）。12.以下哪种检测项目需使用EDTA抗凝管？A.凝血四项B.血氨C.血常规D.血糖答案：C解析：血常规常用EDTA-K₂抗凝（C正确）；凝血四项用枸橼酸钠（A错误）；血氨用肝素抗凝（B错误）；血糖用氟化钠/草酸盐（D错误）。13.关于ELISA双抗体夹心法，正确的是：A.包被抗体为针对抗原的多克隆抗体B.酶标记抗体为针对抗原的另一表位的抗体C.显色深浅与待测抗原浓度成反比D.适用于检测半抗原答案：B解析：双抗体夹心法需两种针对抗原不同表位的抗体（包被抗体和酶标抗体）（B正确）；适用于大分子抗原检测，半抗原需用竞争法（D错误）；显色深浅与抗原浓度成正比（C错误）。14.血肌酐（Scr）升高最常见于：A.肌肉损伤B.肾功能不全C.高蛋白饮食D.剧烈运动答案：B解析：Scr主要由肾小球滤过排出，肾功能不全时滤过减少，Scr升高（B正确）；肌肉损伤、剧烈运动可致血肌酐短暂升高，但非最常见原因（A、D错误）；高蛋白饮食影响血尿素氮更明显（C错误）。15.关于微生物药敏试验，错误的是：A.纸片扩散法（K-B法）需使用M-H琼脂B.结果判读依据为抑菌圈直径C.肠球菌属需检测对万古霉素的敏感性D.所有细菌均需做药敏试验答案：D解析：部分细菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）可能为污染菌，需结合临床判断是否需做药敏（D错误）。16.以下哪种情况会导致红细胞沉降率（ESR）减慢？A.贫血（HGB<90g/L）B.炎症活动期C.高球蛋白血症D.低纤维蛋白原血症答案：D解析：ESR增快见于贫血、炎症（急性时相蛋白增加）、高球蛋白血症；减慢见于低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症（D正确）。17.关于C反应蛋白（CRP）检测，正确的是：A.属于特异性免疫蛋白B.细菌感染时升高，病毒感染时正常或轻度升高C.参考范围（免疫比浊法）为>10mg/LD.不能用于评估抗生素疗效答案：B解析：CRP为非特异性急性时相蛋白（A错误）；细菌感染时显著升高，病毒感染时多正常（B正确）；参考范围通常<10mg/L（C错误）；治疗有效时CRP下降，可用于疗效评估（D错误）。18.关于血型鉴定，错误的是：A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中抗体C.ABO血型鉴定需同时做正、反定型D.新生儿ABO血型反定型结果更可靠答案：D解析：新生儿血清中抗体（抗A、抗B）未完全产生，反定型结果不可靠，需以正定型为主（D错误）。19.关于血培养瓶选择，错误的是：A.成人需同时采集需氧瓶和厌氧瓶B.儿童因厌氧菌感染少见，可仅用需氧瓶C.怀疑真菌血症时需使用真菌培养瓶D.每瓶采血量成人8-10ml，儿童1-3ml答案：B解析：儿童也可能发生厌氧菌感染（如腹腔感染），需同时采集需氧和厌氧瓶（B错误）。20.关于室间质量评价（EQA），正确的是：A.由实验室内部人员进行检测B.用于评价实验室检测结果的准确性C.失控时需立即重新检测患者标本D.结果回报后无需分析答案：B解析：EQA由外部机构发放标本，评估实验室准确性（B正确）；室内质控用于实时监控精密度（A错误）；EQA失控需分析原因并改进，不直接影响患者标本（C错误）；需对EQA结果进行总结分析（D错误）。二、填空题（每空1分，共20分）1.血常规中，中性粒细胞的参考范围是（2.0-7.0）×10⁹/L，淋巴细胞参考范围是（1.1-3.2）×10⁹/L。2.凝血酶原时间（PT）的正常参考范围是（11-14）秒，国际标准化比值（INR）的治疗窗（口服华法林时）通常为（2.0-3.0）。3.尿蛋白定量检测的“金标准”方法是（双缩脲法），24小时尿蛋白正常参考值为（<0.15g）。4.乙肝病毒“大三阳”的血清学标志是（HBsAg）、（HBeAg）、（抗-HBc）阳性。5.血培养标本采集时，皮肤消毒需用（碘酊）或（碘伏）擦拭，待干后再用（75%乙醇）脱碘。6.全自动化学发光免疫分析仪常用的发光底物是（鲁米诺）或（吖啶酯）。7.粪便常规检查中，脂肪泻患者粪便镜检可见大量（脂肪滴），细菌性痢疾患者粪便可见（脓细胞）和（巨噬细胞）。8.血气分析中，动脉血pH正常参考范围是（7.35-7.45），标准碳酸氢盐（SB）正常参考范围是（22-27）mmol/L。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述PCR技术的基本原理及在临床检验中的应用。答案：PCR（聚合酶链式反应）基本原理是通过高温变性（双链DNA解链为单链）、低温退火（引物与单链DNA模板结合）、适温延伸（DNA聚合酶催化dNTP沿引物延伸合成新链）三个步骤循环，指数级扩增特定DNA片段。临床应用包括：①病原体检测（如HBV、HCV、结核分枝杆菌核酸检测）；②遗传性疾病基因诊断（如地中海贫血、血友病基因突变检测）；③肿瘤标志物检测（如肺癌EGFR突变、白血病融合基因检测）；④法医学个体识别（STR位点扩增）。2.如何处理室内质量控制（IQC）中的“失控”情况？答案：①立即回顾失控项目的检测过程，检查试剂、校准品、仪器状态（如温度、光路、加样针）、操作是否规范；②重新检测失控质控品（同一批号、同一水平），确认是否为偶然误差；③若再次失控，更换新批号质控品检测，排除原质控品失效；④检查近期校准记录，必要时重新校准仪器；⑤评估失控对患者标本的影响，若失控发生在患者标本检测前，需重新检测患者标本；若发生在检测后，需召回已发出的异常结果并重新检测；⑥记录失控原因及处理措施，形成质量控制报告，必要时向上级主管汇报。3.简述尿红细胞形态检查的临床意义及操作要点。答案：临床意义：通过观察尿中红细胞形态（均一性或多形性）区分血尿来源。均一性红细胞（形态正常，大小一致）提示非肾小球源性血尿（如结石、肿瘤、尿路感染）；多形性红细胞（变形、破裂、芽孢样改变）提示肾小球源性血尿（如肾炎、肾病综合征）。操作要点：①采集新鲜晨尿（避免污染），2小时内检测；②离心（1500转/分钟，5分钟）后取沉渣；③用相差显微镜观察（普通显微镜需湿片法），计数100个红细胞中变形红细胞比例（>70%为肾小球源性）；④注意排除标本久置（红细胞破裂）、高渗/低渗尿（影响形态）等干扰因素。4.比较随机误差与系统误差的区别，并举例说明。答案：随机误差：由偶然因素引起，无方向性，不可预测，表现为多次检测结果围绕均值波动（如仪器噪声、加样误差）。系统误差：由固定因素引起，有方向性（正或负），可重复出现，表现为检测结果持续偏离真值（如校准品定值错误、试剂过期导致的恒定偏差）。举例：随机误差——同一标本重复检测时，结果在均值±1SD范围内波动；系统误差——因比色杯污染，所有胆红素检测结果均偏高20%。5.简述危急值报告的流程及注意事项。答案：流程：①检测系统发现危急值（如血钾>6.0mmol/L、血小板<20×10⁹/L）；②人工复核检测结果（重复检测或换试剂/仪器验证）；③确认无误后，立即电话通知临床科室（记录接听者姓名）；④记录报告时间、接听者、患者信息及危急值数值；⑤临床科室接报后需复述确认，并采取紧急处理措施；⑥实验室留存危急值报告记录（至少保存2年）。注意事项：①明确本实验室危急值项目及界值（需与临床共同制定）；②避免因标本采集错误（如溶血导致血钾升高）误报；③夜间或节假日需确保报告渠道畅通（如值班医生联系方式）；④对频繁出现的危急值项目进行分析（如是否与标本采集规范有关）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“多饮、多尿1周”就诊，随机血糖22.5mmol/L，尿常规示尿糖（++++）、尿酮体（++）。问题：①该患者可能的诊断是什么？②需进一步做哪些检测？③尿酮体检测结果的临床意义是什么？答案：①可能诊断为糖尿病酮症（需结合血气分析排除酮症酸中毒）。②需检测：血β-羟丁酸（更准确反映酮体水平）、血气分析（pH、HCO₃⁻）、电解质（K⁺、Na⁺）、肾功能（Scr、BUN）、血渗透压。③尿酮体阳性提示体内酮体生成增加，常见于糖尿病未控制、饥饿、严重呕吐等。该患者高血糖伴尿酮体阳性，提示胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，酮体堆积，需警惕酮症酸中毒（若血气分析示pH<7.35则确诊）。案例2：某实验室血常规检测中，连续3天同一批号质控品的白细胞计数（WBC）结果均低于靶值2SD。问题：①可能的原因有哪些？②如何排查？答案：①可能原因：①校准品失效（校准值错误）；②试剂过期或配