医院感染暴发报告及应急处置预案考核试题及答案

医院感染暴发报告及应急处置预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.52.发现医院感染暴发疑似病例时，临床科室应首先采取的措施是（）A.立即停止收治新患者B.对疑似病例进行隔离C.报告医院感染管理部门D.开展环境采样检测3.医院感染暴发事件的责任报告人是（）A.主管医师B.科室护士长C.科主任或护士长D.医院感染管理部门负责人4.医疗机构发现3例以上医院感染暴发时，应当于（）小时内向所在地县级卫生行政部门报告。A.1B.2C.4D.65.医院感染暴发应急处置中，确定感染源的核心手段是（）A.患者症状分析B.流行病学调查C.医护人员访谈D.医疗设备检查6.对医院感染暴发患者实施隔离时，应优先选择（）A.同种病原体患者集中隔离B.单间隔离C.按症状严重程度分区隔离D.与其他患者混合隔离7.医院感染暴发期间，医务人员手卫生依从性应达到（）A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%8.终末消毒的执行主体应为（）A.患者家属B.保洁人员C.经过培训的消毒人员D.临床护士9.医院感染暴发的流行病学调查中，“三间分布”不包括（）A.时间分布B.空间分布C.人群分布D.症状分布10.医院感染暴发处置结束后，总结报告应在（）个工作日内完成。A.3B.5C.7D.10二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院感染暴发报告的内容应包括（）A.暴发时间、地点B.感染人数、主要症状C.初步怀疑的感染源D.已采取的控制措施2.医院感染暴发应急处置的关键措施包括（）A.病例隔离治疗B.环境清洁消毒C.医务人员培训D.暂停相关诊疗操作3.判定医院感染暴发同源性的依据有（）A.临床表现相似B.病原体检测结果一致C.暴露于相同感染源D.发病时间集中4.医院感染暴发期间，对患者管理应做到（）A.限制患者活动范围B.规范患者转运流程C.指导患者做好个人卫生D.允许家属自由探视5.医疗废物处理需符合的要求包括（）A.双层黄色医疗废物袋封装B.标识清晰C.与生活垃圾混装D.专人及时收集转运6.医院感染管理部门在暴发处置中的职责包括（）A.组织开展流行病学调查B.制定防控技术方案C.监督措施落实情况D.协调多部门联动7.手卫生依从性监测的重点环节包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后8.环境采样的重点区域包括（）A.患者床单元B.医护人员手C.诊疗设备表面D.卫生间门把手9.医院感染暴发的可能感染源包括（）A.污染的医疗器械B.不合格的消毒产品C.带菌的医务人员D.污染的血液制品10.应急处置效果评价的指标包括（）A.新发病例是否停止B.环境采样是否达标C.手卫生依从性是否提升D.患者满意度是否提高三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.医院感染暴发仅指住院患者发生的感染事件。（）2.疑似医院感染暴发也需要按照暴发流程报告。（）3.为避免引起恐慌，暴发信息可先内部处理再报告。（）4.隔离患者的生活垃圾应按医疗废物处理。（）5.消毒人员只需穿戴工作服即可进行终末消毒。（）6.流行病学调查中应同时追溯既往病例。（）7.暴发期间可暂停对医务人员的培训。（）8.多重耐药菌暴发时，应加强接触隔离措施。（）9.患者转出隔离病房后，无需进行终末消毒。（）10.总结报告应包含事件经过、处置效果及改进措施。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染暴发的报告流程（从科室发现到卫生行政部门）。2.列出医院感染暴发应急处置的“五早”原则。3.说明环境清洁消毒的具体要求（包括消毒剂选择、作用时间、操作流程）。4.阐述医务人员个人防护装备（PPE）的使用原则。5.列举医院感染暴发总结报告应包含的主要内容。五、案例分析题（共20分）某医院呼吸内科7月1日-7月5日先后收治6例肺炎患者，均表现为高热（38.5℃以上）、咳嗽、咳脓痰，胸部CT提示双肺斑片状阴影。经病原学检测，5例患者痰液中分离出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），1例未检出病原体。科室发现前3例病例时未及时上报，第4例出现后报告医院感染管理科。问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明依据。（5分）2.指出科室在处置过程中的错误。（5分）3.医院感染管理科应采取哪些应急处置措施？（10分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.D10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（包括住院患者及医务人员）2.√3.×（需及时报告）4.√5.×（需穿戴手套、防护服、护目镜等）6.√7.×（需加强培训）8.√9.×（必须进行终末消毒）10.√四、简答题1.报告流程：临床科室发现疑似或确诊病例→立即报告科主任/护士长→科主任/护士长核实后1小时内报告医院感染管理部门→医院感染管理部门调查确认后，2小时内向分管院长报告→经院长批准后，2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；若为5例以上暴发或疑似暴发，同时向市级卫生行政部门报告。2.“五早”原则：早发现（监测预警）、早报告（及时上报）、早隔离（患者及环境）、早干预（控制措施）、早处置（消除感染源）。3.环境清洁消毒要求：①选择符合规范的消毒剂（如含氯消毒剂，浓度500-2000mg/L）；②消毒前先清洁去除有机物；③采用擦拭或喷洒方式，作用时间≥30分钟；④重点区域（床栏、床头柜、门把手等）重复擦拭；⑤消毒后进行效果监测（采样检测）。4.PPE使用原则：①根据暴露风险选择（接触患者体液需戴手套，空气传播需N95口罩）；②穿戴顺序：清洁区→潜在污染区→污染区（先穿防护服，后戴口罩、护目镜）；③脱卸顺序：污染区→潜在污染区→清洁区（先脱外层手套，最后摘口罩）；④禁止重复使用一次性防护用品；⑤脱卸后立即手卫生。5.总结事件发生经过（时间、地点、病例数）、感染病原体及同源性分析结果、感染源及传播途径判定、采取的处置措施（隔离、消毒、培训等）、处置效果评价（新发病例是否终止、环境采样是否达标）、存在问题及改进措施（制度完善、流程优化、培训加强）。五、案例分析题1.构成医院感染暴发。依据：①短时间（7月1日-7月5日，≤1周）；②同一科室（呼吸内科）；③5例检出同种病原体（CRKP），达到3例以上同种同源感染病例的标准（《医院感染暴发报告及处置管理规范》）。2.科室错误：①前3例病例未及时报告（应发现后1小时内报告院感科）；②未对疑似病例采取初步隔离措施（可能导致感染扩散）；③未开展初步流行病学调查（如患者暴露史、共同操作等）。3.医院感染管理科应采取的措施：（1）核实病例：收集6例患者的临床资料、检验结果，确认诊断及感染时间。（2）启动应急响应：报告分管院长，成立处置小组（医疗、护理、院感、检验、后勤）。（3）隔离患者：将确诊CRKP感染的5例患者单间隔离，未检出的患者暂行接触隔离。（4）控制传播途径：①加强手卫生监管（配备速干手消毒剂，开展现场督导）；②规范诊疗操作（限制侵入性操作，使用一次性医疗用品）；③环境消毒（使用2000mg/L含氯消毒剂对病房、治疗车等每日2次消毒，终末消毒后采样）。（5）查找感染源：①追溯患者暴露史（是否使用同一批次呼吸机管路、雾化器）；②采样检测（医务人员手、诊疗设备、消毒供应中心物品）；③开展分子流行病学检测（对CRKP进行PFGE或全基因组测序，确认同源性）。（6）人