人民医院营养科制度规范

PAGE人民医院营养科制度规范一、总则（一）目的为加强人民医院营养科的管理，规范营养科的工作流程，提高营养科的服务质量，保障患者的营养需求，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度规范适用于人民医院营养科全体工作人员。（三）制定依据本制度规范依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及医院的管理要求制定。二、人员管理（一）人员资质1.营养科医生应具备临床营养学专业知识，取得执业医师资格证书，并经过相关临床营养培训。2.营养技师应具备营养专业知识和技能，取得相应的专业技术资格证书。3.营养师应具备营养学基础知识，经过系统的营养师培训并取得相关证书。（二）岗位职责1.营养科主任职责全面负责营养科的行政管理和业务工作。制定营养科工作计划和发展规划，并组织实施。负责营养科人员的聘任、考核、培训和奖惩等工作。组织开展营养诊疗、营养咨询、营养教育等业务活动，提高营养科的服务水平。协调营养科与医院其他科室的关系，促进多学科协作。负责营养科的科研和教学工作，推动学科发展。2.营养科医生职责负责对患者进行营养评估，制定个性化的营养治疗方案。参与临床查房，对患者的营养状况进行监测和调整治疗方案。开展营养咨询和健康教育，指导患者合理饮食。负责营养科的病历书写和资料管理工作。参与营养科的科研和教学工作。3.营养技师职责负责营养治疗膳食的制备和供应，保证膳食质量。协助营养科医生进行营养评估和治疗方案的实施。负责营养科的食品卫生管理和食品安全监督工作。参与营养科的设备维护和管理工作。协助开展营养咨询和健康教育活动。4.营养师职责负责对患者进行营养咨询，解答患者关于饮食营养方面的问题。开展营养教育活动，普及营养知识，提高患者的营养意识。协助营养科医生制定营养治疗方案，指导患者进行饮食调整。参与营养科的科研和教学工作。（三）人员培训1.营养科应制定年度人员培训计划，定期组织工作人员参加专业培训和学术交流活动。2.培训内容包括临床营养学、食品营养学、营养治疗技术、营养咨询与教育等方面的知识和技能。3.鼓励工作人员参加在职学历教育和专业技术资格考试，提高自身业务水平。（四）人员考核1.营养科应建立健全人员考核制度，定期对工作人员的业务能力、工作业绩、职业道德等进行考核。2.考核结果作为工作人员聘任、晋升、奖惩的重要依据。三、业务管理（一）营养评估1.营养科应建立规范的营养评估流程，对住院患者和门诊患者进行全面的营养评估。2.评估内容包括患者的饮食情况、身体状况、实验室检查结果等，采用科学的评估方法，如主观全面评定法（SGA）、微型营养评定法（MNA）等。3.根据评估结果，制定个性化的营养治疗方案。（二）营养治疗1.营养治疗方案应根据患者的病情、营养状况和需求制定，包括肠内营养、肠外营养、营养补充剂等。2.营养科医生应定期对营养治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。3.营养技师应严格按照营养治疗方案制备和供应营养治疗膳食，保证膳食质量和安全。（三）营养咨询与教育1.营养科应设立营养咨询门诊，为患者提供营养咨询服务。2.开展多种形式的营养教育活动，如举办营养讲座、发放宣传资料、设立宣传栏等，提高患者的营养意识和自我保健能力。3.针对不同人群，如孕妇、儿童、老年人、慢性病患者等，开展个性化的营养教育。（四）营养监测1.建立营养监测制度，定期对患者的营养状况进行监测，包括体重、身高、血清蛋白、血脂等指标。2.及时发现患者营养状况的变化，调整营养治疗方案。（五）科研与教学1.鼓励营养科工作人员开展科研工作，提高营养科的学术水平和科研能力。2.积极参与医院的教学工作，承担临床营养学教学任务，培养专业人才。四、质量管理（一）质量目标1.营养评估准确率达到[X]%以上。2.营养治疗有效率达到[X]%以上。3.营养咨询与教育满意度达到[X]%以上。（二）质量控制措施1.建立质量控制小组，定期对营养科的工作质量进行检查和评估。2.制定质量控制标准和考核指标，对营养评估、营养治疗、营养咨询与教育等工作进行量化考核。3.加强对营养治疗膳食的质量控制，严格执行食品卫生标准和操作规范。4.定期收集患者和医护人员的意见和建议，及时改进工作质量。（三）质量持续改进1.定期对质量控制结果进行分析，查找存在的问题和原因。2.针对存在的问题，制定改进措施，并跟踪改进效果。3.不断完善质量管理制度和工作流程，提高营养科的整体质量水平。五、设备与物资管理（一）设备管理1.营养科应配备必要的设备，如营养分析仪、膳食制备设备、食品储存设备等。2.建立设备管理制度，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。3.设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规程使用设备。4.对设备的采购、报废等进行严格管理，做好设备档案的建立和管理工作。（二）物资管理1.营养科应建立物资管理制度，对食品、药品、耗材等物资进行规范管理。2.物资采购应严格按照医院的采购流程进行，确保物资的质量和供应。3.加强对物资的库存管理，定期盘点，做到账物相符。4.对物资的使用进行严格控制，避免浪费和滥用。六、信息管理（一）患者信息管理1.营养科应建立患者营养信息档案，记录患者的基本信息、营养评估结果、营养治疗方案、营养监测数据等。2.加强对患者信息的安全管理，防止信息泄露。3.定期对患者信息进行分析和总结，为营养科的工作提供参考依据。（二）业务信息管理1.建立营养科业务信息系统，对营养评估、营养治疗、营养咨询与教育等业务工作进行信息化管理。2.及时录入和更新业务信息，保证信息的准确性和及时性。3.利用业务信息系统进行数据分析和统计，为营养科的管理和决策提供支持。七、安全管理（一）食品安全管理1.严格执行食品卫生法律法规，加强对营养治疗膳食的食品安全管理。2.食品采购应选择正规渠道，确保食品质量安全。3.食品储存和加工应符合卫生标准和操作规范，防止食品污染和变质。4.加强对食品从业人员的健康管理，定期进行健康检查，持健康证上岗。（二）医疗安全管理1.严格遵守医疗操作规程，确保营养治疗的安全有效。2.加强对营养治疗过程的风险评估和管理，预防医疗事故的发生。3.妥善保管患者的病历资料和营养治疗记录，确保医疗信息的安全。（三）消防安全管理1.加强对营养科工作人员的消防安全教育，提高消防安全意识。2.配备必要的消防设施和器材，定期进行检查和维护，确保消防设施完好有效。3.保持疏散通道畅通，严禁在疏散通道内堆放杂物。4.制定火灾应急预案，定期组织演练，提高应对火灾的能力。八、财务管理（一）预算管理1.营养科应根据医院的发展规划和工作任务，编制年度预算。2.预算内容包括人员费用、设备购置费用、物资采购费用、业务活动费用等。3.严格执行预算，控制费用支出，确保预算的严肃性。（二）成本核算1.建立成本核算制度，对营养科的各项成本进行核算。2.成本核算内容包括直接成本和间接成本，通过成本核算，分析成本构成，寻找降低成本的途径。3.定期对成本核算结