中医护理常见病症护理操作指南

中医护理常见病症护理操作指南中医护理源远流长，以整体观念和辨证施护为核心，强调因人、因时、因地制宜。本指南旨在为临床护理工作者提供常见病症的中医护理思路与操作要点，以期更好地服务患者，促进康复。一、感冒（伤风）感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。（一）病情观察密切观察患者的体温、恶寒发热的特点、有无汗出、咳嗽性质、痰液颜色、咽喉肿痛情况及伴随症状，如头痛、身痛等，以辨别证型。（二）辨证施护与常用护理操作1.风寒感冒*症状特点：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。*护理操作建议：*生姜红糖饮：取生姜数片，红糖适量，煎水热服，服后可加盖衣被，微微出汗，以助散寒。*葱姜水擦浴：适用于风寒感冒初期，无汗者。取葱白、生姜适量，煮水，待温后擦浴颈部、腋下、腹股沟等大血管处，以达通阳散寒之效。注意保暖，避免擦浴后受凉。*艾灸：可选取风池、大椎、合谷、列缺等穴位，用艾条温和灸，每穴10-15分钟，以局部皮肤温热舒适为度，具有温经散寒解表之功。2.风热感冒*症状特点：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮。*护理操作建议：*金银花、薄荷泡水：金银花清热解毒，薄荷疏散风热，二者适量泡水代茶饮，频频饮用，以清热利咽。*物理降温：若体温较高，可采用温水擦浴（水温略低于体温）或头部放置冰袋（外包毛巾）等方法降温。*穴位按摩：可按摩曲池、合谷、风池等穴位，以疏风清热。（三）生活起居调护1.病室环境宜安静、整洁，空气流通，但应避免直接吹风。2.注意休息，轻者可适当活动，重者应卧床休息。3.随气候变化及时增减衣物，避免再次感邪。（四）饮食调护1.饮食宜清淡、易消化，多饮水，忌辛辣、油腻、生冷之品。2.风寒感冒者可适当食用温热性食物，如生姜、葱白、红糖等。3.风热感冒者可食用清凉多汁的食物，如梨、西瓜、绿豆汤等。（五）情志护理保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁，积极配合治疗与护理。（六）健康教育与出院指导1.告知患者感冒的病因病机及预防知识，如注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集场所。2.指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。3.感冒流行季节可服用预防药物或进行穴位贴敷等。二、头痛头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种常见病证。（一）病情观察观察头痛的部位、性质（胀痛、刺痛、隐痛、空痛等）、程度、发作时间、持续时间、诱发因素、缓解因素及伴随症状（如头晕、恶心、呕吐、视力改变等），注意辨别外感与内伤。（二）辨证施护与常用护理操作1.风寒头痛*症状特点：头痛起病较急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。*护理操作建议：*头部保暖：戴帽子或用围巾包裹头部，避免风寒直中。*艾灸或热敷：可在百会、风池、太阳等穴位进行艾灸或热敷，以散寒通络止痛。2.风热头痛*症状特点：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，小便黄。*护理操作建议：*冷敷：头部可用冷毛巾或冰袋（外包毛巾）冷敷，以清利头目。*菊花泡水：饮用菊花茶，以疏风清热。3.肝阳头痛*症状特点：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。*护理操作建议：*穴位按摩：按摩太阳穴、风池穴、太冲穴，以平肝潜阳，缓解头痛。*保持情绪稳定：避免情绪激动，创造安静的休息环境。4.血虚头痛*症状特点：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。*护理操作建议：*注意休息：避免劳累，保证充足睡眠。*饮食调补：可食用红枣、桂圆、黑芝麻等养血之品。（三）生活起居调护1.保持病室安静，光线柔和，避免噪音和强光刺激。2.保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。3.指导患者掌握正确的睡眠姿势，避免长时间低头工作或学习。（四）饮食调护1.饮食宜清淡，营养均衡。2.外感头痛者，参照感冒饮食调护。3.内伤头痛者，根据证型调理，如肝阳头痛者忌食辛辣、酒酪、咖啡等刺激性食物；血虚头痛者宜食血肉有情之品。（五）情志护理耐心倾听患者主诉，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，避免不良情志刺激诱发或加重头痛。（六）健康教育与出院指导1.指导患者识别头痛的诱发因素，如情绪、饮食、睡眠、气候变化等，并尽量避免。2.教会患者简单的自我穴位按摩方法，如按摩太阳穴、风池穴等，以预防和缓解头痛。3.若头痛剧烈、频繁发作或伴有呕吐、视力模糊等症状，应及时就医。三、泄泻泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。（一）病情观察观察大便的次数、量、颜色、性状、气味，有无腹痛、腹胀、里急后重，以及体温、神色、尿量、口渴程度等，警惕脱水、电解质紊乱的发生。（二）辨证施护与常用护理操作1.寒湿泄泻*症状特点：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。*护理操作建议：*腹部保暖：可用热水袋热敷腹部（注意温度，避免烫伤），或艾灸神阙、关元、足三里等穴位，以温化寒湿。*饮食：可饮用生姜红糖水或用炒米煮粥食用。2.湿热泄泻*症状特点：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。*护理操作建议：*饮食：宜食清淡、易消化、具有清热利湿作用的食物，如马齿苋粥、绿豆汤等。*肛周皮肤护理：每次便后用温水清洗肛周，保持干燥，必要时涂抹保护剂，防止皮肤破损。3.食滞胃肠*症状特点：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。*护理操作建议：*控制饮食：轻者可暂禁食或给予清淡流质饮食，待腹胀缓解后再逐步恢复正常饮食。*穴位按摩：可按摩中脘、天枢、足三里等穴位，以消食导滞。（三）生活起居调护1.急性泄泻者应卧床休息，注意腹部保暖。2.保持床单位清洁、干燥，及时更换污染的衣物、被褥。3.注意个人卫生，饭前便后洗手，防止交叉感染。（四）饮食调护1.饮食宜清淡、易消化、少渣，避免生冷、油腻、辛辣、甜腻之品。2.急性期可给予米汤、藕粉等流质饮食，病情好转后逐渐过渡到半流质、软食。3.鼓励患者多饮水，以防脱水。可饮用口服补液盐或淡盐水。（五）情志护理安慰患者，消除其紧张、恐惧心理，尤其对频繁泄泻者，要给予更多的关心和照顾。（六）健康教育与出院指导1.注意饮食卫生，不暴饮暴食，不吃腐败变质食物。2.养成良好的饮食习惯，规律进餐，细嚼慢咽。3.根据气候变化及时增减衣物，避免腹部受凉。4.指导患者进行适当的体育锻炼，增强脾胃功能。四、失眠（不寐）失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。（一）病情观察观察患者的睡眠时长、入睡难易程度、睡眠质量、夜间觉醒次数、有无多梦、噩梦，以及日间精神状态、情绪、饮食、二便等情况。（二）辨证施护与常用护理操作1.心脾两虚*症状特点：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。*护理操作建议：*饮食调补：可食用红枣、龙眼肉、莲子、山药等健脾养心之品。*睡前放松：睡前可听轻柔音乐、温水泡脚或进行足底按摩。*穴位按摩：按摩神门、内关、三阴交、足三里等穴位。2.阴虚火旺*症状特点：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。*护理操作建议：*环境调摄：病室宜凉爽、安静，光线宜暗。*饮食：宜食滋阴降火之品，如百合粥、银耳羹，忌辛辣刺激食物。*情志疏导：避免情绪激动，保持心情平静。3.痰热内扰*症状特点：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。*护理操作建议：*饮食：宜清淡，忌油腻、甘甜、辛辣之品，可食用萝卜、山楂等消食化痰之品。*睡前避免进食**：尤其避免进食过饱或饮用浓茶、咖啡。（三）生活起居调护1.建立规律的作息时间，养成良好的睡眠习惯，按时就寝，按时起床。2.创造安静、舒适、光线适宜、温度湿度适宜的睡眠环境。3.睡前避免剧烈运动、观看刺激性影视节目或进行紧张的脑力劳动。4.可适当进行气功、太极拳等放松训练。（四）饮食调护1.晚餐宜清淡、易消化，不宜过饱。2.睡前不宜饮用浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品。3.根据不同证型进行饮食调理，如心脾两虚者宜食健脾养心食物；阴虚火旺者宜食滋阴降火食物。（五）情志护理帮助患者解除烦恼，消除思想顾虑，保持心情舒畅，学会自我调节情绪的方法。（六）健康教育与出院指导1.向患者解释失眠的原因及不良生活习惯对睡眠的影响。2.指导患者掌握放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。3.若长期失眠，应及时就医，查明原因，对症治疗，避免滥用安眠药物。五、痹症（关节疼痛）痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。（一）病情观察观察关节疼痛的部位、性质、程度、发作时间、与天气变化的关系，以及关节有无肿胀、畸形、活动受限，皮肤温度、颜色有无改变等。（二）辨证施护与常用护理操作1.风寒湿痹*症状特点：*行痹（风邪偏盛）：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性。*痛痹（寒邪偏盛）：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。*着痹（湿邪偏盛）：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，活动不利，肌肤麻木不仁。*护理操作建议：*保暖防寒防潮：注意患病关节的保暖，避免冷风直吹，居住环境保持干燥。*艾灸与热敷：常用艾灸或中药热敷（如艾叶、生姜、桂枝等煎水熏洗或热敷）患病关节，以温经散寒除湿。*推拿按摩与被动运动：在疼痛缓解期，可进行适当的推拿按摩和关节被动活动，防止关节僵硬。2.风湿热痹*症状特点：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。*护理操作建议：*病室环境：宜凉爽通风，避免闷热潮湿。*物理降温：若有发热，可采用物理降温方法。*中药熏洗：可选用清热利湿、活血通络的中药（如忍冬藤、桑枝、黄柏等）煎水熏洗或冷敷患处（注意温度，避免冻伤）。*休息与活动：急性期应卧床休息，限制关节活动；缓解期可适当活动，避免关节废用。（三）生活起居调护1.居住环境宜安静、整洁、阳光充足、空气流通，保持干燥，避免潮湿。2.注意保暖，尤其是病变关节的保暖，随天气变化及时增减衣物。3.急性期应卧床休息，缓解期应适当进行功能锻炼，以改善关节功能，防止肌肉萎缩，但应避免过度劳累。（四）饮食调护1.饮食宜营养丰富，易消化。2.风寒湿痹者宜食温热性食物，如羊肉、狗肉、生姜、辣椒等，忌生冷寒凉之品。3.风湿热痹者宜食清凉、清淡食物，如绿豆、冬瓜、丝瓜、西瓜等，忌辛辣、温热、油腻之品。（五）情志护理痹症病程较长，易反复发作，患者易产生焦虑、抑郁情绪。应关心体贴患者，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与功能锻炼。（六）健康教育与出院指导1.告知患者痹症的病因病机，避免感受风寒湿邪，注意保暖防潮。2.指导患者进行适当的功能锻炼，如关节屈伸、散步、太极拳等，以增强体质，防止关节畸形。3.指导患者正确使用辅助器具，如手杖、护膝等，保护关节。4.定期复查，遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。中医护理注意事项1.整体观念，辨证施护：护理时应从整体出发，综合考虑患者的年龄、体质、生活环境、精神状态等因素，根