急危重症护理学试题多选

急危重症护理学试题多选一、引言急危重症护理学是护理学科中的重要分支，其核心在于快速评估、准确判断、有效干预，以挽救患者生命、改善预后。多选题作为考察该学科知识综合运用能力的常见形式，能够有效检验学习者对复杂临床情境的分析与决策能力。以下为若干急危重症护理学相关多选题，旨在帮助学习者巩固核心知识点，提升临床思维。二、试题部分（一）常见急症评估与处理1.患者，男性，因“突发胸痛2小时”入院，既往有高血压病史。入院时查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，大汗淋漓。心电图示ST段广泛抬高。针对该患者，下列哪些护理措施是首要且关键的？A.立即建立静脉通路B.遵医嘱给予吗啡止痛C.持续心电监护，密切观察心律、心率变化D.协助患者取平卧位，保持呼吸道通畅E.迅速做好急诊介入手术准备2.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，以下关于呼吸支持治疗的护理要点，正确的有：A.实施肺保护性通气策略，潮气量设置通常为6-8ml/kg（理想体重）B.为提高氧合，应尽量将吸入氧浓度（FiO2）维持在80%以上C.呼气末正压（PEEP）的设置需个体化，以维持适当氧合且避免过度肺损伤D.密切监测血气分析结果，根据结果调整呼吸机参数E.吸痰操作前后应给予100%氧气吸入，预防低氧血症（二）循环功能监测与支持3.中心静脉压（CVP）是反映右心功能和血容量的常用指标。在临床护理中，哪些因素可能影响CVP测量结果的准确性？A.患者体位B.零点位置C.呼吸机参数设置（如PEEP）D.导管是否通畅E.测压时患者是否躁动4.关于血管活性药物使用的护理，以下说法正确的有：A.血管活性药物应从中心静脉通路输注B.输注过程中需严密监测血压、心率等生命体征C.为方便调节速度，可将血管活性药物与其他普通液体在同一通路输注D.更换血管活性药物时，应先夹闭原通路，再连接新通路，以防止药物中断E.停药时应逐渐降低药物浓度或减慢输注速度，避免血压骤降（三）脏器功能监测与支持5.急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护理重点包括：A.严密监测患者生命体征及意识状态B.观察滤器及管路有无凝血迹象C.准确记录出入量，特别是超滤量D.保持血管通路通畅，避免受压、扭曲E.治疗结束后无需监测肾功能变化6.对于机械通气患者，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理措施有：A.抬高床头30°-45°B.每日评估停用镇静剂及拔管的可能性C.严格执行手卫生D.定期更换呼吸机管路E.持续声门下吸引（四）感染与休克7.感染性休克患者在液体复苏过程中，护士应重点关注哪些指标以评估复苏效果？A.平均动脉压（MAP）B.尿量C.乳酸水平D.中心静脉压（CVP）E.皮肤温度及色泽8.以下关于过敏性休克急救处理的描述，正确的有：A.立即停止接触可疑过敏原B.首选肾上腺素皮下或肌肉注射C.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管D.快速静脉补液，纠正低血压E.可给予抗组胺药物及糖皮质激素辅助治疗三、答案与解析（一）常见急症评估与处理1.答案：ACDE解析：该患者表现为典型的急性心肌梗死并发心源性休克。首要的护理措施包括：立即建立静脉通路（A对）以保证抢救用药；持续心电监护（C对）可及时发现恶性心律失常；保持呼吸道通畅（D对）是基本生命支持的一部分；对于STEMI患者，迅速做好介入手术准备（E对）可尽早开通梗死相关血管，改善预后。吗啡止痛（B）虽可缓解疼痛和焦虑，但在血压极低的情况下需谨慎，并非首要的关键措施，应在保证循环稳定的前提下考虑。2.答案：ACDE解析：ARDS患者的肺保护性通气策略强调小潮气量（6-8ml/kg理想体重）（A对），以避免肺泡过度膨胀和气压伤。PEEP的设置需个体化（C对），目标是维持氧合同时避免过高PEEP对循环的影响。血气分析是调整呼吸机参数的重要依据（D对）。吸痰前后给予高浓度氧（E对）可预防吸痰过程中氧分压骤降。吸入氧浓度（FiO2）应尽可能降低至能维持氧饱和度90%左右的水平，长期高浓度吸氧（如>60%）会导致氧中毒，故B项错误。（二）循环功能监测与支持3.答案：ABCDE解析：CVP测量受多种因素影响。患者体位（A对）改变会影响零点与心脏水平的关系；零点位置（B对）必须与右心房中点在同一水平，否则会产生测量误差；过高的PEEP（C对）会增加胸腔内压力，导致CVP假性升高；导管不通畅（D对）或有气泡、血栓会影响压力传导；患者躁动（E对）、咳嗽、屏气等均可使胸腔内压力变化，影响CVP数值。4.答案：ABDE解析：血管活性药物通常对血管刺激性强，且需要精确调节速度，故应从中心静脉通路输注（A对）。使用过程中严密监测生命体征（B对）是确保安全的关键。更换药物时为避免血压波动，应采用“先快后慢”或“无缝衔接”的方式，即先连接新通路并缓慢推注，确认通畅后再夹闭原通路，而非简单夹闭原通路再连接新通路（D对，原解析中“先夹闭原通路”表述不够严谨，实际操作中应尽量避免中断，此处修正为更准确的操作描述）。血管活性药物禁止与其他普通液体在同一通路输注（C错），以防药物相互作用或因调节普通液体速度而影响血管活性药物的输注剂量。停药时应逐渐减量（E对），防止反跳性低血压。（三）脏器功能监测与支持5.答案：ABCD解析：CRRT治疗期间，护士需严密监测患者生命体征及意识状态（A对），警惕容量波动及并发症。观察滤器及管路有无凝血（B对）可及时处理，保证治疗顺利进行。准确记录出入量及超滤量（C对）是评估容量平衡的基础。保持血管通路通畅（D对）是CRRT顺利实施的前提。治疗结束后，仍需密切监测肾功能变化（E错），因为AKI的恢复是一个过程，且可能出现其他并发症影响肾功能。6.答案：ABCDE解析：预防VAP的措施包括：抬高床头30°-45°（A对）以减少胃内容物反流误吸；每日评估脱机拔管指征（B对）以尽早减少机械通气时间；严格手卫生（C对）是预防交叉感染的基础；定期更换呼吸机管路（D对，虽然最新指南不强调固定时间更换，但污染或破损时需及时更换）；持续声门下吸引（E对）可清除声门下分泌物，减少误吸风险。这些措施联合应用能有效降低VAP发生率。（四）感染与休克7.答案：ABCDE解析：感染性休克液体复苏的目标是改善组织灌注。MAP（A对）是评估循环灌注压力的重要指标，目标通常≥65mmHg。尿量（B对）反映肾脏灌注，目标≥0.5ml/kg/h。乳酸水平（C对）是反映组织缺氧的敏感指标，复苏目标包括乳酸清除率。CVP（D对）可作为容量状态的参考指标之一。皮肤温度及色泽（E对）的改善提示外周循环灌注恢复。8.答案：ABCDE解析：过敏性休克发病急骤，需立即抢救。停止接触过敏原（A对）是根本措施。肾上腺素（B对）是抢救过敏性休克的首选药物，能快速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。保持呼吸道通畅（C对）、必要时气管插管是维持呼吸功能的关键。快速补液（D对）以纠正低血压和组织灌注不足。抗组胺药物及糖皮质激素（E对）可辅助减轻过敏反应和炎症反应，但不能替代