常见传染病考试题

常见传染病学习与考核：核心知识试题荟萃传染病学是临床医学与公共卫生领域的基石学科，对疾病的预防、诊断与控制至关重要。以下为您精心编撰的常见传染病考核试题，涵盖核心知识点与临床应用，旨在帮助学习者巩固理论，提升实践能力。试题类型包括单选题、多选题及简答题，并附参考答案与解析，供自我检测与复习参考。一、呼吸道传染病常见考点与试题呼吸道传染病因其传播迅速、易引发流行的特点，始终是防控工作的重点。掌握其病原体特性、临床表现与传播途径是应对此类疾病的关键。（一）单选题1.某患者冬季起病，表现为高热、头痛、乏力，伴咳嗽、咽痛，查体可见咽部充血，双肺呼吸音粗。外周血白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。该患者最可能感染的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感病毒C.新型冠状病毒D.百日咳杆菌参考答案：B答题要点与解析：流感病毒感染常表现为急性起病的高热、头痛、肌痛等全身症状，呼吸道症状相对较轻，外周血白细胞正常或降低，淋巴细胞比例可升高。冬春季为高发季节。肺炎链球菌多引起细菌性肺炎，白细胞及中性粒细胞常升高。新型冠状病毒感染的临床表现多样，需结合流行病学史及核酸检测。百日咳以阵发性痉挛性咳嗽为特征。2.关于肺结核的描述，下列哪项是错误的：A.主要通过飞沫传播B.结核分枝杆菌为革兰氏阳性杆菌C.痰涂片抗酸染色阳性具有重要诊断意义D.规范的抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则参考答案：B答题要点与解析：结核分枝杆菌属于抗酸杆菌，革兰氏染色不易着色，故B项错误。肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫传播。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，抗酸染色是常用方法。“早期、联合、适量、规律、全程”是抗结核治疗的基本原则，旨在提高疗效、减少耐药性产生。（二）简答题1.简述普通感冒与流行性感冒的主要鉴别要点。参考答案与答题要点：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒（非新冠）等引起，症状以鼻部卡他症状（喷嚏、流涕、鼻塞）为主，全身症状轻，罕有高热，传染性弱，病程短，多为自限性。流行性感冒由流感病毒引起，起病急骤，全身中毒症状明显，如高热、头痛、乏力、肌肉酸痛，呼吸道局部症状相对较轻，传染性强，易在人群中暴发流行，部分患者可并发肺炎等严重并发症。二、肠道传染病常见考点与试题肠道传染病主要经“粪-口”途径传播，其预防控制的核心在于加强饮食卫生管理与个人卫生习惯的养成。（一）单选题1.患者，男性，25岁，因“剧烈腹泻、呕吐1天”入院。大便为米泔水样，无腹痛及里急后重感。查体：神志淡漠，皮肤弹性差，眼窝深陷。该患者最可能的诊断是：A.急性细菌性痢疾B.霍乱C.伤寒D.急性胃肠炎参考答案：B答题要点与解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，典型表现为无痛性剧烈腹泻（米泔水样便）、呕吐，可迅速导致脱水、电解质紊乱甚至循环衰竭。“米泔水样便”和“无腹痛”是其特征性表现，与其他选项鉴别点明显。急性菌痢有腹痛、里急后重、黏液脓血便；伤寒起病缓，有持续发热、玫瑰疹等；急性胃肠炎多有腹痛、呕吐，大便性状多样。2.下列哪种传染病的传染源主要是带菌者而非患者：A.霍乱B.伤寒C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾参考答案：B答题要点与解析：伤寒的传染源为患者和带菌者，其中慢性带菌者（尤其是胆囊带菌）是本病不断传播或流行的主要传染源，在流行病学上意义重大。霍乱患者和带菌者均为传染源，但患者在急性期排菌量大，传染性强。菌痢和阿米巴痢疾患者是主要传染源。（二）多选题在预防肠道传染病的综合措施中，哪些是针对传播途径的关键环节？A.加强饮用水卫生管理，确保饮水安全B.对患者进行隔离治疗C.推广洗手等良好卫生习惯D.对易感人群进行疫苗接种E.加强食品卫生监督，防止“病从口入”参考答案：A、C、E答题要点与解析：肠道传染病主要经“粪-口”途径传播。A（饮水）、C（手卫生）、E（食品卫生）均是切断“粪-口”传播途径的核心措施。B项对患者隔离治疗是针对传染源的措施。D项疫苗接种是针对易感人群的保护措施。三、虫媒及自然疫源性传染病常见考点与试题此类传染病因传播媒介特殊，其流行常具有明显的季节性和地域性，对其传播链的理解是防控的基础。（一）单选题1.患者，夏季发病，表现为高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍，查体可见脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点瘀斑。血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高。该患者最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒性细菌性痢疾D.疟疾参考答案：B答题要点与解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌引起，主要经呼吸道传播，好发于冬春季，但部分地区夏季也可有散发。其典型临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，外周血白细胞及中性粒细胞显著升高。乙脑（A）由蚊虫传播，夏季高发，意识障碍更突出，皮肤一般无瘀点瘀斑，血常规白细胞可升高但中性粒细胞比例不如流脑显著。中毒性菌痢（C）起病更急骤，可迅速出现休克或呼吸衰竭，脑膜刺激征可不明显。疟疾（D）有周期性寒战、高热、大汗的典型表现。2.关于疟疾的诊断，下列哪项是最常用且具有特异性的实验室检查方法？A.血常规检查B.血涂片查找疟原虫C.血清学抗体检测D.分子生物学方法（如PCR）参考答案：B答题要点与解析：血涂片显微镜检查查找疟原虫是诊断疟疾最常用、最简便且具有特异性的方法，可确定疟原虫种类和虫株密度，是诊断的金标准。血常规（A）可表现为贫血，但无特异性。血清学抗体检测（C）主要用于流行病学调查和回顾性诊断。PCR（D）敏感性高，但操作相对复杂，基层普及度不高，多用于疑难病例或科研。（二）简答题简述狂犬病暴露后分级及相应的处理原则。参考答案与答题要点：狂犬病暴露根据接触方式和暴露程度分为三级：I级暴露：完好的皮肤被舔舐或接触动物及其分泌物、排泄物，无需特殊处理，无需接种疫苗。II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。处理原则：立即处理伤口（肥皂水或清水彻底冲洗至少一刻钟），并接种狂犬病疫苗。III级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被污染。处理原则：立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂（如抗狂犬病血清或免疫球蛋白），随后接种狂犬病疫苗。伤口处理在任何级别暴露中都至关重要，应尽早进行。四、综合理解与案例分析题结合临床实际案例，综合运用传染病学知识进行分析与判断，是提升解决实际问题能力的有效途径。案例分析题患者，男性，30岁，农民，因“发热、乏力、纳差、尿黄1周”入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴全身乏力、食欲减退，厌油腻食物，恶心，无呕吐。近3天发现尿色加深，如浓茶样，同时皮肤、眼睛发黄。既往体健，否认肝炎病史，发病前1个月曾在当地集市餐馆就餐数次，有与类似“肝炎”患者接触史。查体：体温37.8℃，神志清楚，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，肝肋下2cm，质软，有轻压痛，脾未触及。实验室检查：ALT（谷丙转氨酶）显著升高（具体数值略），AST（谷草转氨酶）显著升高（具体数值略），总胆红素升高（具体数值略），以直接胆红素升高为主。乙肝五项均阴性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？其主要传播途径是什么？2.为明确诊断，还需进行哪些关键的实验室检查？3.简述对该患者的治疗原则及主要预防措施。参考答案与答题要点：1.最可能诊断：急性病毒性肝炎（甲型或戊型肝炎可能性大，尤其考虑到有不洁饮食史和接触史，粪-口传播途径的肝炎可能性高）。主要传播途径：粪-口传播（消化道传播）。*（解析：患者急性起病，有发热、乏力、纳差、厌油、黄疸等典型肝炎症状，查体有肝大及压痛，肝功能示肝细胞损伤严重（转氨酶显著升高）及黄疸（胆红素升高）。乙肝五项阴性排除乙肝。结合其有不洁就餐史和肝炎患者接触史，高度怀疑为经粪-口传播的甲肝或戊肝。）*2.需进行的关键实验室检查：甲型肝炎病毒抗体（抗-HAVIgM和IgG）检测：抗-HAVIgM阳性提示急性甲肝感染。戊型肝炎病毒抗体（抗-HEVIgM和IgG）检测：抗-HEVIgM阳性提示急性戊肝感染，尤其对成人急性散发性肝炎意义较大。必要时可检测甲肝或戊肝病毒核酸（HAVRNA/HEVRNA）以助确诊。3.治疗原则：一般治疗与休息：急性期应卧床休息，避免劳累，直至黄疸消退、肝功能基本恢复正常。饮食调理：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免高脂饮食，保证热量供给。对症支持治疗：恶心呕吐明显者可给予止吐药物；黄疸及转氨酶升高明显者，可适当选用保肝、降酶、退黄药物。避免使用肝损害药物。（甲型和戊型肝炎均为自限性疾病，一般不采用抗病毒治疗。）主要预防措施：管理传染源：对患者进行隔离治疗，直至传染性消失（如甲肝至发病后3周）。对密切接触者应进行医学观察。切断传播途径：这是预防本病的关键。加强饮食卫生和饮水卫生，防止“病从口入”；养成良好个人卫生习惯，饭前便后洗手；加强粪便管理，防止污染环境。保护易感人群：