检验科复检、复查制度

一、总则1.1目的为规范临床检验工作流程，确保检验结果的准确性、可靠性和及时性，最大限度减少差错，为临床提供科学、有效的诊疗依据，保障患者安全，特制定本制度。1.2适用范围本制度适用于检验科所有专业组及所有检验项目的复检与复查工作。检验科全体工作人员均须严格遵守本制度。1.3定义复检：指对已完成检测的标本，因检测结果异常、检测过程存在疑问、仪器设备状态异常或质控失控等原因，由检验科内部按规定程序进行的再次检测。复检通常使用原标本。复查：指因临床对检验结果有疑问、需要动态观察患者病情变化、治疗效果监测或原检测标本不合格等原因，由临床医师提出申请或检验科建议，对患者重新采集标本进行的再次检测。二、复检规则与流程2.1复检条件出现以下情况之一时，检验人员应考虑进行复检：检测结果明显超出参考范围上限或下限，与临床症状或历史结果差异显著者。仪器检测过程中出现异常报警信息（如光路异常、吸样异常、反应曲线异常等），可能影响结果准确性时。检测结果与室内质控结果趋势不符，或质控处于失控边缘时。标本外观存在明显异常，如严重溶血、脂血、黄疸，可能对检测结果产生显著干扰时。同一标本两次平行检测结果差异超出规定允许范围时。对特定关键项目（如凝血功能、血气分析、重要电解质等）的检测结果，按既定比例或特定规则进行随机或选择性复检。检验人员对检测结果的真实性或可靠性存在其他合理怀疑时。2.2复检流程启动：检验人员在日常工作中发现符合上述复检条件的情况时，应立即标记该标本，并在检验信息系统中记录复检原因。处理：对于因仪器报警或操作疑问导致的复检，应首先检查仪器状态、试剂情况、耗材及操作步骤，排除相关因素后，使用原标本进行再次检测。对于结果异常或与历史结果差异显著者，应核对患者信息、标本信息，确认无误后，使用原标本进行再次检测。必要时，可更换检测方法或仪器进行比对。对于严重干扰标本，若无法通过原标本获得可靠结果，应及时与临床沟通，建议重新采集标本。结果判断与报告：复检完成后，将两次结果进行比对分析。若两次结果一致或差异在可接受范围内，则以复检结果（或均值，根据项目特性规定）作为最终报告结果，并在报告中注明“复检”。若两次结果差异较大，超出可接受范围，应立即报告组长或科室负责人，共同分析原因，必要时进行第三次检测或采用其他方法验证，直至获得可靠结果。若最终仍无法获得可靠结果，应如实向临床报告，并说明情况。记录：所有复检情况（包括原因、处理过程、结果、操作者、复核者）均需在专用记录本或检验信息系统中详细记录，以备查阅和追溯。三、复查规则与流程3.1复查条件复查通常由临床医师根据患者病情需要或对检验结果的疑问提出申请，或由检验科在特定情况下建议临床进行：临床医师认为检验结果与患者临床症状、体征或其他检查结果不符，要求重新检测以明确诊断或评估病情变化时。患者经治疗后，需动态监测某些指标变化以评估疗效或调整治疗方案时。检验结果提示可能存在严重病理状态，需要紧急确认或排除时。检验科在发出报告后，发现可能影响结果准确性的因素（如标本错误、试剂批次问题追溯等），需通知临床重新采集标本进行检测时。其他特殊情况，如为验证新的检测方法或仪器性能，需要对特定患者标本进行回顾性检测时（需征得伦理同意）。3.2复查流程申请：临床医师通过检验申请单明确注明“复查”及复查原因，连同新采集的患者标本（特殊情况除外，需注明）送至检验科。接收与核对：检验科接收复查标本时，需仔细核对患者信息、申请项目、标本质量等，确认无误后方可接收。检测：复查标本的检测流程与常规标本相同，严格按照标准操作规程进行。检验人员应知晓该标本为复查标本，操作时更加审慎。结果报告与对比：复查结果出来后，应及时发出报告。若有条件，可在检验信息系统中将本次复查结果与历史结果进行自动比对并显示，方便临床医师观察动态变化。沟通：若复查结果与上次结果差异显著且可能影响临床决策时，检验科应主动与临床医师沟通，解释可能的原因。四、职责分工4.1检验医师/技师严格执行本制度中关于复检和复查的各项规定。对日常工作中发现的可疑结果，及时进行复检或与临床沟通建议复查。认真、准确、完整地记录复检和复查的相关信息。对复检/复查中发现的问题及时向组长或科室负责人汇报。4.2科室负责人/组长负责本制度的制定、修订、培训和监督执行。定期对科室复检/复查记录进行抽查和总结分析，评估制度执行效果。组织解决复检/复查工作中遇到的复杂问题和争议。持续改进复检/复查流程，优化关键项目的复检规则。五、质量控制与记录5.1质量控制科室应定期对复检率、复检结果符合率等指标进行统计分析，将其作为检验质量控制的重要组成部分。对频繁出现复检或复检结果差异较大的项目，应及时查找原因，采取纠正和预防措施。5.2记录保存所有复检、复查的原始记录（包括纸质记录和电子记录）应妥善保存，保存期限符合相关规定。记录内容应清晰、完整、