医院手术室安全操作规程范文

医院手术室安全操作规程范文---医院手术室安全操作规程范文第一章总则1.目的与依据：为规范手术室医疗行为，降低手术风险，保障患者安全与医疗质量，防止医护人员职业暴露及医院感染，依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，特制定本规程。2.适用范围：本规程适用于医院手术室全体医护人员（包括医师、护士、麻醉师、技师及其他辅助人员）以及进入手术室的所有人员（如进修人员、实习人员、参观人员等）。3.基本原则：*患者安全至上：一切操作以保障患者生命安全和身体健康为首要原则。*安全第一，预防为主：强化安全意识，落实各项预防措施，杜绝安全隐患。*严格执行查对制度：在患者识别、手术部位确认、药品器械使用等关键环节，必须严格执行“三查七对”及相关查对流程。*无菌技术为核心：严格遵守无菌操作规程，预防和控制手术部位感染。*团队协作，有效沟通：手术团队成员间应保持密切配合，信息传递准确、及时、完整。*规范操作，责任到人：各项操作均需符合标准，明确各级各类人员的安全职责。第二章人员准入与管理1.准入资格：*手术室工作人员必须具备相应的执业资格，并经过手术室专业培训及安全操作规程考核合格后方可独立上岗。*进修、实习人员及参观人员需经科室负责人同意，在本院带教人员指导下方可进入指定区域，并严格遵守本规程。2.着装与个人防护：*进入手术室限制区（洁净区）必须按规定更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩，头发、口鼻不得外露。*进行手术操作时，必须穿戴无菌手术衣、无菌手套，并根据手术需要佩戴护目镜或防护面罩。*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，必须采取相应的防护措施，如戴手套、穿隔离衣等。*禁止佩戴饰物（如戒指、手镯、项链、耳环等）进入手术间，禁止在手术区域内进食、饮水、吸烟及进行其他与手术无关的活动。3.行为规范：*保持手术室安静、整洁，不得大声喧哗、追逐打闹。*严格遵守手术室通道管理规定，不得随意串岗或进入非授权区域。*手机等个人通讯设备在手术区域内应调至静音或关闭，非紧急情况禁止在手术进行中接打电话。第三章手术各阶段安全操作流程1.术前准备阶段：*患者核对与交接：术前由病房护士与手术室护士共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等），确认手术同意书、麻醉同意书等法律文书齐全，各项术前检查结果完备。患者接入手术室后，巡回护士再次核对。*手术部位标记：由手术主刀医师或其指定医师在术前标记手术部位，并与患者或其家属共同确认。*手术间准备：根据手术类型和需求，提前准备相应的手术间，确保手术间清洁、消毒合格，温湿度适宜。*器械与物品准备：器械护士与巡回护士共同核对手术器械、敷料、耗材等物品的名称、规格、数量、包装完整性及灭菌有效性，确保符合手术需求。*麻醉准备：麻醉医师在术前访视患者，制定麻醉方案，术前核对患者信息，检查麻醉设备及药品，确保麻醉安全。2.术中配合阶段：*三方核查：在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同对患者信息、手术方式、手术部位等关键信息进行核查，并记录。*无菌技术执行：手术人员严格执行无菌技术操作规程，包括手卫生、无菌物品的使用、手术区皮肤消毒、无菌手术衣和手套的穿戴、手术野的铺巾等。*仪器设备使用：正确连接和调试手术所需仪器设备（如电刀、吸引器、显微镜等），确保其功能正常、安全使用。使用高频电刀等设备时，注意防止患者灼伤及医护人员意外损伤。*患者体位安置：根据手术需要，在麻醉后、手术开始前，由手术医师、麻醉医师、护士共同协作，正确、安全地安置患者手术体位，注意保护患者皮肤、神经、血管，防止压疮、神经损伤及循环障碍。*用药安全：术中用药（尤其是麻醉药品、精神药品、高危药品）必须由两人核对无误后方可使用，并保留安瓿至手术结束。输血前必须严格执行输血查对制度。*标本管理：手术中取下的病理标本，由手术医师规范取材、标记，与器械护士、巡回护士共同核对后，按规定流程送检，并做好记录。*病情观察与记录：麻醉医师全程监测患者生命体征及麻醉深度，巡回护士密切观察手术进展及患者情况，及时提供所需物品，准确记录手术护理记录单。3.术后处理阶段：*器械与物品清点：手术结束后，器械护士与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，确保数量与术前核对一致，并记录。*患者复苏与交接：麻醉医师负责患者术后复苏，待患者生命体征平稳、意识恢复后，与手术室护士、病房护士或ICU护士共同将患者安全转运，并详细交接患者术中情况、用药、引流、皮肤等信息。*手术间清洁与消毒：手术结束后，按照医院感染控制要求，对手术间环境、物品表面、仪器设备等进行清洁与消毒，处理医疗废物。*医疗文书完善：及时、准确、完整地完成各项手术相关记录，包括手术记录、麻醉记录、护理记录等。第四章仪器设备与耗材安全管理1.仪器设备管理：建立手术室内仪器设备台账，定期进行维护、保养和性能检测，确保设备处于良好运行状态。使用前检查，使用后清洁消毒，妥善存放。2.耗材管理：手术耗材应从正规渠道采购，确保质量合格。建立耗材入库、出库登记制度，定期清点，先进先出。使用前检查包装是否完好、有效期是否符合要求。第五章手术室环境与感染控制1.分区管理：严格执行手术室分区管理规定（如限制区、半限制区、非限制区），不同区域之间应有明确标识和物理屏障。2.清洁消毒：制定并执行手术室清洁消毒制度，包括日常清洁、术后清洁、终末消毒等。空气净化系统应定期维护和监测。3.医疗废物处理：严格按照《医疗废物管理条例》分类收集、存放、标识和转运医疗废物，防止流失和污染。4.职业暴露预防与处理：发生锐器伤、血液体液暴露等职业暴露时，应立即按照规定流程进行处理，并及时上报。第六章应急处理1.突发事件应急预案：制定并定期演练手术室突发事件应急预案，如火灾、停电、停水、供氧中断、仪器设备故障、患者突发心跳呼吸骤停、大出血、过敏性休克等。2.应急物资储备：配备必要的应急药品、器械和设备，并确保其处于备用状态。3.报告与协作：发生突发事件时，立即启动应急预案，迅速采取有效措施，同时向上级主管部门报告，并积极配合相关科室进行抢救和处理。第七章监督与持续改进1.制度执行监督：科室管理人员定期或不定期对本规程的执行情况进行监督检查，及时发现问题并督促整改。2.不良事件上报与分析：鼓励主动上报手术相关不良事件，对发生的不良事件进行根本原因分析，制定改进措施，防止类似事件再次发生。3.培训与考核：定期组织手术室全体人员进行安全知识、操作规程、应急技能的培训和考核，不断提高安全意识和操作水平。4.定期评估与修订：根据国家法律法规、行业标准