(2025年)医院环境卫生学监测及临床常用消毒灭菌效果监测试题及答案

(2025年)医院环境卫生学监测及临床常用消毒灭菌效果监测试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.某三级医院ICU进行环境卫生学监测时，空气采样应选择的时间是（）A.患者刚离开后立即采样B.清洁消毒完成后、患者进入前30分钟C.患者治疗过程中采样D.每日晨间护理后1小时答案：B2.进行物体表面环境卫生学采样时，若采样面积≤100cm²，应取全部表面；若＞100cm²，采样面积应为（）A.50cm²B.100cm²C.150cm²D.200cm²答案：B3.某医院供应室对灭菌后手术器械进行生物监测，使用的指示菌应为（）A.金黄色葡萄球菌B.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）C.铜绿假单胞菌D.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）答案：D4.临床使用中的含氯消毒液，其有效氯浓度监测应（）A.每日使用前监测B.每周监测1次C.每2周监测1次D.每月监测1次答案：A5.紫外线消毒灯的辐照强度监测频率为（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：D6.普通门诊候诊区属于环境卫生学分类中的（）A.Ⅰ类环境B.Ⅱ类环境C.Ⅲ类环境D.Ⅳ类环境答案：C7.采用平板沉降法进行空气采样时，采样高度应为（）A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C8.对压力蒸汽灭菌器进行B-D试验的时间应为（）A.每日灭菌前B.每周灭菌前C.每批次灭菌前D.每月灭菌前答案：A9.某科室使用75%乙醇对注射台面消毒，消毒后物体表面菌落总数应≤（）A.2CFU/cm²B.5CFU/cm²C.10CFU/cm²D.15CFU/cm²答案：B10.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A11.环氧乙烷灭菌效果生物监测的指示菌是（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.大肠杆菌D.白色念珠菌答案：B12.进行手卫生消毒效果监测时，采样部位应为（）A.双手手掌B.双手手指C.双手所有手指掌面及指背D.双手拇指、示指、中指答案：C13.Ⅱ类环境（如手术室）空气菌落总数标准为（）A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤8CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A14.使用中的紫外线灯辐照强度低于（）时应更换A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B15.对内镜消毒效果进行生物学监测时，采样后送检时间应≤（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：A二、多选题（每题3分，共30分）1.医院环境卫生学监测的主要内容包括（）A.空气微生物监测B.物体表面微生物监测C.医护人员手卫生监测D.医疗用水微生物监测答案：ABCD2.压力蒸汽灭菌效果的监测方法包括（）A.物理监测法B.化学监测法C.生物监测法D.嗜热脂肪杆菌芽孢培养答案：ABCD3.影响紫外线消毒效果的因素有（）A.紫外线灯的辐照强度B.消毒时间C.环境温度与湿度D.被消毒物体的表面清洁度答案：ABCD4.属于高度危险性物品的有（）A.手术器械B.腹腔镜C.体温表D.活检钳答案：ABD5.医疗机构消毒效果监测的频次要求包括（）A.Ⅰ类环境每月监测1次B.Ⅱ类环境每季度监测1次C.Ⅲ类环境每半年监测1次D.Ⅳ类环境每年监测1次答案：ABC6.含氯消毒液使用时需注意（）A.现用现配B.避光保存C.定期监测有效氯浓度D.与其他消毒液混合使用增强效果答案：ABC7.手卫生消毒效果监测合格的标准是（）A.Ⅰ类环境≤5CFU/cm²B.Ⅱ类环境≤5CFU/cm²C.Ⅲ类环境≤10CFU/cm²D.Ⅳ类环境≤15CFU/cm²答案：ABCD8.环氧乙烷灭菌的适用范围包括（）A.电子仪器B.光学仪器C.塑料制品D.布类物品答案：ABC9.医疗废物分类收集时应遵循（）A.感染性废物使用黄色垃圾袋B.病理性废物使用双层黄色垃圾袋C.锐器使用专用利器盒D.化学性废物单独收集答案：ACD10.对使用中的消毒液进行生物学监测时，需检测（）A.细菌菌落总数B.致病性微生物C.真菌D.病毒答案：AB三、判断题（每题2分，共20分）1.环境卫生学监测采样前，被采样环境应停止人员流动30分钟。（）答案：√2.压力蒸汽灭菌生物监测阳性时，所有受影响的灭菌物品应召回重新灭菌。（）答案：√3.物体表面采样时，若表面有消毒剂残留，需用无菌生理盐水湿润棉拭子后采样。（）答案：√4.紫外线消毒灯的使用寿命一般为1000小时，超过后需更换。（）答案：√5.普通病房属于Ⅳ类环境，空气菌落总数标准为≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。（）答案：×（应为Ⅲ类环境，标准≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）是Ⅱ类环境）6.手卫生消毒效果监测时，采样棉拭子应在双手充分涂擦后，投入含10ml中和剂的采样管中。（）答案：√7.医疗废物暂存时间不得超过48小时，高温环境下不得超过24小时。（）答案：√8.对复用医疗器械进行消毒效果监测时，若采样结果为阴性，可判定消毒合格。（）答案：×（需结合菌落总数标准，阴性仅表示无致病菌）9.含氯消毒液对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，使用时需注意防护。（）答案：√10.环氧乙烷灭菌效果生物监测应每批次进行，紧急情况下可使用快速生物阅读器提前放行。（）答案：×（紧急放行需符合规范，且不能替代常规监测）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境卫生学监测中空气采样的具体操作步骤。答案：①选择消毒处理后、人员未进入前的静态环境；②关闭门窗，停止空气净化设备运行（如为自然通风）；③采样高度距地面1.5m，距墙面≥0.5m；④使用直径9cm的普通营养琼脂平板，暴露5分钟（Ⅰ、Ⅱ类环境）或15分钟（Ⅲ、Ⅳ类环境）；⑤采样后及时送检，37℃培养48小时，计数菌落数。2.压力蒸汽灭菌效果生物监测的操作方法及合格标准是什么？答案：操作方法：将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（ATCC7953）置于标准试验包中心，放入灭菌器最难灭菌的位置（如排气口上方），按灭菌程序运行后，取出菌片接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基，56℃培养48小时。合格标准：培养基不变色（阴性），若变色（阳性）则灭菌失败。3.使用中的皮肤黏膜消毒液（如碘伏）应如何进行效果监测？答案：①采样方法：用无菌吸管吸取1ml消毒液，加入9ml中和剂（如含0.1%硫代硫酸钠的生理盐水）中；②检测指标：细菌菌落总数≤100CFU/ml，不得检出致病性微生物；③监测频次：每季度1次；④若使用中出现浑浊、变色等异常，应立即停止使用并重新监测。4.简述医疗废物分类收集的基本原则。答案：①感染性废物：黄色垃圾袋，包括被患者血液、体液污染的物品；②病理性废物：专用黄色双层袋或防渗漏容器，包括人体组织、器官；③损伤性废物：专用利器盒，3/4满时封闭；④药物性废物：红色标记容器，包括过期、淘汰药品；⑤化学性废物：专用容器，包括废弃化学试剂。分类时禁止混合收集，利器盒不得重复使用。5.手卫生消毒效果监测不合格时，应采取哪些改进措施？答案：①分析原因：检查手卫生依从性、消毒剂浓度、操作流程（如揉搓时间是否≥15秒）；②加强培训：重点培训七步洗手法、消毒剂正确使用方法；③增加监测频次：对问题科室或人员进行每日抽查；④环境干预：确保洗手设施完好（如皂液、干手纸供应）；⑤反馈整改：将监测结果与科室质量考核挂钩，限期整改后复查。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU近期连续3次环境卫生学监测显示，治疗台面物体表面菌落总数为8-10CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），空气菌落总数为6CFU/（5min·直径9cm平皿）（标准≤4CFU/（5min·直径9cm平皿））。问题：（1）分析可能的原因；（2）提出整改措施。答案：（1）可能原因：①清洁消毒不彻底：治疗台面未使用含氯消毒液（如500mg/L）擦拭，或擦拭后未干燥；②人员流动频繁：监测前30分钟内有医护人员反复操作，未停止流动；③消毒方法不当：紫外线灯辐照强度不足（＜70μW/cm²）或照射时间不够（＜30分钟）；④物体表面有有机物残留：如血迹、药液未及时清理，影响消毒效果。（2）整改措施：①规范清洁流程：治疗台面使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次，有污染时及时消毒；②加强环境管理：监测前30分钟关闭门窗，限制人员进入；③检测紫外线灯：对ICU紫外线灯进行辐照强度检测，更换不合格灯管；④强化培训：对护士进行物体表面消毒规范培训，强调“清洁-消毒”顺序；⑤增加监测频次：连续2周每日进行物体表面采样，直至达标。案例2：某医院供应室在对腹腔镜器械进行环氧乙烷灭菌后，生物监测结果显示阳性（枯草杆菌黑色变种芽孢生长）。问题：（1）可能的灭菌失败原因；（2）应采取的紧急处理措施。答案：（1）可能原因：①灭菌参数异常：温度（37-63℃）、湿度（40%-80%）、浓度（450-1200mg/L）未达标；②装载不当：器械包装过紧，影响环氧乙烷穿透；③灭菌时间不足：未达到规定的作用时间（如600mg/L时≥4小时）；④生物指示剂质量问