(2025年)《医学影像诊断学》考试复习题库资料及答案

(2025年)《医学影像诊断学》考试复习题库资料及答案一、单项选择题1.关于X线成像的基本原理，以下描述错误的是A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.人体组织密度差异是X线成像的基础C.骨骼因密度高，在X线片上呈黑色D.气体因密度低，在X线片上呈亮白色答案：C（骨骼密度高，吸收X线多，胶片感光少，呈白色；气体密度低，吸收X线少，胶片感光多，呈黑色）2.以下CT值对应的组织中，密度最高的是A.脂肪（-100HU）B.血液（50HU）C.钙化（300HU）D.脑脊液（15HU）答案：C（CT值越高，组织密度越大，钙化通常＞100HU，远高于其他选项）3.MRIT1加权像中，脑脊液的信号特点是A.高信号（亮）B.低信号（暗）C.等信号（与脑实质相近）D.混杂信号答案：B（T1加权像反映组织纵向弛豫时间，脑脊液含自由水多，T1长，故呈低信号）4.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是A.肺纹理增粗，散在斑片状阴影B.肺叶或肺段大片均匀致密影，边界清晰C.支气管充气征明显，阴影内可见含气支气管D.病灶边缘模糊，可见“空气支气管征”答案：B（红色肝样变期肺泡内充满红细胞和纤维素，肺组织实变，X线表现为大片致密影；支气管充气征多见于灰色肝样变期）5.肝硬化患者CT平扫的典型表现不包括A.肝脏体积缩小，边缘凹凸不平B.肝裂增宽，胆囊移位C.肝内密度均匀，无结节D.脾大（脾厚＞5个肋单元）答案：C（肝硬化时肝内纤维组织增生和再生结节形成，CT平扫常表现为肝内密度不均，可见多发小结节）6.关于脑梗死的MRI表现，以下正确的是A.超急性期（＜6小时）DWI呈低信号B.急性期（6-24小时）T1WI呈高信号，T2WI呈低信号C.亚急性期（1-7天）T1WI和T2WI均呈高信号D.慢性期（＞1个月）病灶周围出现低信号环（含铁血黄素沉积）答案：C（超急性期DWI高信号；急性期T1低、T2高；慢性期因胶质增生和囊变，T1、T2均为低或混杂信号，含铁血黄素沉积多见于脑出血）7.中心型肺癌的X线直接征象是A.阻塞性肺炎B.肺门肿块C.局限性肺气肿D.肺不张答案：B（中心型肺癌起源于段以上支气管，直接表现为肺门区肿块；阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张为间接征象）8.肾结石的首选影像学检查是A.腹部X线平片（KUB）B.超声C.CT平扫D.IVP（静脉肾盂造影）答案：C（90%以上肾结石为阳性结石，CT平扫密度分辨率高，可检出＜2mm结石，且不受肠道气体干扰）9.乳腺导管内乳头状瘤的钼靶X线特征是A.大片状钙化，密度均匀B.沿导管走行的簇状细沙样钙化C.圆形高密度肿块，边界清晰D.乳腺结构紊乱，皮肤增厚答案：B（导管内乳头状瘤易出血坏死，常引发导管内钙化，表现为沿导管分布的簇状细沙样或针尖样钙化）10.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干髓腔内溶骨性破坏，边界不清，可见“日光放射征”C.骨骺区高密度硬化灶，周围有透亮带D.骨膜反应呈层状（“葱皮样”）答案：A（骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端，偏心生长，骨皮质膨胀变薄，内部可见分隔，呈“肥皂泡”征；B为骨肉瘤，D为尤文肉瘤）二、多项选择题1.以下属于CT增强扫描的临床应用的是A.鉴别病变性质（如囊肿与肿瘤）B.显示血管结构（如主动脉夹层）C.判断肿瘤血供（如肝癌的“快进快出”）D.减少患者辐射剂量答案：ABC（增强扫描通过对比剂强化可区分病变血供，显示血管，但会增加辐射剂量）2.肺结核的X线分型包括A.原发性肺结核（Ⅰ型）B.血行播散型肺结核（Ⅱ型）C.继发性肺结核（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）答案：ABCD（我国现行分型包括Ⅰ-Ⅴ型，其中Ⅴ型为其他肺外结核）3.肝癌的CT典型表现包括A.平扫呈低密度或等密度肿块B.动脉期明显强化（高于肝实质）C.门脉期强化迅速减退（低于肝实质）D.延迟期呈等密度答案：ABC（肝癌为富血供肿瘤，动脉期由肝动脉供血快速强化，门脉期肝实质因门脉供血强化，肿瘤强化减退，呈“快进快出”；延迟期多为低密度）4.急性脑出血的CT表现正确的是A.超急性期（＜6小时）血肿呈等密度B.急性期（6-72小时）血肿呈高密度（60-80HU）C.亚急性期（3天-4周）血肿周围出现低密度水肿带D.慢性期（＞4周）血肿吸收，呈低密度或囊腔答案：BCD（超急性期血肿因红细胞未破坏，CT呈稍高密度；急性期为明显高密度；亚急性期血肿周边开始溶解，中心仍高密度，周围水肿；慢性期血肿吸收，残留囊腔）5.膝关节MRI可显示的结构包括A.半月板B.交叉韧带C.关节软骨D.骨皮质答案：ABCD（MRI对软组织分辨率高，可清晰显示半月板、韧带、软骨；骨皮质因含氢质子少，呈低信号，但形态可显示）三、简答题1.简述肺脓肿的X线及CT表现。答：X线：急性期表现为大片致密影，边界模糊；脓肿形成后，可见厚壁空洞，内有液气平面，周围有炎性浸润。慢性期空洞壁增厚，周围纤维组织增生，可伴胸膜增厚。CT：早期呈大片状高密度影；脓肿形成后，可见圆形或类圆形空洞，内壁较光整，液气平面明显；增强扫描脓肿壁呈环形强化，中心坏死区无强化。2.对比X线、CT、MRI在脑梗死诊断中的优势。答：X线：对超急性期及小灶性脑梗死不敏感，仅用于排除骨折或脑出血；CT：超急性期（＜6小时）可能阴性，急性期（6-24小时）可见低密度灶，可快速排除脑出血；MRI：DWI序列对超急性期（＜6小时）脑梗死敏感，显示早期缺血灶（高信号），T2-FLAIR可区分新旧梗死灶，对脑干、小脑等后颅窝病变显示优于CT。3.试述肝海绵状血管瘤的CT特征性表现。答：平扫呈圆形或类圆形低密度灶，边界清晰；动脉期病灶边缘呈结节状或环状强化（与同层主动脉密度相近）；门脉期强化向中心扩展；延迟期（5-10分钟）病灶完全填充，呈等密度（与肝实质密度一致）。即“早出晚归”强化模式。4.简述骨肉瘤的X线表现。答：好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）；骨质破坏：溶骨性、成骨性或混合性破坏，边界不清；骨膜反应：层状、放射状（“日光征”）或Codman三角（骨膜被肿瘤突破，两端残留骨膜形成三角）；肿瘤骨：云絮状、斑块状高密度影，为特征性表现；软组织肿块：边界不清，内可见瘤骨。5.列举乳腺钼靶X线的主要观察内容。答：乳腺实质类型（脂肪型、腺体型、致密型）；肿块（形态、边缘、密度）；钙化（数量、形态、分布，如簇状细沙样钙化为恶性征象）；结构扭曲（正常乳腺结构紊乱、变形）；皮肤及乳头（皮肤增厚、凹陷，乳头内陷）；血管（增粗、迂曲）。四、案例分析题案例1：患者，男，65岁，有乙肝病史20年，主诉右上腹隐痛1月，AFP（甲胎蛋白）1200ng/mL（正常＜20ng/mL）。CT平扫：肝右叶见一5cm×4.5cm类圆形低密度灶，边界不清；增强扫描动脉期病灶明显强化（CT值由平扫40HU升至150HU），门脉期强化迅速下降至60HU，延迟期呈低密度。问题：最可能的诊断是什么？依据有哪些？答案：最可能的诊断是肝细胞癌（HCC）。依据：①病史：乙肝病史（HCC高危因素）；②实验室检查：AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）；③CT表现：平扫低密度肿块，增强扫描呈“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期/延迟期强化减退），符合HCC富血供特点。案例2：患者，女，30岁，突发剧烈头痛伴呕吐2小时，急诊头颅CT示左侧基底节区类圆形高密度影（CT值75HU），周围可见低密度水肿带，脑室受压变形。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③简述该疾病不同时期的CT表现。答案：①最可能的诊断是高血压性脑出血（急性期）。②需鉴别：脑肿瘤卒中（增强扫描可见肿瘤强化）、动静脉畸形出血（可见异常血管影）、淀粉样血管病出血（多见于脑叶，无高血压病史）。③不同时期CT表现：急性期（＜3天）：高密度肿块，边界清，周围水肿轻；亚急性期（3天-4周）：血肿周边开始溶解（低密度环），中心仍高密度，水肿加重；慢性期（＞4周）：血肿吸收，呈低密度囊腔，周围胶质增生。案例3：患儿，男，5岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。X线胸片：右肺中叶见大片均匀致密影，边缘清晰，其内可见含气支气管影（空气支气管征）。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。问