2025年鼠疫防治考试题及答案

2025年鼠疫防治考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.鼠疫的病原体是：A.霍乱弧菌B.鼠疫耶尔森菌C.炭疽芽孢杆菌D.伤寒沙门菌答案：B2.腺鼠疫最常见的感染途径是：A.鼠蚤叮咬B.吸入含菌飞沫C.接触患者痰液D.食用未煮熟的鼠肉答案：A3.肺鼠疫的潜伏期多为：A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：A4.鼠疫患者隔离治疗时，肺鼠疫病例应采取：A.呼吸道隔离B.接触隔离C.严密隔离D.消化道隔离答案：C5.鼠疫实验室检测中，确诊的金标准是：A.血清学检测（F1抗体）B.细菌分离培养C.核酸检测（PCR）D.血常规检查答案：B6.鼠疫的“三不”原则不包括：A.不私自捕猎疫源动物B.不剥食疫源动物C.不接触疫源动物尸体D.不参与疫情处置答案：D7.鼠疫应急响应中，发现肺鼠疫病例时应启动：A.Ⅰ级响应B.Ⅱ级响应C.Ⅲ级响应D.Ⅳ级响应答案：A8.鼠疫密切接触者的医学观察期限为：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B9.鼠疫患者的治疗首选抗生素是：A.青霉素B.链霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B10.鼠疫自然疫源地的核心特征是：A.存在易感人群B.存在鼠疫耶尔森菌循环的宿主-媒介系统C.有历史疫情记录D.鼠类密度超过10%答案：B11.鼠疫患者死亡后，尸体处理应：A.直接火化，无需消毒B.用0.5%过氧乙酸棉球堵塞七窍，双层裹尸袋密封后火化C.土葬并撒生石灰D.冷冻保存待实验室检测答案：B12.鼠疫疫情报告的法定时限是：A.2小时内网络直报B.6小时内电话报告C.12小时内书面报告D.24小时内补报答案：A13.鼠疫疫苗接种的主要对象是：A.所有人群B.疫源地居民及进入疫源地的工作人员C.儿童D.医务人员答案：B14.腺鼠疫最典型的临床表现是：A.高热、胸痛、咯血B.淋巴结肿大、疼痛、化脓C.皮肤瘀斑、休克D.腹泻、呕吐答案：B15.鼠疫防控中，灭蚤的关键时间是：A.发现鼠死后立即灭蚤B.灭鼠后24小时内灭蚤C.疫情结束后灭蚤D.随时灭蚤答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.鼠疫属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的____类传染病，按____类管理。答案：乙；甲2.鼠疫的临床分型主要包括____、____、____和其他少见类型（如皮肤鼠疫、肠鼠疫等）。答案：腺鼠疫；肺鼠疫；败血症型鼠疫3.鼠疫的传播途径包括____传播、____传播和____传播。答案：鼠蚤叮咬；直接接触；飞沫（空气）4.鼠疫患者隔离治疗时，腺鼠疫应隔离至____完全吸收，肺鼠疫应隔离至症状消失后____次痰培养阴性（每次间隔____天）。答案：肿大淋巴结；3；25.鼠疫实验室检测的主要样本包括____、____、____（至少列举3种）。答案：淋巴结穿刺液；血液；痰液；咽拭子（任选3种）6.鼠疫应急处置中的“三报”制度是指报告____、报告____、报告____。答案：病死鼠；疑似鼠疫患者；不明原因高热患者7.鼠疫密切接触者医学观察期间应每日测量体温____次，观察____等症状，一旦出现异常立即隔离治疗。答案：2；发热、淋巴结肿大、咳嗽三、简答题（每题8分，共40分）1.简述鼠疫的诊断标准。答案：鼠疫诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查。流行病学史包括发病前10天内到过鼠疫疫源地，接触过鼠疫宿主（鼠类、旱獭等）、媒介（跳蚤）或患者；临床表现为突然高热（＞38.5℃），伴剧烈头痛、淋巴结肿痛（腺鼠疫）或咳嗽、胸痛、咯血（肺鼠疫），或皮肤瘀斑、休克（败血症型鼠疫）；实验室检查需满足以下之一：①细菌分离培养阳性；②PCR检测鼠疫耶尔森菌特异性核酸阳性；③急性期与恢复期血清F1抗体滴度呈4倍以上升高。2.列举鼠疫防控的核心措施。答案：①疫情监测：加强疫源地宿主、媒介密度及抗体水平监测，人间病例监测；②病例管理：早发现、早报告、早隔离、早治疗，严格隔离患者（肺鼠疫单独隔离）；③接触者管理：判定密切接触者并实施7天医学观察，预防性服用抗生素（如多西环素）；④媒介控制：灭鼠前先灭蚤（使用0.05%溴氰菊酯），防止蚤类转移到人；⑤健康教育：普及“三不三报”知识（不接触疫源动物、不剥食、不携带；报告病死鼠、疑似患者、不明高热）；⑥免疫预防：对高风险人群接种鼠疫疫苗（如EV76活疫苗）。3.简述肺鼠疫的临床特点及救治要点。答案：临床特点：潜伏期短（多为1-3天），起病急骤，高热（＞39℃）、寒战，剧烈胸痛、咳嗽，痰初为黏液性后转为血性（“铁锈色”或“粉红色泡沫痰”），呼吸急促（＞30次/分），可伴呼吸困难、发绀；肺部体征轻（早期无明显啰音），与严重症状不符；病情进展快，48小时内可出现感染性休克、多器官衰竭。救治要点：①立即严密隔离（负压病房），绝对卧床；②早期足量抗生素治疗：首选链霉素（成人2g/日，分2次肌注）联合多西环素（200mg/日）或环丙沙星（800mg/日）；③支持治疗：吸氧（维持SpO2＞95%），补液纠正休克，糖皮质激素（如地塞米松10-20mg/日）减轻炎症反应；④对症处理：镇咳（可待因）、降温（物理降温为主）；⑤密切监测生命体征（每小时1次）及凝血功能、血气分析。4.说明鼠疫实验室检测的生物安全要求。答案：①样本采集：操作人员需穿戴三级防护装备（N95口罩、护目镜、双层手套、防护服），样本置于防漏双层容器，外层标记“高致病性病原微生物”；②检测环境：在生物安全三级（BSL-3）实验室进行，使用生物安全柜操作；③废弃物处理：实验器材经121℃高压蒸汽灭菌30分钟，液体废物用2000mg/L含氯消毒液浸泡2小时，污染物焚烧处理；④人员管理：检测人员需经鼠疫检测培训并考核合格，操作前接种鼠疫疫苗，操作后医学观察7天；⑤应急处置：发生样本泄漏时，立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟，更换防护装备并报告实验室负责人。5.简述鼠疫疫情分级响应的具体内容。答案：根据疫情严重程度分为四级响应：①Ⅰ级响应（肺鼠疫/败血症型鼠疫暴发，1个县（区）内出现2例及以上或波及2个及以上县）：启动省级应急指挥部，全封闭管理疫点，交通管制，全员核酸筛查，暂停聚集性活动；②Ⅱ级响应（1个县内出现1例肺鼠疫或3例及以上腺鼠疫）：市级指挥部牵头，疫点周边500米范围管控，密切接触者集中隔离，中小学停课；③Ⅲ级响应（1个县内出现1-2例腺鼠疫）：县级指挥部负责，疫点封锁，接触者居家隔离，加强监测；④Ⅳ级响应（疫源地发现动物疫情）：启动监测预警，开展灭鼠灭蚤，健康教育全覆盖。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2025年7月15日，青海省某县牧民张某（52岁）因“高热4天，左腹股沟肿痛3天”就诊。查体：T39.8℃，P120次/分，左腹股沟可触及5cm×6cm肿大淋巴结，质硬、压痛明显，表面皮肤红肿。流行病学史：近10天在草原放牧，曾接触病死旱獭（7月10日发现旱獭死亡，未报告）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出下一步处置措施。答案：（1）诊断：腺鼠疫（疑似病例）。依据：①流行病学史：10天内接触病死旱獭（鼠疫宿主）；②临床表现：高热、腹股沟淋巴结肿痛（典型腺鼠疫症状）；③需进一步实验室检测确认（如淋巴结穿刺液涂片找革兰阴性杆菌，细菌培养或PCR检测）。（2）处置措施：①立即隔离患者（单人间，接触+飞沫隔离），报告疾控中心（2小时内网络直报）；②采集样本：淋巴结穿刺液、血液、咽拭子送BSL-3实验室检测（细菌培养+PCR+血清学）；③流调溯源：调查近10天接触者（共同放牧人员、家属等），判定密切接触者（与患者有直接接触或同处密闭空间＞15分钟者）；④接触者管理：所有密切接触者（预计10-15人）实施7天医学观察，每日测体温2次，预防性口服多西环素（200mg/日×7天）；⑤疫点处理：患者居住帐篷及放牧区域进行终末消毒（0.5%过氧乙酸喷洒），灭鼠灭蚤（先灭蚤：0.05%溴氰菊酯喷洒地面，24小时后灭鼠：敌鼠钠盐毒饵）；⑥健康教育：对当地牧民开展“三不三报”宣传，禁止接触旱獭，发现病死鼠立即报告；⑦监测预警：扩大搜索病例，加强当地医疗机构发热门诊监测，动物疫控部门调查旱獭带菌率及跳蚤指数。案例2：2025年8月5日，北京市某医院接诊1例发热患者李某（35岁，销售人员），主诉“发热伴咳嗽、胸痛3天，咯血1天”。查体：T40.1℃，呼吸35次/分，双肺少量湿啰音，胸部CT示双肺斑片状阴影。流行病学史：7月28-30日曾到内蒙古某鼠疫疫源地出差，住当地民宿，曾接触不明死因的鼠类。问题：（1）该患者需考虑哪种鼠疫类型？需与哪些疾病鉴别？（2）若实验室检测确认肺鼠疫，应如何启动应急响应？答案：（1）考虑肺鼠疫（需与肺炎链球菌肺炎、肺炭疽、人感染H7N9禽流感、钩端螺旋体病鉴别）。鉴别要点：①肺炎链球菌肺炎：起病急，铁锈色痰，肺部实变体征明显，痰培养可检出肺炎链球菌；②肺炭疽：有皮毛接触史，咳血痰伴胸痛，肺部X线呈“纵隔增宽”，炭疽杆菌培养阳性；③人禽流感：有活禽接触史，高热、肺炎进展快，禽流感病毒核酸阳性；④钩端螺旋体病：有疫水接触史，腓肠肌压痛，血清学检测钩体抗体阳性。（2）应急响应启动流程：①立即医院2小时内向属地疾控中心报告，疾控中心核实后1小时内逐级上报至国家疾控中心；②启动Ⅰ级响应：由北京市政府成立应急指挥部，协调卫生、公安、交通、宣传等部门；③疫点管控：患者就诊医院隔离区封闭管理，民宿所在区域（内蒙古某县）划定为疫点（半径300米），实施封锁（设卡检查，人员只进不出）；④交通管制：对7月28-30日李某乘坐的交通工具（如高铁、汽车）进行