2025年中医医师中医外科学复习题复习及答案

2025年中医医师中医外科学复习题复习及答案一、简答题1.简述痈的辨证分型及代表方剂。痈是气血被邪毒壅聚而发生的急性化脓性疾病，可分为三型：①火毒凝结证：局部红肿高突、灼热疼痛，伴发热口渴、舌红苔黄、脉数，治以清热解毒、行瘀活血，方用仙方活命饮加减；②热胜肉腐证：肿势高突、疼痛加剧、按之应指，高热烦躁、舌红苔黄腻、脉滑数，治以和营清热、透脓托毒，方用仙方活命饮合透脓散加减；③气血两虚证：溃后脓出稀薄、疮面新肉不生、神疲乏力、舌淡苔薄、脉细弱，治以益气养血、托毒生肌，方用托里消毒散加减。2.乳癖的主要辨证分型及治法方药是什么？乳癖以乳房肿块疼痛与月经周期相关为特征，分三型：①肝郁痰凝证：肿块随喜怒消长，胸胁胀闷、善郁易怒、苔薄黄、脉弦滑，治以疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散；②冲任失调证：肿块经前加重、经后缓解，腰酸乏力、月经不调、舌淡苔白、脉沉细，治以调摄冲任、化痰散结，方用二仙汤合四物汤；③痰瘀互结证：肿块质硬、边界不清、经前痛剧，舌暗有瘀斑、苔腻、脉弦涩，治以化痰祛瘀、软坚散结，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。3.气瘿与肉瘿的鉴别要点有哪些？气瘿多见于高原地区，女性多发，肿块随吞咽上下移动，弥漫性肿大或呈结节状，皮色不变，生长缓慢，一般无疼痛（部分可伴急躁、心悸）；肉瘿多为单个或多个圆形结节，边界清楚、表面光滑、质地柔韧，随吞咽上下移动，生长较缓，部分可伴急躁、汗出、手颤（甲状腺功能亢进表现）。二者关键区别：气瘿以弥漫性肿大或多发结节为主，肉瘿以单个或多个柔韧结节为主，且肉瘿部分病例可合并甲亢。4.简述脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的三期辨证及各期主症。脱疽分三期：①局部缺血期（一期）：患肢末端发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行，足背动脉或胫后动脉搏动减弱，皮色苍白或潮红，舌淡苔白、脉沉细；②营养障碍期（二期）：静息痛（夜间尤甚），皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，皮色暗红或紫暗，舌暗苔白、脉弦涩；③坏死期（三期）：患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽，可伴发热、口干、便秘，舌红苔黄、脉细数（热毒证）或舌淡苔白、脉沉细（气血虚证）。二、病例分析题患者，女，38岁，教师。主诉：右乳房肿块伴疼痛1周，加重3天。现病史：近1周因工作压力大，右乳外上象限出现鸽蛋大小肿块，质硬不坚、边界不清，触痛明显，皮色微红，伴胸闷胁胀、善太息，月经将至（周期28天，经前乳房胀痛加重），纳可，寐差，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法及代表方剂；（4）外治法建议。答案：（1）病名：乳癖；证型：肝郁痰凝证。（2）辨证依据：患者为中年女性，因情志不遂（工作压力大）诱发，乳房肿块疼痛与月经周期相关（经前加重），伴胸闷胁胀、善太息，脉弦为肝郁之象；肿块质硬不坚、边界不清属痰凝。（3）治法：疏肝解郁，化痰散结；方用逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、瓜蒌、贝母、半夏、牡蛎等）。（4）外治法：①中药外敷：用阳和解凝膏掺黑退消外敷肿块处，每日1次；②按摩：以手掌小鱼际从乳房四周向乳头方向轻轻梳理，配合太冲、期门穴按揉，缓解胀痛。三、论述题1.试述有头疽与无头疽的鉴别要点及治疗原则。有头疽与无头疽均为疮疡范畴，但病因、病位、表现不同：（1）病位：有头疽发于肌肤间（项、背部多见），无头疽发于骨骼或关节（长骨、髋膝多见）。（2）症状：有头疽初起即有多个脓头（粟粒样），红肿范围大（9-12cm，甚者30cm），中心溃烂如蜂窝，易向深部及周围扩散；无头疽初起无头，皮色不变或微红，漫肿疼痛，深在难消，难溃难敛，可致骨坏死或关节畸形。（3）病因：有头疽多因外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒（消渴患者易患）；无头疽多因风寒湿邪内侵，或湿热下注，阻于筋骨。（4）治疗原则：有头疽初期清热解毒、和营托毒（仙方活命饮），成脓期透脓托毒（透脓散），溃后补托（八珍汤）；无头疽初期温经散寒、祛瘀通络（阳和汤）或清热化湿、行瘀通络（黄连解毒汤合五神汤），成脓期透脓解毒（透脓散），溃后调补气血、益肾壮骨（十全大补汤合虎潜丸）。2.试述内痔的分度及各度的临床表现与外治方法。内痔分四度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出，肛镜下见齿状线上黏膜隆起、质软。外治：①熏洗法：苦参汤加减（苦参、黄柏、五倍子、地榆）熏洗，每日2次；②塞药法：马应龙麝香痔疮栓纳肛，每日1-2次。Ⅱ度：便时痔核脱出，便后自行回纳，伴便血。外治：①注射疗法：消痔灵注射液黏膜下注射，使痔核硬化萎缩；②中药外敷：九华膏涂于痔核表面，保护黏膜。Ⅲ度：痔核脱出后需手托回纳，或久站、咳嗽时脱出，便血减少或无。外治：①胶圈套扎术：套扎痔核基底部，使其缺血坏死脱落；②中药熏洗：加用活血化瘀药（桃仁、红花）增强消肿。Ⅳ度：痔核长期脱出不能回纳，或回纳后又脱出，可伴嵌顿、水肿、疼痛。外治：①手术切除（外剥内扎术）；②嵌顿时用五倍子散、消痔散外敷，缓解水肿后再行手术。四、填空题1.蛇串疮的主要病机是（肝经郁热）、（脾虚湿蕴）、（气滞血瘀）。2.脂瘤的诊断要点是（瘤体表面有皮脂腺开口的小黑点）、（挤压有白色豆腐渣样物溢出）。3.肛痈的常见证型包括（热毒蕴结证）、（火毒炽盛证）、（阴虚毒恋证），其中火毒炽盛证代表方为（透脓散）。4.瘾疹的急性发作期主要与（风邪）、（热邪）、（寒邪）相关，慢性者多因（气血不足）、（脾胃虚弱）。五、判断题（正确√，错误×）1.流注好发于肌肉深部，易走窜，常见于四肢、躯干肌肉丰厚处。（√）2.乳岩早期表现为乳房无痛性肿块、质硬、表面不光滑、活动度差。（√）3.石瘿相当于甲状腺癌，肿块质地坚硬如石、推之不移，早期即可出现声音嘶哑。（√）4.湿疮急性者以丘疱疹为主、渗出明显，慢性者以苔藓样变为主、瘙痒剧烈，治疗均需重用清热解毒药。（×，慢性湿疮需养血润燥，非单纯清热解毒）六、名词解释1.走黄：疔疮火毒炽盛，早期失治或挤压碰撞，毒邪扩散入血，内攻脏腑的危急重症，症见高热、烦躁、神昏、谵语等。2.瘰疬：发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病，结核累累如贯珠，溃后脓水清稀、夹败絮样物，相当于淋巴结结核。3.肛裂“三联征”：指肛裂、前哨痔（裂痔）、肛乳头肥大同时存在的典型体征。4.股肿：血液在深静脉内异常凝结，导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉怒张的疾病，相当于下肢深静脉血栓形成。七、多选题（每题至少2个正确选项）1.属于瘤岩范畴的疾病有（）A.肉瘤（西医脂肪瘤）B.脂瘤（皮脂腺囊肿）C.失荣（颈部恶性肿瘤）D.石瘿（甲状腺癌）答案：CD（肉瘤、脂瘤为良性，失荣、石瘿为恶性）2.周围血管疾病中，与