2025年医院门诊部全科三基三严理论考试试题含答案

2025年医院门诊部全科三基三严理论考试试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.正常成人静息状态下，心输出量的正常值范围是（）A.2-3L/minB.4-6L/minC.7-8L/minD.9-10L/min答案：B2.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：C3.关于发热的分度，下列哪项正确（）A.低热：37.3-38.0℃B.中等度热：38.1-39.0℃C.高热：39.1-40.0℃D.超高热：＞41.0℃答案：B4.急性上消化道出血患者，出现周围循环衰竭时，失血量至少达总血量的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B5.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.5-9.0mmol/L答案：B6.下列哪项不是典型心绞痛的特点（）A.疼痛位于胸骨后或心前区B.持续时间多为3-5分钟C.含服硝酸甘油1-2分钟缓解D.疼痛性质为针刺样锐痛答案：D7.成人正常窦性心律的频率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B8.下列哪种情况属于医院感染（）A.入院前已存在的肺炎B.入院48小时后发生的尿路感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染答案：B9.高血压患者健康管理中，建议每日食盐摄入量不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C10.下列哪项是诊断消化性溃疡的首选检查（）A.胃镜检查B.X线钡餐造影C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验答案：A11.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是（）A.长效β2受体激动剂B.短效β2受体激动剂C.糖皮质激素D.白三烯调节剂答案：B12.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.出生体重答案：D13.关于缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项错误（）A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：B14.下列哪种情况需要立即进行心肺复苏（）A.意识丧失伴自主呼吸停止B.意识模糊伴呼吸急促C.血压测不出但有自主呼吸D.心室颤动伴意识清醒答案：A15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后（）A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：C16.下列哪项是脑卒中最重要的可干预危险因素（）A.年龄B.高血压C.性别D.遗传答案：B17.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.多结节性毒性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.格雷夫斯病（GD）D.碘甲亢答案：C18.儿童生长发育评估中，体重计算公式2岁至青春前期为（）A.年龄×2+8（kg）B.年龄×3+10（kg）C.年龄×1+6（kg）D.年龄×4+12（kg）答案：A19.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠答案：C20.关于创伤现场急救原则，下列哪项错误（）A.先抢救生命，后处理局部B.先止血、固定，后包扎C.先重伤，后轻伤D.先运送，后急救答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.全科医学的基本原则包括（）A.以患者为中心的服务模式B.以家庭为单位的健康照顾C.以社区为范围的健康管理D.以预防为导向的服务策略答案：ABCD2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.烦渴、多尿加重B.恶心、呕吐C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.呼气有烂苹果味答案：ABCD3.高血压危象的处理原则包括（）A.快速降低血压至正常范围B.优先选择静脉给药C.避免血压下降过快过低D.针对病因治疗答案：BCD4.急性心肌梗死的典型心电图改变包括（）A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR间期延长答案：ABC5.下列哪些情况需要进行手卫生（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD6.儿童维生素D缺乏性佝偻病的初期表现包括（）A.易激惹、夜惊B.枕秃C.方颅D.肋骨串珠答案：AB7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险因素包括（）A.吸烟B.职业性粉尘暴露C.空气污染D.反复呼吸道感染答案：ABCD8.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD9.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏物质接触B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速补液扩容答案：ABCD10.老年人常见的安全问题包括（）A.跌倒B.误吸C.药物不良反应D.走失答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.正常成人24小时尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。（）答案：√2.所有发热患者均需常规使用抗生素治疗。（）答案：×（解析：多数发热为病毒性感染，无需抗生素）3.胰岛素注射部位应轮换，避免同一部位反复注射导致脂肪萎缩。（）答案：√4.急性胃肠炎患者出现脱水时，应优先选择静脉补液。（）答案：×（解析：轻中度脱水首选口服补液盐）5.高血压患者血压控制达标后可自行停药。（）答案：×（解析：需长期规律服药，避免血压反弹）6.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√7.心绞痛患者疼痛持续超过30分钟不缓解，应高度怀疑心肌梗死。（）答案：√8.缺铁性贫血患者补铁治疗应在血红蛋白恢复正常后立即停药。（）答案：×（解析：需继续补铁3-6个月以补足储存铁）9.急性胰腺炎患者应常规禁食禁水。（）答案：√（解析：减少胰液分泌，减轻胰腺负担）10.老年人跌倒后无明显外伤可自行活动，无需就医。（）答案：×（解析：可能存在隐性骨折或颅内出血，需及时评估）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述全科医生的核心能力要求。答案：①常见健康问题的诊断与处理能力；②连续性、综合性、协调性服务能力；③以患者为中心的沟通能力；④家庭健康管理与社区健康促进能力；⑤预防医学与公共卫生服务能力；⑥基本科研与教学能力。2.列举急性上呼吸道感染的主要诊断要点。答案：①病史：起病急，有受凉、疲劳等诱因；②症状：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等局部症状为主，可伴低热、乏力；③体征：咽部充血，扁桃体无或轻度肿大，无脓性分泌物；④辅助检查：血常规示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；⑤排除流感、急性扁桃体炎等其他上呼吸道疾病。3.简述高血压病的分级标准（2023年中国高血压防治指南）。答案：①正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；②正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；③1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；④2级高血压：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg。4.简述低血糖的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①交感神经兴奋症状：心悸、手抖、出汗、饥饿感；②神经缺糖症状：头晕、乏力、意识模糊，严重者昏迷。处理原则：①意识清醒者：立即口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖、1杯果汁）；②意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖；③15分钟后复测血糖，未达标重复补糖；④查找并纠正低血糖原因（如药物过量、未按时进食）。5.列举创伤止血的常用方法及适用场景。答案：①指压止血法：用于动脉出血的临时止血（如颞动脉、肱动脉、股动脉压迫）；②加压包扎止血法：适用于静脉或毛细血管出血；③止血带止血法：用于四肢大血管出血（需记录时间，每1小时放松1-2分钟）；④填塞止血法：用于深部伤口出血（如鼻腔、腋窝）；⑤手术止血：用于上述方法无效的严重出血。五、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者男性，55岁，主诉“突发胸骨后压榨性疼痛30分钟”，伴冷汗、恶心。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）请列出紧急处理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）鉴别诊断：不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、胃食管反流病。（3）紧急处理：①绝对卧床，持续吸氧（2-4L/min）；②监测生命体征（血压、心率、血氧）及心电图；③立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；④建立静脉通道，给予硝酸甘油静脉滴注（注意血压）；⑤镇痛：吗啡2-5mg静脉注射；⑥评估溶栓或急诊PCI指征（发病＜12小时），尽快转诊至有条件医院；⑦控制血压（目标SBP130-140mmHg）。案例2患者女性，68岁，2型糖尿病病史15年，规律使用胰岛素（门冬胰岛素30早16u、晚14u皮下注射）。近3天因胃肠炎进食减少，今晨家属发现其呼之不应，床旁血糖仪测血糖1.8mmol/L（无法显示具体数值）。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）分析可能的诱因。（3）现场应如何急救？答案：（1）并发症：严重低血糖昏迷。（2）诱因：①胰岛素用量未根据进食量调整（胃肠炎导致进食减少）；②未及时监测血糖；③老年患者对低血糖反应敏感。（3）现场急救：①立即取平卧位，保持呼吸道通畅；②静脉注射50%葡萄糖40ml（若无法静脉给药，可鼻饲或口服葡萄糖水，但意识障碍者避免误吸）；③5-10分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复注射；④血糖回升后，给予10%葡萄糖静脉滴注维持；⑤清醒后调整胰岛素剂量（根据当日进食量减少1/3-1/2），指导患者及家属掌握低血糖识别与处理方法；⑥完善血常规、电解质、肝肾功能检查，排除其他原因。案例3患儿男性，3岁，发热伴咳嗽2天，体温39.5℃，无抽搐、呕吐。查体：T39.8℃，R30次/分，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC6.2×10⁹/L，N45%，L50%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查？（3）退热治疗的原则是什么？答案：（1）诊断：急性上呼吸道感染（病毒性）。（2）需完善检查：①流感抗原检测（季节流行期）；②尿常规（排除尿路感染）；③胸片（鉴别肺炎）；④C反应蛋白（辅助判断感染性质）。（3）退热原则：①体温≥38.5℃或因发热出现明显不适时使用退热药物；②首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），间隔6-8小时可重复（24小时不超过4次）；③物理降温（温水擦浴、减少衣物）辅助退热，避免酒精擦浴；④不推荐两种退热药交替使用；⑤重点观察精神状态、呼吸频率、有无皮疹等伴随症状。案例4患者女性，72岁，独居，晨起时被发现跌倒在卫生间，意识清楚，诉左髋部疼痛，无法站立。既往有高血压、骨质疏松病史。查体：左下肢外旋短缩畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进行哪些检查？（3）现场转运注意事项有哪些？答案：（1）诊断：左股骨颈骨折（或股骨转子间骨折）。（2）检查：①骨盆正位X线（明确骨折类型及移位情况）；②血常规（评估失血）、凝血功能、心电图（术前评估）；③必要时CT/MRI（X线阴性但临床高度怀疑时）。