2025年重症医学科院感试卷-多重耐药菌防控试题含答案

2025年重症医学科院感试卷—多重耐药菌防控试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对2类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对3类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对4类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌答案：B2.重症医学科（ICU）中最常见的多重耐药菌不包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-E）D.肺炎链球菌（SP）答案：D3.MDRO的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C4.接触MDRO感染患者后，手卫生应首选：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.氯己定洗手答案：B5.MDRO患者实施接触隔离时，隔离病房标识颜色应为：A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.绿色（保护性隔离）答案：C6.对MDRO感染患者进行诊疗操作时，医护人员应优先穿戴的防护用品是：A.医用外科口罩B.护目镜C.隔离衣/防护服D.鞋套答案：C7.ICU环境中MDRO污染最严重的高频接触表面是：A.天花板B.地面C.床栏、监护仪按钮D.窗户玻璃答案：C8.对MDRO患者使用过的体温计、血压计等诊疗设备，正确的消毒方式是：A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.紫外线照射30分钟D.含氯消毒剂250mg/L浸泡答案：B9.关于MDRO患者的转运管理，错误的是：A.转运前通知接收科室B.转运时患者佩戴外科口罩C.转运后对平车进行终末消毒D.转运期间可与其他患者共用转运设备答案：D10.临床微生物实验室发现MDRO阳性标本后，应在多长时间内报告临床科室？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A11.以下哪项不属于MDRO防控的核心措施？A.严格手卫生B.常规使用高级别抗菌药物预防感染C.加强环境清洁消毒D.实施接触隔离答案：B12.对MDRO定植患者的管理要求是：A.无需隔离，仅需监测B.与感染患者同等隔离管理C.减少诊疗操作频次D.限制陪护人员数量答案：B13.ICU医护人员MDRO防控培训的频次应为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B14.当ICU发生MDRO聚集性病例（≥3例）时，应在多长时间内向医院感染管理科报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A15.评估MDRO防控效果的关键指标不包括：A.手卫生依从性B.环境表面微生物检测合格率C.抗菌药物使用强度（DDD）D.患者住院日答案：D16.对MDRO患者进行吸痰操作时，错误的防护措施是：A.戴无菌手套B.穿隔离衣C.戴护目镜/防护面屏D.操作后仅用速干手消毒剂消毒答案：D（需流动水洗手+速干手消毒）17.以下哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.新入ICU患者B.转出ICU后返回患者C.长期使用广谱抗菌药物患者D.择期手术前无感染症状患者答案：D（需根据医院政策，通常手术患者需筛查）18.MDRO患者解除隔离的标准是：A.临床症状好转B.连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性C.抗菌药物疗程结束D.体温正常3天答案：B19.关于MDRO患者陪护管理，正确的是：A.允许无限制陪护B.陪护人员无需进行手卫生培训C.陪护人员接触患者后需手消毒D.陪护人员可共用患者餐具答案：C20.防控MDRO时，抗菌药物管理的核心是：A.尽量使用广谱抗菌药物B.严格执行分级管理制度，根据药敏结果调整用药C.常规联合使用2种以上抗菌药物D.延长抗菌药物疗程答案：B二、填空题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌是指对临床使用的________类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：32.ICU中MDRO的主要储存宿主是________和________。答案：患者、医务人员手3.接触隔离的“四必查”包括：接触患者前必查、接触患者后必查、接触患者周围环境后必查、________必查。答案：无菌操作前4.MDRO患者使用的诊疗设备应________使用，不能专用时需________后再用于其他患者。答案：专人专用、彻底消毒5.环境表面消毒应选择________作用时间的消毒剂，对MRSA污染的环境推荐使用含氯消毒剂浓度为________mg/L。答案：短、5006.手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、________、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。答案：无菌操作前7.MDRO监测应包括________监测、________监测和________监测。答案：患者、医务人员、环境8.当ICU出现MDRO暴发时，应立即启动________预案，进行________调查和________控制。答案：医院感染暴发、流行病学、感染源9.抗菌药物使用强度的单位是________，ICU目标值应控制在________以下。答案：DDD/100人天、4010.MDRO防控多学科团队应包括________、________、________、临床药师和微生物检验人员。答案：感染管理科、重症医学科、护理部三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.MDRO感染患者必须单独安置在单间病房，不得与其他患者同室。（）答案：×（可同病种隔离）2.接触MDRO患者时，戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（手套不能替代手卫生）3.转运MDRO患者时，只需对患者进行简单遮盖，无需通知接收科室。（）答案：×（需提前通知接收科室）4.环境清洁消毒应遵循“由污染区到清洁区”的顺序。（）答案：×（应遵循“由清洁区到污染区”）5.对MDRO定植患者无需采取隔离措施，仅需标注在病历中。（）答案：×（定植与感染患者同等管理）6.医护人员进行MDRO相关培训时，只需掌握隔离标识颜色，无需学习消毒技术。（）答案：×（需全面掌握防控技术）7.临床微生物实验室应定期向临床反馈MDRO耐药谱变化。（）答案：√8.为减少MDRO传播，应尽量减少对患者的侵入性操作。（）答案：√9.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物可由住院医师开具。（）答案：×（需副主任及以上医师开具）10.MDRO防控效果评价应包括过程指标和结果指标。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的定义及ICU中常见的5种MDRO。答案：定义：对临床使用的3类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（2分）。常见MDRO：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）（每点0.8分，共4分）。2.列举接触隔离的5项具体措施。答案：①单间或同病种隔离，悬挂蓝色接触隔离标识（1分）；②医护人员接触患者时穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜（1分）；③诊疗物品专人专用，非专用物品使用后严格消毒（1分）；④限制患者转运，确需转运时通知接收科室并采取防护措施（1分）；⑤患者出院/转科后进行终末消毒（1分）；⑥医护人员诊疗顺序：先非感染患者，后感染患者（1分）（任选5项）。3.手卫生在MDRO防控中的作用及正确执行要点。答案：作用：阻断接触传播的关键措施，降低医务人员手污染率，减少交叉感染（2分）。执行要点：①掌握“五个时刻”（接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）（1分）；②流动水洗手时采用七步洗手法，时间≥40秒（1分）；③使用速干手消毒剂时取足量（3-5ml），覆盖双手所有部位，揉搓至干燥（1分）；④手被血液/体液污染时，先用流动水清洗，再用速干手消毒剂（1分）。4.简述ICU环境清洁消毒的要点（包括对象、频率、方法）。答案：对象：高频接触表面（床栏、床头柜、监护仪按钮、呼吸机面板、输液泵等）、地面、患者床单位（2分）；频率：日常清洁消毒每日2次，污染时及时消毒；终末消毒在患者转出/出院后立即执行（2分）；方法：使用500mg/L含氯消毒剂（MRSA、VRE）或1000mg/L含氯消毒剂（CRE、泛耐药菌）擦拭，作用时间≥30分钟；地面采用湿式清扫，避免扬尘（2分）。5.简述MDRO防控中多学科协作的具体内容。答案：①感染管理科：制定防控方案，监督落实，开展培训与效果评价（1分）；②重症医学科：执行隔离措施，规范诊疗操作，落实手卫生（1分）；③微生物实验室：及时准确报告MDRO检测结果，定期发布耐药监测报告（1分）；④临床药师：指导合理使用抗菌药物，优化治疗方案（1分）；⑤护理部：监督护理人员落实消毒隔离措施，培训护工环境清洁技能（1分）；⑥后勤保障：确保消毒产品供应，维护清洁消毒设备（1分）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，既往有糖尿病史10年，近1个月因肺部感染先后使用亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦治疗。入院第5天，患者痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、亚胺培南耐药，仅对替加环素、多粘菌素敏感。问题1：针对该患者，应立即采取哪些MDRO防控措施？（8分）答案：①隔离措施：立即转至单间隔离病房，悬挂蓝色接触隔离标识；若无条件，与其他CRKP患者同室隔离（2分）；②人员防护：医护人员接触患者时穿隔离衣、戴手套，进行吸痰、气管插管等操作时加戴护目镜/防护面屏（2分）；③环境管理：每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，作用30分钟；患者使用的体温计、血压计等专人专用，用后75%乙醇擦拭（2分）；④监测与通知医院感染管理科，记录患者隔离信息；连续监测患者后续标本（痰、尿等）培养结果（2分）。问题2：请从抗菌药物管理角度提出治疗建议，并说明依据。（6分）答案：①调整用药：停用当前碳青霉烯类药物，根据药敏结果选用替加环素联合多粘菌素（2分）；②依据：CRKP对碳青霉烯类耐药，需选择敏感药物；联合用药可提高疗效，降低耐药性产生风险（2分）；③监测疗效：定期复查痰培养、血常规、炎症指标（PCT、CRP），评估治疗效果（1分）；④缩短疗程：在感染控制后及时降阶梯，避免长期使用广谱抗菌药物（1分）。问题3：若3天后同一ICU又出现2例CRKP感染患者，应如何处置？（6分）答案：①确认暴发：报告医院感染管理科，组织流行病学调查（1分）；②感染源控制：对3例患者进行同源性分析（PFGE或全基因