抗菌药物知识考试试题含答案

抗菌药物知识考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.青霉素类抗菌药物的主要作用机制是：A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌细胞壁合成C.抑制DNA拓扑异构酶D.阻断叶酸代谢途径答案：B2.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.克林霉素答案：B（注：浓度依赖性药物的特点是药物浓度越高，杀菌效果越强，代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类等）3.关于β-内酰胺酶抑制剂的描述，错误的是：A.克拉维酸可抑制部分超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.他唑巴坦对铜绿假单胞菌产生的AmpC酶无抑制作用C.舒巴坦对不动杆菌属有一定抗菌活性D.所有β-内酰胺酶抑制剂均无单独抗菌作用答案：D（注：舒巴坦对部分不动杆菌有直接抗菌活性）4.万古霉素治疗成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，谷浓度应维持在：A.5-10mg/LB.10-15mg/LC.15-20mg/LD.20-25mg/L答案：C（注：治疗严重感染如血流感染、肺炎时需维持谷浓度15-20mg/L）5.下列哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.人工关节置换术B.开放性骨折清创术C.甲状腺腺瘤切除术D.胃十二指肠穿孔修补术答案：C（注：甲状腺手术属于清洁手术，无感染高危因素时不推荐预防用药）6.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？A.头孢哌酮B.红霉素C.庆大霉素D.利福平答案：C（注：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整剂量）7.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是：A.四环素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.替硝唑答案：C（注：阿奇霉素属于B类药物，妊娠期相对安全）8.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染？A.产ESBLs大肠埃希菌引起的肺炎B.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）引起的皮肤感染C.多重耐药铜绿假单胞菌引起的血流感染D.脆弱拟杆菌引起的腹腔感染答案：B（注：MSSA对苯唑西林、一代头孢等敏感，无需使用碳青霉烯）9.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：A.急性膀胱炎疗程通常3-5天B.社区获得性肺炎（CAP）疗程一般5-7天C.感染性心内膜炎疗程需4-6周D.骨髓炎疗程需2-3周答案：D（注：骨髓炎疗程通常需4-6周甚至更长）10.以下哪种抗菌药物与华法林合用需密切监测INR？A.头孢氨苄B.莫西沙星C.甲硝唑D.克林霉素答案：C（注：甲硝唑可抑制肝脏细胞色素P450酶，增强华法林抗凝作用）11.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药物是：A.万古霉素（口服）B.亚胺培南C.头孢哌酮/舒巴坦D.左氧氟沙星答案：A（注：轻中度CDAD首选口服万古霉素或fidaxomicin）12.关于新生儿抗菌药物使用的描述，错误的是：A.避免使用磺胺类药物（易致核黄疸）B.青霉素类药物需按日龄调整剂量C.氨基糖苷类药物可常规用于革兰阴性杆菌感染D.头孢曲松不宜与含钙溶液同瓶输注答案：C（注：新生儿肾发育不全，氨基糖苷类易致耳肾毒性，需严格限制使用）13.以下哪种情况属于抗菌药物联合应用的明确指征？A.病毒性上呼吸道感染合并发热B.单一药物可控制的肺炎链球菌肺炎C.肠球菌属引起的感染性心内膜炎D.预防结肠手术切口感染答案：C（注：肠球菌心内膜炎需青霉素类+氨基糖苷类协同治疗）14.关于氟喹诺酮类药物的描述，错误的是：A.18岁以下患者禁用B.可用于治疗支原体肺炎C.对厌氧菌抗菌活性强（如脆弱拟杆菌）D.可能引起QT间期延长答案：C（注：氟喹诺酮类对厌氧菌作用较弱，莫西沙星对部分厌氧菌有效）15.下列哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.阿莫西林/克拉维酸答案：B（注：特殊使用级需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、价格昂贵等特点）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.β-内酰胺类抗菌药物的共同特点包括：A.作用机制为抑制细菌细胞壁合成B.均需做皮肤过敏试验C.主要不良反应为过敏反应D.对繁殖期细菌杀菌作用强答案：ACD（注：仅青霉素类需常规皮试，部分头孢菌素根据说明书要求）2.需根据肾功能调整剂量的抗菌药物有：A.厄他培南B.阿米卡星C.利奈唑胺D.头孢他啶答案：ABD（注：利奈唑胺主要经非肾途径代谢，肾功能不全无需调整剂量）3.关于围手术期预防用抗菌药物的描述，正确的有：A.应在切皮前0.5-1小时给药B.清洁-污染手术预防用药时间不超过24小时C.万古霉素需在切皮前2小时给药（因输注时间长）D.预防用药首选头孢三代（如头孢曲松）答案：ABC（注：清洁手术预防用药首选一代头孢，如头孢唑林）4.可能引起双硫仑样反应的抗菌药物包括：A.头孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.莫西沙星答案：ABD（注：头孢哌酮含甲硫四氮唑侧链，甲硝唑抑制乙醛脱氢酶，莫西沙星部分病例可引发）5.多重耐药菌（MDRO）感染的防控措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.常规联合使用碳青霉烯类药物答案：ABC（注：联合用药需根据药敏结果，不可常规使用）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有头孢菌素类药物均需在使用前做皮肤过敏试验。（×）（注：仅说明书明确要求或有青霉素过敏史者需谨慎皮试）2.氨基糖苷类药物与强效利尿剂合用可增加耳毒性风险。（√）3.亚胺培南/西司他丁可用于治疗中枢神经系统感染。（×）（注：亚胺培南易致中枢神经毒性，中枢感染首选美罗培南）4.氟康唑对克柔念珠菌天然耐药。（√）5.哌拉西林/他唑巴坦属于时间依赖性抗菌药物，需每日多次给药。（√）6.治疗鲍曼不动杆菌感染时，米诺环素可作为联合用药选择之一。（√）7.哺乳期妇女使用头孢类药物无需暂停哺乳。（√）（注：头孢类药物乳汁中浓度低，对婴儿影响小）8.左氧氟沙星可用于治疗儿童伤寒沙门菌感染。（×）（注：18岁以下儿童禁用氟喹诺酮类，除非无其他有效药物）9.利福平与异烟肼联用可增加肝毒性风险。（√）10.抗菌药物降阶梯治疗是指初始经验性使用广谱药物，根据药敏结果调整为窄谱药物。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的区别及给药原则。答案：时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）杀菌效果主要取决于药物浓度超过MIC的时间（T>MIC），需增加给药次数或延长输注时间；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，需减少给药次数，提高单次剂量。2.列出3种常见的产ESBLs细菌及其治疗原则。答案：常见产ESBLs细菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌。治疗原则：避免使用三代头孢，首选碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦），重症感染需结合药敏结果。3.简述特殊使用级抗菌药物的使用管理要求。答案：①需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意；②紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊手续；③严格掌握用药指征（如多重耐药菌感染、免疫缺陷患者重症感染等）；④临床使用需登记备案。4.列举5种可引起肝损伤的抗菌药物，并简述其损伤类型。答案：①异烟肼（代谢性肝损伤，与乙酰化代谢有关）；②利福平（胆汁淤积性肝损伤）；③四环素（脂肪变性）；④酮康唑（肝细胞坏死）；⑤依托红霉素（胆汁淤积性肝炎）。五、案例分析题（共25分）患者，男，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L，eGFR30ml/min）。查体：T38.9℃，R22次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N%89%。胸部CT提示右肺下叶大片实变影。痰培养结果未回报，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题1：该患者CAP的可能病原体有哪些？（5分）答案：常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）、需氧革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌，尤其糖尿病患者），需警惕混合感染。问题2：初始经验性抗菌药物选择需考虑哪些因素？（8分）答案：①患者基础疾病（糖尿病增加革兰阴性杆菌感染风险）；②肾功能不全（需选择肾毒性小、经肾排泄需调整剂量的药物）；③年龄（老年患者可能存在耐药菌感染）；④当地病原体耐药率（如肺炎链球菌对大环内酯类耐药情况）；⑤药物代谢途径（避免经肾排泄且毒性大的药物如氨基糖苷类）；⑥药物相互作用（患者可能使用降糖药，需注意药物间相互影响）。问题3：若痰培养提示产ESBLs肺炎克雷伯菌（对头孢他啶耐药，对美罗培南敏感），应如何调整治疗方案？需注意哪些监测指标？（12分）答